Em relação à suspeita de lesão distal completa da cabeça longa do bíceps, assinale a alternativa correta.

Question

Em relação à suspeita de lesão distal completa da cabeça longa do bíceps, assinale a alternativa correta. Alternativa A: Quando possível, o bíceps deve ser reinserido na tuberosidade da ulna, sua inserção original. Ou Alternativa B: Pode ocorrer lesão por compressão do nervo ulnar. Ou Alternativa C: Esse tipo de lesão é frequente em idosos sedentários. Ou Alternativa D: O teste mais sensível e específico no exame físico é
o teste do gancho. Ou Alternativa E: Se o lacertus fibrosus estiver rompido, o prognóstico
é mais reservado.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] O teste mais sensível e específico no exame físico é
o teste do gancho. Gabarito: DFundamento decisivo: Na suspeita de ruptura distal completa do bíceps, o achado semiológico decisivo é o teste do gancho, que sustenta a alternativa D.Tema central: Ruptura distal do bícepsAnálise das alternativasAErradaEstá errada por erro anatômico objetivo. O tendão distal do bíceps insere-se na tuberosidade do rádio, não na ulna. Portanto, afirmar reinserção na tuberosidade da ulna contraria a anatomia da inserção distal do bíceps.BErradaEstá errada porque compressão do nervo ulnar não é associação típica da ruptura distal do bíceps. As estruturas neurais mais relacionadas nessa topografia são o nervo cutâneo lateral do antebraço e estruturas do território radial, como o nervo interósseo posterior/radial. A alternativa mistura essa lesão com neuropatias compressivas do cotovelo, especialmente do túnel cubital.CErradaEstá errada pelo perfil epidemiológico. A ruptura distal do bíceps é classicamente lesão de homens de meia-idade, fisicamente ativos, geralmente após contração excêntrica súbita contra resistência. Não é descrita como lesão frequente de idosos sedentários.DCertaA alternativa D está correta porque, na ruptura distal completa do tendão do bíceps, o teste do gancho é o exame físico clássico mais acurado para o diagnóstico clínico. Com o cotovelo em flexão e supinação, o examinador tenta enganchar o tendão distal; na ruptura completa, isso não é possível, o que torna o teste fortemente sugestivo dessa lesão. A literatura o descreve de forma consagrada, embora os valores exatos de sensibilidade e especificidade possam variar entre estudos.EErradaEstá errada porque transforma um dado anatômico plausível em conclusão prognóstica universal. A ruptura do lacertus fibrosus pode aumentar a retração tendínea e dificultar o reparo, mas isso não autoriza afirmar de forma geral que o prognóstico seja necessariamente mais reservado. O ponto técnico sustentado pela base é dificuldade mecânica/retração, não pior desfecho obrigatório.Pegadinha da questãoA banca explorou confusões clássicas: trocar a inserção distal do bíceps da tuberosidade radial para a ulna e desviar o raciocínio da semiologia específica da ruptura distal completa para associações anatômicas ou prognósticas menos precisas.Dica para questões semelhantesEm ruptura distal completa do bíceps, priorize o teste do gancho como achado semiológico decisivo.Fixe a anatomia: o bíceps distal insere-se na tuberosidade do rádio.Lembre o perfil típico da lesão: homem de meia-idade, ativo, após esforço excêntrico súbito.Não transforme maior retração por ruptura do lacertus fibrosus em pior prognóstico obrigatório.

Em relação à suspeita de lesão distal completa da cabeça lon...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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