Questões Militares
Sobre hipóteses diagnósticas em patologia
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Estrutura proliferada e/ou origem do tumor
(1) Neuroepitélio
(2) Tecido muscular estriado
(3) Neuroblasto
(4) Tecido muscular liso
A sequência correta dessa associação é:
Nomenclatura
( ) Rabdomioma.
( ) Ganglioneuroma.
( )Ependimoma.
( ) Leiomioma.
A sequência correta dessa associação é:
I. Imuno-histoquímica é o procedimento que utiliza anticorpos como reagentes específicos para detectar antígenos em células ou tecidos.
II. Além de antígenos presentes em condições normais ou patológicas, a imuno-histoquímica é também utilizada para identificar microrganismos patogênicos, como vírus, fungos, bactérias e outros, que possuem antígenos próprios.
III. Os anticorpos empregados podem ser policlonais ou monoclonais, estes produzidos em cultura de linfócitos e plasmócitos (hibridomas); algumas vezes, usa-se antissoro, ou seja, soro que contém vários anticorpos, sem purificação.
IV. Para seu reconhecimento, o anticorpo deve ser marcado com algum produto que depois possa ser visualizado seletivamente. São duas as formas de marcação: substâncias fluorescentes (imunofluorescência) e enzimas (técnicas imunoenzimáticas).
V. Para a imuno-histoquímica ao microscópio eletrônico, os anticorpos são conjugados com partículas elétron-densas, sobretudo partículas de ouro (esferas de 5 ou 10 nm de diâmetro).
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Tumor
(1) Seminoma clássico (2) Carcinoma embrionário (3) Tumor do saco vitelino (4) Coriocarcinoma
Característica predominante
( ) Elevação de alfa-fetoproteína. ( ) Produção elevada de beta-hCG. ( ) Crescimento homogêneo e radiossensível. ( ) Comportamento agressivo com invasão precoce.
A sequência correta dessa associação é:
Ao exame físico, observa-se paresia proximal nos membros superiores e inferiores, hiperemia ao redor dos olhos e placas eritematosas nas regiões extensoras dos dedos das mãos. Exames laboratoriais mostram anemia de doença crônica, provas inflamatórias elevadas, aumento de TGO, LDH e CPK elevada.
Dentre os sinais e sintomas apresentados pela paciente, marque o que não está associado a maior risco de neoplasia.
Paciente de 47 anos, assintomática, realiza colonoscopia de rastreamento. É identificada lesão em reto. A biópsia endoscópica é inconclusiva, mas a análise imunohistoquímica mostra positividade para cromogranina A e sinaptofisina.
(Arquivo pessoal; imagens utilizadas com autorização)
O diagnóstico mais provável é:
Em amostra de biópsia prostática, a correta distinção entre adenocarcinoma acinar da próstata e lesões benignas que mimetizam malignidade requer análise cuidadosa da arquitetura glandular, citomorfologia e uso de marcadores auxiliares.
Qual das alternativas a seguir descreve com maior precisão uma característica distintiva do adenocarcinoma, capaz de diferenciá-lo de conições benignas, como atrofia, adenose, neoplasia intraepitelial prostática de alto grau (PIN alto grau) e alterações induzidas por radioterapia?
Considere a biópsia a seguir:
(J.R. Goldblum; J.K. Mckenney,; L.W. Lamps e J.L. Myers. Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. 11a ed. Elsevier. 2017. Seção 1. Cap 3)
A biópsia mostrada foi realizada em um paciente do sexo masculino, de 35 anos, imunossuprimido, em uma lesão violácea de pele. A microscopia demonstrou proliferação de células fusiformes formando fendas vasculares irregulares com hemácias extravasadas, predominante em torno de vasos e anexos e dissecando estruturas dérmicas, com presença de corpos hialinos PAS-positivos e infiltrado inflamatório crônico misto.
Qual é o diagnóstico a ser considerado e qual marcação complementar deve ser positiva para a confirmação?
Considere a avaliação anatomopatológica de necropsia em óbito fetal intrauterino: feto do sexo feminino em gestação de 36 semanas, peso 2.300 g, comprimento corono-calcâneo de 45 cm, maceração fetal grau 2, ausência de malformações congênitas, pulmões com peso levemente reduzido em relação à idade gestacional, docimasia hidrostática de galeno negativa, coração pálido, fígado aumentado em volume, com evidência de hematopoese extramedular à microscopia, rins reduzidos em volume e peso, pálidos, com escassez e imaturidade glomerular. Placenta pesando 320 g, com diâmetro e espessura reduzidas, áreas pálidas ou esbranquiçadas ao corte, com redução difusa da arborização vilosa, presença de vilosidades terminais com sinais de maturação acelerada, espessamento da membrana basal e aumento da deposição de fibrina perivilositária e necrose fibrinoide em vasos deciduais à microscopia.
Qual é o diagnóstico para o caso, dentre as alternativas a seguir?
() É herdada como um traço autossômico recessivo e é a forma paralítica mais comum da síndrome da criança mole.
() O diagnóstico é baseado no marcador genético molecular para o gene SMN (neurônio motor de sobrevida), localizado no cromossomo 5q13.
() São manifestações clínicas: choro fraco, fadiga rápida durante as mamadas e inatividade.
() ldade de início variado, mas quanto mais tardio o início, mais disseminada e grave é a fraqueza motora.
() Condições médicas associadas em sobreviventes incluem refluxo gastroesofágico, escoliose, puberdade precoce, displasia do quadril e candidíase recorrente.
Tumores que representam menos de 5% de todos os cânceres de mama e, em sua forma pura, são mais raros ainda; apresentam um prognóstico relativamente favorável; a média de idade nas manifestações iniciais encontra-se na 7ª ou início da 8ª década de vida; apresentam-se como massas tumorais mal definidas ou lobuladas, que raramente se associam a calcificações; sua característica típica na histopatologia é a produção extracelular de mucina; geralmente são positivos para receptores estrogênicos e geralmente não apresentam hiperexpressão de HER2.
As características acima descritas são mais comuns em que tipo histológico de câncer de mama?
A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é
O tipo histológico mais provável, entre os citados a seguir, é o(a)
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