É uma indicação para a realização da hemiartroplastia
do ombro:

Question

É uma indicação para a realização da hemiartroplastia
do ombro: Alternativa A: artrose avançada da articulação glenoumeral em um
paciente com contraindicação para realização de
resurfacing da glenoide. Ou Alternativa B: artrose avançada glenoumeral com o manguito rotador intacto. Ou Alternativa C: artrose glenoumeral associada à patologia prévia
como artrite reumatoide. Ou Alternativa D: fratura do úmero proximal com consolidação viciosa,
limitando o arco de movimentação. Ou Alternativa E: lesão maciça do manguito rotador em um paciente
de baixa demanda.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] artrose avançada da articulação glenoumeral em um
paciente com contraindicação para realização de
resurfacing da glenoide. Gabarito: AFundamento decisivo: O critério decisivo é que a hemiartroplastia substitui apenas o lado umeral e é indicada quando há necessidade de reconstrução articular, mas a glenoide não deve ou não pode receber componente protético. No enunciado, a contraindicação para resurfacing da glenoide torna correta a alternativa A e afasta a artroplastia total anatômica.Tema central: Indicação de hemiartroplastiaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve o cenário em que a hemiartroplastia é indicada: há artrose glenoumeral com necessidade de tratamento protético, porém existe contraindicação para substituição da glenoide. Como a artroplastia total anatômica depende da possibilidade de implantar componente glenoidal, a impossibilidade desse componente favorece a substituição umeral isolada.BErradaEstá errada porque artrose glenoumeral avançada com manguito rotador intacto aponta preferencialmente para artroplastia total anatômica, desde que a glenoide possa receber componente. Nesse contexto, substituir apenas a cabeça umeral deixa a superfície glenoidal doente sem tratamento.CErradaEstá errada porque artrite reumatoide prévia, por si só, não define indicação de hemiartroplastia. Na destruição glenoumeral reumatoide, a glenoide frequentemente também está acometida, e a escolha protética depende de osso glenoidal, manguito e padrão de destruição articular.DErradaEstá errada porque consolidação viciosa de fratura do úmero proximal com limitação do arco de movimento, isoladamente, não constitui indicação clássica de hemiartroplastia. A conduta depende da anatomia da sequela, do estado da cabeça umeral, das tuberosidades, do manguito e da glenoide.EErradaEstá errada porque lesão maciça do manguito rotador desloca a indicação protética para artroplastia reversa, não para hemiartroplastia. A hemiartroplastia não corrige adequadamente a deficiência biomecânica principal desses casos.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre hemiartroplastia e artroplastia total anatômica na artrose glenoumeral: manguito intacto não favorece hemiartroplastia; o dado decisivo para a hemiartroplastia é a impossibilidade de usar componente glenoidal.Dica para questões semelhantesPrimeiro identifique se o problema exige substituir apenas o lado umeral ou também a glenoide.Em artrose glenoumeral com manguito intacto, pense preferencialmente em artroplastia total anatômica se a glenoide puder receber componente.Em lesão maciça do manguito, o raciocínio protético muda para artroplastia reversa.Não use a etiologia de base ou a existência de sequela de fratura, isoladamente, para definir hemiartroplastia sem analisar glenoide e manguito.

É uma indicação para a realização da hemiartroplastia do om...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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