Paciente do sexo feminino, de 63 anos, foi submetida a
colectomia por adenocarcinoma de cólon. O espécime
chegou ao laboratório em dois frascos sem identificação
clara das topografias, com fixador não informado, sem
registro de hora da coleta, e a peça já vinha fragmentada,
o que depois impediu a avaliação adequada de algumas
margens cirúrgicas. O exame histológico foi realizado,
e o diagnóstico foi emitido. No laudo final, o patologista
acrescentou observação informando que a fragmentação
do espécime impossibilitou a avaliação de margens e que
houve limitação interpretativa pela ausência de dados relevantes da amostra.
Assinale a alternativa que identifica, correta e respectivamente, a fase do processo em que ocorreu a principal
não conformidade e a conduta adequada na fase pós-analítica.

Question

Paciente do sexo feminino, de 63 anos, foi submetida a
colectomia por adenocarcinoma de cólon. O espécime
chegou ao laboratório em dois frascos sem identificação
clara das topografias, com fixador não informado, sem
registro de hora da coleta, e a peça já vinha fragmentada,
o que depois impediu a avaliação adequada de algumas
margens cirúrgicas. O exame histológico foi realizado,
e o diagnóstico foi emitido. No laudo final, o patologista
acrescentou observação informando que a fragmentação
do espécime impossibilitou a avaliação de margens e que
houve limitação interpretativa pela ausência de dados relevantes da amostra.
Assinale a alternativa que identifica, correta e respectivamente, a fase do processo em que ocorreu a principal
não conformidade e a conduta adequada na fase pós-analítica. Alternativa A: Fase analítica; destacar apenas o diagnóstico final,
sem mencionar artefatos. Ou Alternativa B: Fase pós-analítica; retirar o comentário sobre margens para evitar ambiguidade. Ou Alternativa C: Fase pré-analítica; registrar no laudo as limitações
impostas pela fragmentação e pela inadequação da
amostra. Ou Alternativa D: Fase analítica; repetir colorações histoquímicas e
omitir a limitação no laudo. Ou Alternativa E: Fase pós-analítica; substituir a identificação ausente
por hipótese baseada na macroscopia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Fase pré-analítica; registrar no laudo as limitações
impostas pela fragmentação e pela inadequação da
amostra. Gabarito: CFundamento decisivo: Falhas de identificação/topografia, ausência de dados de fixação e tempo de coleta, além da fragmentação prévia da peça, são não conformidades da fase pré-analítica em patologia cirúrgica; na fase pós-analítica, o laudo deve registrar explicitamente as limitações da amostra e a impossibilidade de avaliar adequadamente algumas margens.Tema central: Não conformidade pré-analíticaAnálise das alternativasAErradaEstá errada em dois pontos. Primeiro, a principal não conformidade não foi analítica: o problema decisivo surgiu antes da análise, na identificação, acondicionamento e integridade da amostra. Segundo, omitir artefatos e limitações no laudo contraria o princípio técnico de transparência quando há impacto na avaliação de margens e na interpretação diagnóstica.BErradaTambém erra a fase, porque a origem da falha não está na emissão do laudo, mas no recebimento inadequado da peça. Além disso, retirar o comentário sobre margens é tecnicamente incorreto: quando a amostra não permite conclusão segura, a impossibilidade de avaliação deve ser documentada, não suprimida.CCertaA alternativa correta reconhece o ponto técnico central: a inadequação já existia antes do processamento histológico, porque envolvia identificação/topografia dos frascos, informação sobre fixação, registro temporal da coleta e integridade da peça. Esses elementos fazem parte da fase pré-analítica. Como a fragmentação e a perda de referência anatômica comprometem a análise de margens, o laudo deve manter ressalva explícita sobre a limitação interpretativa, para não transmitir falsa completude diagnóstica.DErradaClassifica incorretamente a falha como analítica e propõe uma medida que não corrige o defeito real. Repetir colorações histoquímicas não recupera topografia, orientação nem integridade perdidas do espécime; portanto, não resolve a impossibilidade de avaliar margens. Omitir a limitação no laudo ainda acrescenta erro técnico relevante.EErradaErra a fase e sugere conduta incompatível com rastreabilidade diagnóstica. Identificação ausente ou topografia indefinida não podem ser substituídas por hipótese baseada na macroscopia, porque isso transforma incerteza em informação não validada e compromete a segurança do laudo.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre o momento em que a limitação aparece no laudo e o momento em que a não conformidade realmente se originou: embora a ressalva seja pós-analítica, a falha principal foi pré-analítica.Dica para questões semelhantesClassifique a falha pela origem do problema, não pelo momento em que ele foi percebido.Em patologia cirúrgica, identificação, topografia, fixação, tempo de coleta, orientação e integridade da peça são critérios da fase pré-analítica.Se a amostra limita margem, topografia ou interpretação, a limitação deve constar expressamente no laudo.Técnicas adicionais não corrigem perda de rastreabilidade ou fragmentação que destrói referência anatômica.

Paciente do sexo feminino, de 63 anos, foi submetida a cole...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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