Assinale a alternativa correta com relação à síndrome do
cone medular.

Question

Assinale a alternativa correta com relação à síndrome do
cone medular. Alternativa A: O reflexo bulbocavernoso normalmente está presente após 24 horas do trauma. Ou Alternativa B: Há um quadro de paralisia espástica dos membros
inferiores. Ou Alternativa C: A recuperação dessa lesão traumática é, na maioria
das vezes, completa. Ou Alternativa D: A maioria das lesões que resulta nesse quadro, localiza-se entre T11 e L2. Ou Alternativa E: A função vesical está preservada com frequência.

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Alternativa [D] A maioria das lesões que resulta nesse quadro, localiza-se entre T11 e L2. Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto decisivo é reconhecer que, no contexto traumático, a síndrome do cone medular se associa à transição toracolombar e costuma decorrer de lesões vertebrais entre T11 e L2; além disso, o quadro é marcado por disfunção esfincteriana precoce/frequente, o que afasta as alternativas que sugerem preservação vesical, espasticidade pura ou prognóstico geralmente completo.Tema central: Síndrome do cone medularAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque, no trauma raquimedular agudo, pode haver choque medular com abolição transitória dos reflexos sacrais, incluindo o reflexo bulbocavernoso. O retorno desse reflexo marca a resolução do choque medular, mas não se pode afirmar sua presença como regra geral após 24 horas.BErradaEstá errada porque a síndrome do cone medular não é definida por paralisia espástica pura dos membros inferiores. O padrão típico envolve combinação de sinais de neurônio motor superior e inferior, com participação segmentar sacral.CErradaEstá errada porque recuperação completa não é o desfecho mais comum nas lesões traumáticas do cone medular. Frequentemente persistem sequelas, sobretudo vesicoesfincterianas, sensitivas perineais e sexuais.DCertaA alternativa D está correta porque o cone medular corresponde à porção terminal da medula espinal e, no trauma, as lesões vertebrais que mais frequentemente produzem essa síndrome concentram-se na junção toracolombar, classicamente entre T11 e L2.EErradaEstá errada porque disfunção vesical é achado típico e frequente na síndrome do cone medular, pela lesão dos segmentos sacrais relacionados ao controle esfincteriano.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre síndrome do cone medular e outros quadros medulares: quem pensa em espasticidade pura, preservação vesical ou equipara cone medular à cauda equina erra a localização e a semiologia; além disso, a alternativa do reflexo bulbocavernoso tenta induzir uma regra temporal fixa que a base não sustenta.Dica para questões semelhantesEm síndrome do cone medular, localize primeiro a lesão: a faixa traumática típica é a transição toracolombar, entre T11 e L2.Valorize disfunção vesicoesfincteriana precoce e frequente como pista forte de comprometimento sacral do cone.Não descreva o cone medular como lesão de espasticidade pura; procure sinais mistos de neurônio motor superior e inferior.No trauma agudo, não trate o reflexo bulbocavernoso como marcador obrigatório após 24 horas; seu retorno é variável no choque medular.

Assinale a alternativa correta com relação à síndrome do co...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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