Um paciente jovem com fratura fechada da clavícula distal do...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia (Cirugia de Ombro) |
Q4155522
Medicina
Um paciente jovem com fratura fechada da clavícula distal do tipo IIb apresenta lesão do(s) ligamento(s):
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: Na fratura distal da clavícula tipo IIb, conforme a classificação de Neer, o traço fica medial ao ligamento conoide, com ruptura ou desinserção do conoide e preservação do trapezoide; como o enunciado descreve esse subtipo e pergunta qual ligamento está lesado, o gabarito compatível é o conoide.
Tema central: Fratura distal da clavícula tipo IIb
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. Afirma lesão simultânea de conoide e trapezoide, mas no tipo IIb o padrão clássico é ruptura ou desinserção do conoide com trapezoide preservado.
B
Errada
Incorreta. O subtipo IIb não é definido por lesão isolada do trapezoide; o componente lesado é o conoide.
C
Errada
Incorreta. 'Coracoclaviculares' é o nome do complexo formado por conoide e trapezoide, mas a questão pede o componente específico lesionado no IIb, que é o conoide.
D
Certa
A alternativa D está correta porque, no subtipo IIb da fratura distal da clavícula, o ligamento conoide é o componente coracoclavicular comprometido. O trapezoide permanece preservado e ligado ao fragmento distal, de modo que o achado anatômico específico cobrado é lesão do conoide.
E
Errada
Incorreta. A alternativa mistura o nome do complexo ('coracoclavicular') com um de seus componentes ('trapezoide') e não corresponde ao padrão anatômico do IIb.
Pegadinha da questão
A questão explora a confusão entre o complexo coracoclavicular e seus componentes, além do erro de concluir que uma fratura distal instável implica ruptura de ambos os ligamentos.
Dica para questões semelhantes
- Nas fraturas distais da clavícula, diferencie o complexo coracoclavicular de seus componentes: conoide e trapezoide.
- Se a questão citar o tipo IIb de Neer, lembre que o achado definidor é lesão do conoide com preservação do trapezoide.
- Quando a classificação anatômica pede o componente específico, não marque a alternativa genérica.
- Em ortopedia, o subtipo costuma depender de um detalhe estrutural preciso.
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