Considere o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente, sexo feminino, 79 anos, com história de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE 32%), etiologia isquêmica, portadora de doença arterial coronariana com
angioplastia prévia, fibrilação atrial permanente e doença
renal crônica estágio 3 é admitida por dispneia progressiva
aos mínimos esforços, ortopneia e múltiplas internações por
descompensação nos últimos 6 meses. Encontra-se em uso
otimizado de terapia para insuficiência cardíaca segundo as
diretrizes atuais. Exames complementares: ecocardiograma
transtorácico: FEVE: 32%; dilatação importante de VE; insuficiência mitral grave (EROA 0,42 cm2
, volume regurgitante
elevado); jato central predominante e etiologia funcional (restrição de folhetos, tethering).
Foi submetida a avaliação pelo Heart Team que ponderou
alguns aspectos do caso clínico:
• EuroSCORE II elevado;
• Múltiplas comorbidades.