A classificação de Jonhston para a pseudartrose congênita da tíbia é mais simples que a classificação de Boyd
e considera como importante

Question

A classificação de Jonhston para a pseudartrose congênita da tíbia é mais simples que a classificação de Boyd
e considera como importante  Alternativa A: se a pseudartrose apresenta um neurofibroma
intraósseo. Ou Alternativa B: a diferença de comprimento dos membros. Ou Alternativa C: se a sensibilidade plantar está mantida. Ou Alternativa D: se a fíbula é displásica. Ou Alternativa E: a idade de ocorrência da primeira fratura, antes ou
após 4 anos de idade.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] a idade de ocorrência da primeira fratura, antes ou
após 4 anos de idade. Gabarito: EFundamento decisivo: A classificação de Johnston, na pseudartrose congênita da tíbia, usa como critério central a idade da primeira fratura, com corte em 4 anos; como o enunciado pede esse elemento distintivo em relação à classificação de Boyd, a alternativa correta é a que menciona fratura antes ou após 4 anos.Tema central: Classificação de JohnstonAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque neurofibroma intraósseo não é o parâmetro central da classificação de Johnston. A pseudartrose congênita da tíbia pode se associar à neurofibromatose, mas esse não é o critério formal de classificação; Johnston se define pelo critério etário da primeira fratura.BErradaEstá errada porque diferença de comprimento dos membros é repercussão clínica possível da doença, não o eixo classificatório de Johnston. O critério pedido é a idade da primeira fratura em relação aos 4 anos.CErradaEstá errada porque sensibilidade plantar mantida é dado de exame neurológico distal e não integra a estratificação clássica de Johnston. A questão cobra um sistema classificatório ortopédico, não avaliação neurovascular do membro.DErradaEstá errada porque displasia da fíbula pode ser uma característica anatômica associada, mas não é o ponto definidor solicitado da classificação de Johnston. O elemento distintivo dessa classificação é etário, ligado ao momento da primeira fratura.ECertaA alternativa E está correta porque a classificação de Johnston é uma classificação prognóstica simplificada da pseudartrose congênita da tíbia baseada no momento da primeira fratura, especialmente se ela ocorreu antes ou depois dos 4 anos de idade. Esse é o dado central que a distingue da classificação de Boyd, que é mais detalhada e anatômico-radiográfica.Pegadinha da questãoA banca mistura achados associados, sequelas clínicas e características anatômicas com o critério formal de classificação. O erro esperado é lembrar de Boyd ou da associação com neurofibromatose e esquecer que Johnston se simplifica pelo dado etário da primeira fratura.Dica para questões semelhantesQuando a questão contrastar Johnston com Boyd, procure o elemento simplificador de Johnston: idade da primeira fratura.Em pseudartrose congênita da tíbia, não troque fator associado ou sequela clínica por critério classificatório formal.Se aparecer o corte em 4 anos, isso aponta diretamente para a classificação de Johnston.

A classificação de Jonhston para a pseudartrose congênita da...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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