Questões Militares Comentadas para VUNESP

Q4155156

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155156 Medicina

Em relação ao aneurisma da artéria poplítea, assinale a alternativa correta.

A

De modo geral, no tratamento endovascular a prótese é ancorada no segmento P3.

B

Diferente do aneurisma de Aorta, a principal causa é relacionada a aterosclerose.

C

Comparativamente apresenta menor incidência que os aneurismas viscerais, incluindo as artérias renais e esplênica.

D

Na apresentação clínica, a maior parte dos pacientes interna em caráter de urgência por trombose do aneurisma.

E

Nos quadros trombóticos agudos, a maioria dos pacientes evolui com oclusão de todas as artérias infrapoplíteas.

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Q4155155

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155155 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o perfil de paciente geralmente acometido pela Tromboangeíte Obliterante.

A

20 e 40 anos, tabagistas e com obstrução de artérias de grande calibre.

B

Acima dos 60 anos, tabagistas e com obstrução de artérias de grande calibre.

C

Acima dos 50 anos, tabagistas, dislipidêmicos e com obstrução do segmento fêmoro-poplíteo.

D

Acima dos 60 anos, tabagistas, diabéticos e com acometimento concomitante dos segmentos fêmoro e infrapoplíteo.

E

20 a 40 anos, tabagista e com acometimento preferencial das artérias infrapoplíteas.

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Q4155154

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155154 Medicina

Paciente de 82 anos, portadora de arritmia em uso de Xarelto, interna por quadro de dor de início súbito em pé direito, associada a resfriamento do membro. Ao exame físico, é notado palidez do membro, sem qualquer déficit sensitivo ou motor. Quanto aos pulsos, nota-se presença apenas de pulso femoral 3+/3+ no membro da queixa, ao passo que, no membro contralateral, o pulso femoral e poplíteo é 3+/3+. O Doppler de ondas contínuas de artérias podálicas demonstra fluxo arterial bifásico no membro esquerdo e fluxo arterial monofásico no membro da queixa.

Referente a esse caso, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico, bem como a classificação clínica atribuível.

A

Oclusão arterial crônica trombótica Rutherford III.

B

Oclusão arterial aguda embólica Rutherford IIa.

C

Oclusão arterial aguda trombótica Rutherford IIb.

D

Oclusão arterial aguda embólica Rutherford I.

E

Oclusão arterial crônica trombótica Rutherford IV.

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Q4155153

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155153 Medicina

Quanto ao uso do copolímero EVOH nas embolizações, assinale a alternativa correta.

A

Lavar o microcateter com solução não-iônica, como soro glicosado 5% previamente à introdução do agente de embolização.

B

Atentar à seleção de microcateter compatível com DMSO.

C

Devido ao seu alto poder de penetração e progressão, esse agente permite a disposição do microcateter em posição troncular não seletiva.

D

Uma das desvantagens da embolização com agente EVOH é que esse agente é aderente, portanto, há a adesão do micro e macrocateter ao local do tratamento.

E

Uma das grandes vantagens é que após a infusão do polímero, não há necessidade de troca do microcateter por outro quando se planeja a infusão de outro agente de embolização, como as partículas esféricas.

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Q4155152

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155152 Medicina

Em relação ao tratamento endovascular do aneurisma de Aorta justarrenal e toracoabdominal, assinale a alternativa correta.

A

Uma das vantagens do uso de próteses ramificadas é a disponibilidade de próteses de baixo perfil (≤ 16 Fr), portanto de aplicabilidade em artérias ilíacas externas com diâmetro ≤ 6.0 mm.

B

Uma das limitações técnicas das próteses modificadas pelo cirurgião (PMEG) é que essa técnica é reservada a incorporação apenas das artérias renais através de fenestras.

C

Uma das principais considerações na escolha entre fenestras ou ramos diz respeito ao diâmetro do lúmen aórtico onde a prótese será posicionada.

D

Uma das grandes vantagens do uso de próteses fenestradas é a disponibilidade de produtos de prateleira, não sendo necessária solicitação de customização.

E

A técnica ChEVAR é associada a índices satisfatórios de sobrevida livre de vazamentos, independentemente do número de artérias viscerais envolvidas no tratamento.

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Q4155151

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155151 Medicina

Uma das consequências do uso das endopróteses para correção de aneurisma de Aorta é a ocorrência de vazamentos ou endoleaks.

O endoleak associado à porosidade do dispositivo é classificado como tipo

A

IV.

B

IIIa.

C

IIIb.

D

II.

E

V.

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Q4155150

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155150 Medicina

Em relação às endopróteses utilizadas em correção de aneurisma de Aorta infrarrenal, assinale a alternativa correta.

A

Além de apresentarem composição bimodular, Medtronic Endurant®, como Cook Zenith®, são construídas em Nitinol com revestimento em poliéster.

B

Em virtude da falta de precisão na entrega do dispositivo no segmento infrarrenal, as endopróteses com mecanismo pull-back foram retiradas do mercado.

C

O dispositivo Gore Excluder® apresenta como principal característica o desenho bimodular, com estrutura em Nitinol e revestimento em poliéster.

D

São exemplos de dispositivos sem fixação proximal através de free-flow: Gore Excluder® e Lombard Aorfix®.

E

Esses dispositivos apresentam como característica universal, nas suas instruções de uso, a necessidade da presença de colo cilíndrico de pelo menos 10 mm de extensão e ângulo reno-aórtico < 90º.

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Q4155149

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155149 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta os materiais habitualmente utilizados em uma angioplastia de carótida.

A

Introdutor femoral 6F x 11 cm; guia hidrofílico 0,035”; cateter diagnóstico Vert 5F ou Simmons II 5F; guia super stiff 0,035”; bainha 6F x 90 cm; filtro de proteção antiembólica; cateter balão monorail 6.0 x 20 mm; Stent autoexpansível monorail 7.0 x 40 mm.

B

Introdutor femoral 8F x 11 cm; guia hidrofílico 0,035”; cateter diagnóstico HeadHunt H1 5F ou Mikaelson 5F; guia extra stiff 0,035”; dispositivo reversor de fluxo; cateter balão monorail 6.0 x 20 mm; Stent expansível por balão over-the-wire 7.0 x 40 mm.

C

Introdutor femoral 6F x 11 cm; guia hidrofílico 0,035”; cateter diagnóstico HeadHunt H1 5F ou Vert 5F; guia extra stiff 0,035”; bainha 6F x 90 cm; filtro de proteção antiembólica; cateter balão monorail 6.0 x 20 mm; Stent expansível por balão 7.0 x 40 mm.

D

Introdutor femoral 6F x 11 cm; guia hidrofílico 0,035”; cateter diagnóstico HeadHunt H1 5F ou MP 5F; guia super stiff 0,035”; bainha 6F x 90 cm; cateter balão oclusor proximal; guia 0,014” x 300 cm; cateter balão monorail 6.0 x 20 mm; Stent autoexpansível monorail 6.0 x 30 mm.

E

Introdutor femoral 6F x 11 cm; guia hidrofílico 0,035”; cateter diagnóstico Vert 5F ou Simmons II 5F; guia super stiff 0,035”; bainha 6F x 90 cm; filtro de proteção antiembólica; cateter balão over-the-wire 6.0 x 20 mm; Stent autoexpansível over-the-wire 7.0 x 40 mm.

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Q4155148

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155148 Medicina

Durante uma angioplastia fêmoro-poplítea por acesso contralateral, foi identificada presença de calcificação intensa no segmento de femoral superficial distal, sendo muito difícil a passagem do fio guia, apesar do uso de um cateter de suporte. Após manobras endovasculares, foi possível progredir o cateter até a região da artéria poplítea. Uma angiografia por injeção através da bainha 6Fr x 45 cm é obtida, sendo identificado que o cateter não se encontra no mesmo trajeto da artéria nativa. Na aspiração do cateter, não é identificado qualquer refluxo.

Assinale a alternativa que apresenta a provável causa dessa condição, bem como a conduta a ser realizada.

A

Falha na angioplastia. Considerar a conversão imediata para derivação fêmoro-poplítea devido ao alto risco de trombose arterial secundária e perda do leito de escoamento arterial.

B

Cateter de angioplastia em trajeto sub-intimal. Realizar manobras para reentrada, incluindo uso de dispositivo de reentrada ou punção distal retrógrada.

C

Perfuração arterial. Proceder implante de Stent revestido com objetivo de controlar o sangramento local e preservar o fluxo distal na artéria poplítea.

D

Obstrução por trombos do cateter de suporte. Realizar a infusão local de agente fibrinolítico, seguido de nova angiografia, aproximadamente, 15 minutos após a ação do fármaco.

E

Colabamento do cateter durante a aspiração. Proceder implante de guia na poplítea distal e realizar a angioplastia como de habitual.

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Q4155147

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155147 Medicina

Referente à angioplastia fêmoro-poplítea, assinale a alternativa correta.

A

Nos pacientes obesos, especialmente com abdômen em avental, a punção anterógrada ipsilateral da femoral comum é tão segura quanto a punção contralateral.

B

A principal vantagem da punção contralateral é a possibilidade de tratar o segmento ostial/proximal da artéria femoral superficial, incluindo todos os segmentos infrapoplíteos e artérias podálicas.

C

Sempre que possível, as punções adjuvantes retrógradas devem ser evitadas em virtude do alta incidência de trombose arterial secundária a jusante ao local da punção, com consequente perda do leito de escoamento.

D

São indicações absolutas para o uso do Stent: oclusão total da artéria femoral superficial, retração elástica superior a 30% e dissecção arterial limitante ao fluxo.

E

Os resultados do uso de balões eluidores de droga são superiores a angioplastia com plain balloon (POBA), especialmente quando se avalia a sobrevida livre de reintervenção.

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Q4155145

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155145 Medicina

A artéria obturatória é um vaso de nutrição parietal que irriga a pelve e a face medial da coxa.

Assinale a alternativa que apresenta a sua origem habitual.

A

Tronco anterior da artéria ilíaca interna.

B

Artéria glútea superior.

C

Divisão entre os troncos anterior e posterior da artéria hipogástrica.

D

É um resquício embriológico da artéria isquiática, tendo sua origem no tronco principal da artéria hipogástrica.

E

Artéria ilíaca externa.

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Q4155144

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155144 Medicina

As variações anatômicas do tronco celíaco e de seus principais ramos arteriais são relativamente frequentes.

Dentre as alternativas apresentadas, assinale aquela que apresenta a principal variação anatômica descrita nesse território.

A

Artéria gástrica esquerda com origem direta na Aorta.

B

Artéria esplênica com origem em artéria gastroduodenal.

C

Origem da artéria cística na hepática esquerda.

D

Artérias hepática comum e esplênica com origens independentes na Aorta.

E

Origem da artéria hepática comum na mesentérica superior.

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Q4155143

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155143 Medicina

As dissecções de Aorta torácica secundárias a traumas de alto impacto são importantes causas de óbito especialmente em pacientes jovens.

Assinale a alternativa que apresenta o principal local onde essas dissecções ocorrem, bem como o mecanismo fisiopatológico envolvido.

A

Zona III do arco aórtico; Rotura de artérias intercostais junto a esse local, seguida de hematoma intramural e dissecção aórtica.

B

Junto ao ligamento arterioso; O ligamento arterioso gera um ponto fixo da Aorta. Na aceleração/desaceleração, a Aorta não acompanha esse movimento, favorecendo a laceração de sua íntima.

C

Zona II do arco aórtico; Trauma contuso direto da Aorta, seguido de laceração de íntima e dissecção.

D

Zona IV; Penetração direta por pequenos fragmentos ósseos habitualmente identificados nos traumas de alto impacto.

E

Zona IV; Rotura direta da membrana elástica externa, secundária a aumento súbito da pressão intratorácica relacionada a pneumotórax hipertensivo.

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Q4155142

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155142 Medicina

Os cateteres diagnósticos são essenciais na realização de procedimentos endovasculares.

Assinale a alternativa que apresenta os cateteres habitualmente utilizados para realizar cross-over em Aorta terminal.

A

Cobra, Mikaelson e Multipurpose.

B

Vertebral, Mamária e HeadHunt.

C

Pig Tail, Multipurpose e Judkins left 3.5.

D

Mamária, Cobra e Simmons.

E

Mikaelson, Judkins right 3.5 e HeadHunt.

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Q4155140

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155140 Medicina

Referente às punções vasculares orientadas por ultrassonografia, assinale a alternativa correta.

A

Na punção com transdutor em posição transversa, é frequente a visibilização da agulha em todo o seu trajeto.

B

A curva de aprendizado para a punção longitudinal é menor que para a punção transversa.

C

A principal vantagem da punção com transdutor em posição transversal é a identificação das estruturas anexas.

D

A principal desvantagem da punção longitudinal é a impossibilidade de visibilizar a entrada da agulha na parede do vaso.

E

Quanto ao sucesso técnico, há uma diferença notória entre a punção longitudinal versus a transversa, favorecendo o uso da última para todas as situações.

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Q4155137

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155137 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o exame diagnóstico com maior sensibilidade para o diagnóstico das síndromes venosas compressivas abdominais.

A

Angiotomografia.

B

Ultrassonografia intravascular.

C

Ultrassonografia Doppler.

D

Angioressonância.

E

Flebografia ascendente.

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Q4155135

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155135 Medicina

Referente à cascata da coagulação, assinale a alternativa correta.

A

A participação da vitamina K no processo de coagulação está no seu efeito coenzimático nos fatores II, VI, X e XI.

B

Além do cálcio, o zinco é um eletrólito essencial no processo de estabilização dos fatores IXa e Xa junto às plaquetas.

C

A via comum é iniciada a partir da ativação do fator V em Va.

D

A via extrínseca promove a ativação do fator X em Xa através da formação do complexo fator tecidual + fator VII + cálcio.

E

A via intrínseca representa uma via alternativa à formação da trombina, sendo essencialmente ligada a ativação da coagulação pelo fator VIII.

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Q4155134

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155134 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta um inibidor direto do fator IIa da coagulação.

A

Edoxabana.

B

Rivaroxabana.

C

Dabigatrana.

D

Apixabana.

E

Fondaparinux.

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Q4155133

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155133 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a anatomia e correlações cirúrgicas da artéria femoral profunda.

A

Na origem, a femoral profunda é cruzada anteriormente pela veia pudenda externa superficial.

B

A abordagem cirúrgica da femoral profunda em sua 2ª porção ocorre exclusivamente por dissecção lateral ao músculo sartório.

C

Na obstrução da artéria femoral superficial, a principal conexão entre a femoral profunda e a artéria poplítea ocorre através da 1ª perfurante.

D

Ambas as porções distais, ou seja, 2ª e 3ª porções repousam sobre o músculo adutor magno.

E

Sua divisão em primeira, segunda e terceira porções é definida pelos ramos arteriais: circunflexa femoral lateral e 2º ramo perfurante.

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Q4155132

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155132 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a anatomia cirúrgica da artéria subclávia.

A

Na abordagem supraclavicular, a secção do músculo escaleno médio expõe a artéria subclávia.

B

Na abordagem supraclavicular, é frequente a identificação do nervo acessório sobre o musculo escaleno anterior.

C

Na dissecção da artéria subclávia à direita, uma das complicações relativamente frequentes é a lesão do ducto torácico com linforragia.

D

São colaterais habitualmente identificadas na abordagem infraclavicular da artéria subclávia: tronco tireocervicial e torácica interna.

E

A artéria subclávia direita pode ser acessada por abordagem cervical em virtude da bifurcação do tronco braquiocefálico ser atrás da articulação esternoclavicular.

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