Questões EsFCEx 2026 para Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica)

Q4192146

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192146 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 68 anos, portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia e com história de doença arterial coronariana prévia (angioplastia de artéria circunflexa há 5 anos) procura o serviço de emergência relatando dor torácica típica, iniciada há 3 horas, em repouso, associada à sudorese e náuseas, sem irradiação. Refere episódios intermitentes de dor torácica de menor intensidade nas últimas 24 horas. Ao exame físico: PA: 132 x 78 mmHg; FC: 88 bpm; ritmo cardíaco regular em 2 tempos com bulhas normofonéticas; murmúrio vesicular presente sem estertores crepitantes. Eletrocardiograma, como exame complementar, apresentado a seguir:

Adote: Troponina I ultrassensível: 45 ng/L (valor normal: < 14 ng/L)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa que corresponde a correta classificação diagnóstica e estratificação inicial desse paciente.

A

Síndrome coronariana aguda sem supra de ST de alto risco, com indicação de estratégia invasiva precoce.

B

Infarto agudo do miocárdio com supra de ST, com indicação de reperfusão imediata.

C

Angina instável de baixo risco, com indicação de tratamento ambulatorial.

D

Dor torácica não cardíaca, devido à ausência de alterações hemodinâmicas.

E

Infarto antigo com elevação enzimática residual, sem necessidade de abordagem invasiva.

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Q4192147

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192147 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 68 anos, portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia e com história de doença arterial coronariana prévia (angioplastia de artéria circunflexa há 5 anos) procura o serviço de emergência relatando dor torácica típica, iniciada há 3 horas, em repouso, associada à sudorese e náuseas, sem irradiação. Refere episódios intermitentes de dor torácica de menor intensidade nas últimas 24 horas. Ao exame físico: PA: 132 x 78 mmHg; FC: 88 bpm; ritmo cardíaco regular em 2 tempos com bulhas normofonéticas; murmúrio vesicular presente sem estertores crepitantes. Eletrocardiograma, como exame complementar, apresentado a seguir:

Adote: Troponina I ultrassensível: 45 ng/L (valor normal: < 14 ng/L)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Analisando o caso clínico e o eletrocardiograma apresentados e considerando também o encaminhamento desse paciente para cineangiocoronariografia, com evidência dos seguintes achados angiográficos: tronco de coronária esquerda sem lesões significativas; descendente anterior (DA) proximal: lesão de 85%, longa, com aspecto irregular; circunflexa: stent prévio pérvio; coronária direita: lesão intermediária de 50% com FFR: 0,87.
Frente a esses dados, é correto afirmar que a estratégia terapêutica adequada nesse momento é

A

o tratamento da coronária direita devido à presença de lesão angiográfica visível.

B

a intervenção coronária percutânea da DA guiada por imagem intracoronária.

C

a revascularização completa incluindo a coronária direita.

D

o tratamento clínico exclusivo, considerando ausência de oclusão total.

E

a indicação de cirurgia de revascularização miocárdica pela presença de doença multiarterial.

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Q4192148

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192148 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a tomada de decisão para fechamento de comunicação interatrial (CIA) em adultos.

A

Uma vez documentada hipertensão pulmonar em qualquer grau, o fechamento deve ser definitivamente abandonado.

B

O cateterismo direito não acrescenta informação relevante quando o ecocardiograma identifica CIA com bordas adequadas.

C

O fechamento deve ser realizado em toda CIA ostium secundum detectada no adulto, independentemente do tamanho do shunt, do remodelamento de câmaras direitas ou da resistência vascular pulmonar.

D

A escolha entre fechamento percutâneo e cirúrgico depende apenas da idade do paciente.

E

A presença de dilatação de câmaras direitas e shunt significativo favorece o fechamento, desde que a resistência vascular pulmonar não esteja em faixa que sugira doença vascular pulmonar irreversível.

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Q4192149

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192149 Medicina

Paciente, sexo masculino, 83 anos, submetido a troca de válvula aórtica percutânea, evolui, nas primeiras 24h, com a alteração eletrocardiográfica a seguir:
24.jpg (496×242)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Nesse contexto, qual a orientação terapêutica adequada?

A

Reintervenção valvar cirúrgica por estar associada ao leak paravalvar.

B

Uso de betabloqueador em doses baixas.

C

Alta hospitalar com monitorização ambulatorial e realização de Holter 24h.

D

Implante de marcapasso definitivo.

E

Observação clínica, por 24h, apenas, em unidade monitorizada.

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Q4192150

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192150 Medicina

Paciente, sexo masculino, 34 anos, previamente hígido, procura o pronto atendimento por dor torácica iniciada há 24 horas. Descreve dor ventilatório-dependente, pior em decúbito dorsal e claramente aliviada ao sentar-se com o tronco inclinado para frente. Refere episódio de infecção viral de vias aéreas superiores há cerca de 10 dias. Nega síncope, dispneia importante ou uso de anticoagulantes. Ao exame físico: PA: 118 x 72 mmHg; FC: 102 bpm; temperatura: 37,8 ºC; ausculta cardíaca com atrito pericárdico fugaz em borda esternal esquerda; ausculta pulmonar sem alterações; sem turgência jugular; pulsos preservados e sem edema periférico. Eletrocardiograma de repouso a seguir:
25.jpg (460×260)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando o quadro clínico e os achados complementares, assinale a alternativa que apresenta corretamente a hipótese diagnóstica e a conduta inicial.

A

Pericardite aguda de baixo risco, com indicação de tratamento anti-inflamatório e colchicina, com seguimento clínico e orientação de restrição temporária de exercício.

B

Síndrome coronariana aguda com supra de ST, devendo ser encaminhado imediatamente para coronariografia de urgência.

C

Miocardite fulminante, com necessidade de internação em UTI e suporte circulatório mecânico.

D

Tromboembolismo pulmonar de risco intermediário, devendo ser anticoagulado prontamente.

E

Dissecção aguda de aorta, com indicação de angiotomografia de aorta como primeiro passo obrigatório.

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Q4192151

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192151 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico apresentado a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 58 anos, ex-tabagista, com história de dispneia progressiva aos esforços, há cerca de 1 ano, atualmente com piora de classe funcional, evoluindo para classe III, encaminhado para avaliação especializada. Nega dor torácica típica, síncope ou ortopneia. Refere redução significativa da capacidade funcional, com limitação para atividades habituais. Ao exame físico: PA: 118 x 74 mmHg; FC: 92 bpm; saturação: 93% em ar ambiente; turgência jugular discreta com sopro sistólico leve em foco tricúspide; hiperfonética em foco pulmonar; edema de membros inferiores 1+/4+. Encaminhado para realização de cateterismo cardíaco direito, obtendo os seguintes parâmetros: pressão média da artéria pulmonar (PAPm): 36 mmHg; pressão de oclusão capilar pulmonar (PCP): 10 mmHg; débito cardíaco: reduzido e resistência vascular pulmonar (RVP): 5,2 Wood units.

Com base nos dados clínicos e hemodinâmicos expostos, qual a correta interpretação do perfil hemodinâmico desse paciente?

A

Elevação passiva das pressões pulmonares por sobrecarga volêmica transitória.

B

Hipertensão pulmonar pós-capilar isolada, associada à disfunção ventricular esquerda subclínica.

C

Perfil hemodinâmico dentro da normalidade, não compatível com hipertensão pulmonar significativa.

D

Hipertensão pulmonar pré-capilar compatível com doença vascular pulmonar primária ou secundária.

E

Hipertensão pulmonar combinada pré e pós-capilar, com necessidade de diferenciação adicional.

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Q4192152

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192152 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico apresentado a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 58 anos, ex-tabagista, com história de dispneia progressiva aos esforços, há cerca de 1 ano, atualmente com piora de classe funcional, evoluindo para classe III, encaminhado para avaliação especializada. Nega dor torácica típica, síncope ou ortopneia. Refere redução significativa da capacidade funcional, com limitação para atividades habituais. Ao exame físico: PA: 118 x 74 mmHg; FC: 92 bpm; saturação: 93% em ar ambiente; turgência jugular discreta com sopro sistólico leve em foco tricúspide; hiperfonética em foco pulmonar; edema de membros inferiores 1+/4+. Encaminhado para realização de cateterismo cardíaco direito, obtendo os seguintes parâmetros: pressão média da artéria pulmonar (PAPm): 36 mmHg; pressão de oclusão capilar pulmonar (PCP): 10 mmHg; débito cardíaco: reduzido e resistência vascular pulmonar (RVP): 5,2 Wood units.

Considerando o perfil clínico do paciente e que, após investigação complementar, não houve evidência de doença tromboembólica crônica ou doença pulmonar significativa, é correto afirmar que a estratégia terapêutica inicial é

A

a anticoagulação plena como terapia específica obrigatória.

B

a indicação imediata de transplante pulmonar.

C

a terapia combinada inicial com fármacos que atuam nas vias da endotelina e do óxido nítrico.

D

o uso isolado de diuréticos e acompanhamento clínico.

E

o uso exclusivo de betabloqueadores para controle de sintomas.

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Q4192153

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192153 Medicina

Paciente, sexo masculino, de 78 anos, com fibrilação atrial permanente, CHA₂ DS₂ -VASc de 5 e HAS-BLED de 4, apresenta história de sangramento gastrointestinal recente, com necessidade de transfusão. Permanece em alto risco tromboembólico, mas com recorrência potencial de sangramento.
Nesse cenário, qual é a correta estratégia para prevenção de eventos tromboembólicos?

A

Substituir anticoagulação por dupla antiagregação plaquetária.

B

Considerar oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo como alternativa à anticoagulação.

C

Manter anticoagulação plena indefinidamente, independentemente do risco de sangramento.

D

Utilizar anticoagulação intermitente, conforme sintomas.

E

Suspender definitivamente anticoagulação, devido ao risco hemorrágico elevado.

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Q4192154

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192154 Medicina

Em relação à avaliação diagnóstica da hipertensão pulmonar e à mensuração hemodinâmica das pressões pulmonares, assinale a alternativa correta.

A

A ecocardiografia transtorácica substitui completamente o cateterismo cardíaco direito quando a pressão sistólica da artéria pulmonar estimada é elevada.

B

A resistência vascular pulmonar não tem papel prático relevante na tomada de decisão terapêutica.

C

A pressão média da artéria pulmonar isoladamente é suficiente para definir mecanismo fisiopatológico e terapêutica específica.

D

A avaliação invasiva das pressões pulmonares deve ser evitada em cardiopatias congênitas com shunt, pois aumenta o risco de erro diagnóstico.

E

O cateterismo cardíaco direito é o método de referência para confirmar hipertensão pulmonar, caracterizar o perfil hemodinâmico e diferenciar formas pré-capilares e pós-capilares.

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Q4192155

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192155 Medicina

Em relação à valvoplastia mitral percutânea na estenose mitral reumática, qual alternativa define o perfil ideal para o procedimento?

A

Estenose mitral calcificada importante com insuficiência mitral moderada associada.

B

Estenose mitral associada à doença coronariana multiarterial grave.

C

Estenose mitral com insuficiência mitral grave associada.

D

Estenose mitral grave sintomática com morfologia compatível e ausência de trombo em átrio esquerdo.

E

Estenose mitral discreta assintomática com área valvar acima de 2,0 cm² .

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Q4192156

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192156 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo masculino, 61 anos, hipertenso, diabético tipo 2, dislipidêmico e ex-tabagista, procura avaliação por dor torácica em aperto aos esforços moderados, há 4 meses, retroesternal, com melhora ao repouso. Refere redução progressiva da tolerância ao exercício, mas permanece estável hemodinamicamente. O eletrocardiograma de repouso sem alterações. O ecocardiograma com doppler colorido demonstra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 58%, sem alterações segmentares. Encaminhado para angiotomografia de coronária, apresentando escore de cálcio coronariano (CAC) de 412 unidades Agatston, presença de placa mista extensa em descendente anterior proximal, com estenose estimada em 70% a 80%, além de placas não obstrutivas em coronária direita e circunflexa, sem sinais de oclusão. Não há achados de tronco de coronária esquerda.

Com base nesses dados, a correta interpretação do exame é de que

A

o achado de lesão obstrutiva proximal em descendente anterior, em paciente sintomático, caracteriza doença coronária anatomicamente relevante e torna apropriada a avaliação invasiva subsequente.

B

o fato de o paciente não apresentar disfunção ventricular esquerda exclui relevância prognóstica da lesão proximal em descendente anterior.

C

a presença de CAC elevado, isoladamente, já define indicação automática de intervenção coronária percutânea, independentemente de sintomas ou anatomia.

D

o escore de cálcio elevado invalida a angiotomografia de coronárias para tomada de decisão clínica, devendo o exame ser considerado inconclusivo por definição.

E

a presença de placas não obstrutivas em outros vasos reduz a probabilidade de que a lesão da descendente anterior seja a responsável pelos sintomas.

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Q4192157

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192157 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo masculino, 61 anos, hipertenso, diabético tipo 2, dislipidêmico e ex-tabagista, procura avaliação por dor torácica em aperto aos esforços moderados, há 4 meses, retroesternal, com melhora ao repouso. Refere redução progressiva da tolerância ao exercício, mas permanece estável hemodinamicamente. O eletrocardiograma de repouso sem alterações. O ecocardiograma com doppler colorido demonstra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 58%, sem alterações segmentares. Encaminhado para angiotomografia de coronária, apresentando escore de cálcio coronariano (CAC) de 412 unidades Agatston, presença de placa mista extensa em descendente anterior proximal, com estenose estimada em 70% a 80%, além de placas não obstrutivas em coronária direita e circunflexa, sem sinais de oclusão. Não há achados de tronco de coronária esquerda.

Considerando o caso clínico exposto e que o paciente foi mantido em tratamento com antiagregação plaquetária, betabloqueador, antianginosos e estatina de alta potência, porém continua referindo angina limitante, classe funcional II para III, apesar de adesão terapêutica adequada, é correto afirmar que, nesse momento, a conduta é

A

solicitar apenas escore de cálcio seriado, pois a variação do CAC é o principal determinante de indicação de cateterismo.

B

manter tratamento exclusivamente clínico, porque a angiotomografia não deve modificar conduta em pacientes estáveis.

C

indicar revascularização cirúrgica diretamente, sem necessidade de coronariografia diagnóstica, pela presença de lesão em DA proximal à angiotomografia.

D

repetir a angiotomografia, em 12 meses, antes de qualquer decisão invasiva, para confirmar progressão anatômica.

E

encaminhar para coronariografia invasiva, com possibilidade de avaliação funcional invasiva e planejamento de revascularização conforme a anatomia final.

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Q4192158

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192158 Medicina

Texto associado

Observe o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, 58 anos, com infarto agudo do miocárdio, há 10 meses, diabetes mellitus tipo 2, doença arterial periférica assintomática e angioplastia prévia com stent farmacológico comparece em seguimento. Está em uso de rosuvastatina 40 mg, ao dia, e ezetimiba 10 mg, ao dia. Exames laboratoriais demostram LDL colesterol de 54 mg/dL, não HDL de 86 mg/dL, triglicerídeos de 156 mg/dL e boa adesão ao tratamento. Permanece assintomático.

Diante da nova Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose de 2025, é correto afirmar que a interpretação da meta lipídica para esse paciente

A

atingiu a meta, porque em prevenção secundária qualquer valor abaixo de 55 mg/dL é considerado adequado pela diretriz brasileira de 2025.

B

está acima da meta, porque em muito alto risco a diretriz brasileira de 2025 estabelece LDL colesterol abaixo de 50 mg/dL como alvo terapêutico.

C

está fora da meta, porque todo indivíduo em prevenção secundária deve atingir LDL colesterol abaixo de 70 mg/dL e redução absoluta de pelo menos 20 mg/dL.

D

está acima da meta, porque a diretriz de 2025 substituiu o conceito de meta de LDL por meta exclusiva de ApoB.

E

está acima da meta apenas se o HDL colesterol estiver abaixo de 40 mg/dL.

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Q4192159

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192159 Medicina

Texto associado

Observe o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, 58 anos, com infarto agudo do miocárdio, há 10 meses, diabetes mellitus tipo 2, doença arterial periférica assintomática e angioplastia prévia com stent farmacológico comparece em seguimento. Está em uso de rosuvastatina 40 mg, ao dia, e ezetimiba 10 mg, ao dia. Exames laboratoriais demostram LDL colesterol de 54 mg/dL, não HDL de 86 mg/dL, triglicerídeos de 156 mg/dL e boa adesão ao tratamento. Permanece assintomático.

A partir da confirmação de adesão terapêutica, pelo paciente e familiares, para rosuvastatina 40 mg e ezetimiba 10 mg, é correto afirmar que a estratégia terapêutica indicada é

A

reduzir a intensidade da estatina e reforçar dieta antes de qualquer outra decisão.

B

suspender ezetimiba e associar fibrato, priorizando redução de triglicerídeos como alvo principal.

C

manter o esquema atual por mais 12 meses.

D

tocar rosuvastatina por atorvastatina em dose moderada, pois ambas têm equivalência obrigatória quando combinadas à ezetimiba.

E

acrescentar inibidor de PCSK9.

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Q4192160

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192160 Medicina

Em relação à avaliação funcional de lesões coronarianas intermediárias, qual alternativa está correta?

A

O FFR não possui valor prognóstico validado.

B

O iFR substituiu completamente o FFR nas diretrizes.

C

Lesões com FFR > 0,80 devem sempre ser tratadas.

D

O FFR depende de hiperemia máxima, enquanto o iFR é obtido em condições basais.

E

O iFR é mais preciso que o FFR em todos os cenários clínicos.

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Q4192161

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192161 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 62 anos, portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemia mista com história de angina estável, há cerca de 18 meses, apresenta piora progressiva dos sintomas, atualmente em classe funcional III, com limitação importante para atividades habituais, apesar de terapia otimizada com betabloqueador, nitrato e bloqueador de canal de cálcio. Durante investigação diagnóstica realizou os seguintes exames cardiológicos complementares com os resultados principais:

• Ecocardiograma com doppler colorido: Fração de ejeção do ventrículo esquerdo (Simpson): 52% e presença de hipocinesia leve em parede anterior;

• Teste ergométrico: baixa capacidade funcional no protocolo de Bruce modificado com presença de infradesnivelamento difuso do segmento ST sem modificação ao esforço;

• Cintilografia de perfusão miocárdica com adenosina: alteração perfusional reversível extensa em território anterior e anterosseptal envolvendo aproximadamente de 15% a 20% da massa ventricular, com ausência de alteração perfusional fixa;

• Cineangiocoronariografia: presença na artéria coronária descendente anterior proximal de uma oclusão total crônica (CTO) com circulação colateral (Rentrop 2) e demais vasos sem lesões significativas.

Com base nos achados do caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a correta interpretação com relação à relevância da lesão coronariana e implicação para conduta.

A

Defeitos reversíveis pequenos são suficientes para indicar intervenção invasiva.

B

A presença de circulação colateral exclui a necessidade de revascularização, independentemente da área isquêmica.

C

O defeito reversível extenso sugere isquemia significativa e viabilidade, favorecendo estratégia de revascularização.

D

A ausência de defeitos fixos indica necrose miocárdica extensa e inviabilidade.

E

A cintilografia não agrega informação na presença de CTO documentada.

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Q4192162

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192162 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 62 anos, portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemia mista com história de angina estável, há cerca de 18 meses, apresenta piora progressiva dos sintomas, atualmente em classe funcional III, com limitação importante para atividades habituais, apesar de terapia otimizada com betabloqueador, nitrato e bloqueador de canal de cálcio. Durante investigação diagnóstica realizou os seguintes exames cardiológicos complementares com os resultados principais:

• Ecocardiograma com doppler colorido: Fração de ejeção do ventrículo esquerdo (Simpson): 52% e presença de hipocinesia leve em parede anterior;

• Teste ergométrico: baixa capacidade funcional no protocolo de Bruce modificado com presença de infradesnivelamento difuso do segmento ST sem modificação ao esforço;

• Cintilografia de perfusão miocárdica com adenosina: alteração perfusional reversível extensa em território anterior e anterosseptal envolvendo aproximadamente de 15% a 20% da massa ventricular, com ausência de alteração perfusional fixa;

• Cineangiocoronariografia: presença na artéria coronária descendente anterior proximal de uma oclusão total crônica (CTO) com circulação colateral (Rentrop 2) e demais vasos sem lesões significativas.

Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia e os dados clínicos apresentados, é correto afirmar que a estratégia terapêutica adequada é

A

considerar angioplastia da CTO em centro especializado.

B

manter tratamento clínico exclusivo, devido à presença de circulação colateral.

C

indicar cirurgia de revascularização miocárdica obrigatória.

D

indicar anticoagulação plena como terapia principal.

E

evitar qualquer tipo de revascularização pela complexidade da lesão.

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Q4192163

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192163 Medicina

Em relação à embolia paradoxal, qual alternativa descreve corretamente seu mecanismo fisiopatológico e implicações clínicas?

A

Ocorre exclusivamente em pacientes com doença arterial coronariana.

B

Não possui relação com eventos neurológicos isquêmicos.

C

Resulta da passagem de um êmbolo venoso para circulação arterial por meio de comunicação intracardíaca ou intrapulmonar.

D

O forame oval patente não tem relevância clínica nesse contexto.

E

Está sempre associada à presença de trombo intracavitário ventricular esquerdo.

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Q4192164

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192164 Medicina

Texto associado

Com base no caso clínico a seguir, responda à questão:

Paciente, sexo feminino, 69 anos, tabagista pregressa, portadora de hipertensão arterial de longa data, doença aterosclerótica difusa e função renal previamente estável, apresenta piora progressiva do controle pressórico nos últimos 8 meses. Está em uso de quatro classes de anti- -hipertensivos, incluindo diurético tiazídico, antagonista de canal de cálcio, beta bloqueador e bloqueador do sistema renina angiotensina há longo prazo, sem atingir as metas alvo de níveis pressóricos. Refere ainda duas internações, nos últimos 4 meses, por edema agudo de pulmão de instalação súbita, sem nova síndrome coronariana aguda. Após introdução de inibidor da ECA, houve aumento de creatinina sérica superior a 50% em relação ao basal. Durante a investigação clínica realizou uma angiotomografia de aorta abdominal e artérias renais que mostrou estenose aterosclerótica ostial bilateral importante mais acentuada à direita.

Segundo o conjunto de achados apresentados, é correto afirmar que

A

o aumento de creatinina após IECA exclui estenose de artéria renal hemodinamicamente significativa.

B

a bilateralidade do acometimento afasta o diagnóstico de hipertensão renovascular.

C

se trata de hipertensão essencial grave, e os achados renais são provavelmente incidentais, sem repercussão fisiopatológica.

D

episódios de edema agudo de pulmão não têm relação conhecida com estenose aterosclerótica de artéria renal.

E

o quadro favorece doença renovascular aterosclerótica clinicamente relevante, com síndromes de desestabilização cardíaca e deterioração renal induzida por bloqueio do sistema renina-angiotensina.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q4192165

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192165 Medicina

Texto associado

Com base no caso clínico a seguir, responda à questão:

Paciente, sexo feminino, 69 anos, tabagista pregressa, portadora de hipertensão arterial de longa data, doença aterosclerótica difusa e função renal previamente estável, apresenta piora progressiva do controle pressórico nos últimos 8 meses. Está em uso de quatro classes de anti- -hipertensivos, incluindo diurético tiazídico, antagonista de canal de cálcio, beta bloqueador e bloqueador do sistema renina angiotensina há longo prazo, sem atingir as metas alvo de níveis pressóricos. Refere ainda duas internações, nos últimos 4 meses, por edema agudo de pulmão de instalação súbita, sem nova síndrome coronariana aguda. Após introdução de inibidor da ECA, houve aumento de creatinina sérica superior a 50% em relação ao basal. Durante a investigação clínica realizou uma angiotomografia de aorta abdominal e artérias renais que mostrou estenose aterosclerótica ostial bilateral importante mais acentuada à direita.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica adequada em relação a esse caso clínico.

A

Indicar nefrectomia direita, pois a bilateralidade do acometimento inviabiliza abordagem percutânea.

B

Suspender todos os anti-hipertensivos e observar a evolução pressórica, por 6 meses, para confirmar refratariedade real.

C

Iniciar anticoagulação plena como tratamento principal da lesão aterosclerótica renal.

D

Indicar revascularização endovascular.

E

Prosseguir exclusivamente com tratamento clínico, pois estudos randomizados excluem qualquer benefício de revascularização em todos os subgrupos.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Questões de Concurso Militar EsFCEx 2026 para Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica)

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