A capsulite adesiva do ombro pode ser primária ou secundári...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia (Cirugia de Ombro) |
Q4155519
Medicina
A capsulite adesiva do ombro pode ser primária ou secundária.
Quanto a essas formas, assinale a alternativa correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: A questão cobra a distinção entre capsulite adesiva primária e secundária: a forma primária (idiopática) é classicamente descrita em três fases clínicas, enquanto a secundária, por estar associada a causa identificável ou condição de base, pode não apresentar essas fases de modo nítido. Esse critério resolve o gabarito em favor da alternativa E.
Tema central: Evolução clínica da capsulite adesiva
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque transforma prognóstico em regra fixa da forma secundária, especialmente em idosos, e isso não é uma distinção clássica definidora entre primária e secundária. O prognóstico depende de fatores como etiologia associada, tempo de evolução, comorbidades e resposta ao tratamento; não há base para afirmar, de modo geral, pior prognóstico obrigatório nessa forma.
B
Errada
Está errada porque indica manipulação sob anestesia como intervenção precoce obrigatória para ambas as formas, o que contraria os princípios gerais de tratamento da capsulite adesiva. O manejo habitual é inicialmente conservador, e a manipulação sob anestesia é reservada a casos selecionados e refratários.
C
Errada
Está errada porque sugere oposição terapêutica categórica entre primária e secundária. Embora a forma secundária exija atenção ao fator causal associado, os pilares do tratamento da rigidez dolorosa têm ampla sobreposição entre as formas. A questão não cobra uma divisão absoluta de tratamento, mas a diferença clássica de evolução clínica.
D
Errada
Está errada porque usa um ponto de corte específico de HbA1c abaixo de 8,0% como se fosse critério clássico e decisivo para os resultados do tratamento. A associação entre diabetes e capsulite adesiva é reconhecida, mas essa formulação com limiar específico não constitui base consolidada para diferenciar as formas nem para resolver a questão.
E
Certa
A alternativa E está correta porque descreve a diferença clássica entre as formas da capsulite adesiva. Na primária, o curso clínico costuma ser organizado em três fases: dolorosa, rigidez/congelamento e descongelamento. Na secundária, a apresentação e a evolução podem ser menos típicas, sem separação clara dessas fases. Esse é o ponto médico central cobrado na questão.
Pegadinha da questão
A banca desviou o foco da diferença clássica de evolução clínica entre primária e secundária para afirmações sobre prognóstico, tratamento invasivo precoce e diabetes. O ponto decisivo era reconhecer o curso trifásico típico da forma primária e a evolução menos nítida da secundária.
Dica para questões semelhantes
- Se a pergunta comparar capsulite adesiva primária e secundária, procure primeiro a diferença de apresentação e evolução clínica antes de discutir conduta.
- Lembre que o modelo clássico em três fases pertence à forma primária; não presuma que toda capsulite siga esse padrão de modo nítido.
- Desconfie de alternativas que universalizam manipulação sob anestesia como tratamento inicial, porque essa não é a conduta padrão para todos os casos.
- Não use associação com diabetes ou um valor isolado de HbA1c como critério definidor da classificação entre primária e secundária.
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