Questões Militares de Patologia - Diagnósticos

Q4194968

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Radiologia |

Q4194968 Patologia

Paciente com história de crise convulsiva e déficit intelectual realiza exames de imagem que evidenciam:

• Hamartomas subependimários • Angiomiolipomas renais • Linfangiomiomatose pulmonar • Hiperostose da calota craniana

Qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Esclerose tuberosa.

B

Síndrome do nevo basocelular (síndrome de Gorlin- Goltz).

C

Síndrome de Sturge-Weber (angiomatose encefalotrigeminal).

D

Doença de von Hippel-Lindau (angiomatose retinocerebelar).

E

Neufibromatose tipo 1.

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Q4194955

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Radiologia |

Q4194955 Patologia

Paciente de 45 anos realiza exames de ultrassonografia transvaginal e de ressonância magnética da pelve evidenciados a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Cavidade uterina acessória (ACUM).

B

Folículo ovariano.

C

Endometrioma ovariano.

D

Teratoma ovariano.

E

Leiomioma uterino.

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Q4194953

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Radiologia |

Q4194953 Patologia

Paciente de 45 anos do sexo feminino apresenta lesão cística septada, com 4 cm, localizada no corpo pancreático, sem comunicação ductal.
Qual achado favorece a possibilidade de cistoadenoma mucinoso em detrimento do cistoadenoma seroso?

A

Aspecto em “favo de mel” com pequenos cistos menores que 2 cm.

B

Calcificações periféricas que podem ocorrer em cerca de 25% dos casos.

C

Cicatriz central com calcificação grosseira.

D

Componente sólido com realce pelo meio de contraste.

E

Material hemático com hipersinal em T1 no seu interior.

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Q4194137

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194137 Patologia

Sobre a síndrome de evacuação obstruída, assinale a alternativa correta.

A

A cinedefecografia avalia as alterações morfológicas da pelve (reto, sigmoide e alças de delgado) de forma dinâmica durante a contração voluntária e o esforço evacuatório.

B

A eletromanometria avalia integridade muscular, denervação ou reinervação das fibras musculares.

C

A intussuscepção anal não é uma das causas de evacuação obstruída.

D

O diagnóstico de anismus é obtido por manometria anorretal. O exame físico não acrescenta com achados para esse diagnóstico.

E

Na manometria anorretal, pacientes com evacuação obstruída apresentam redução da pressão de evacuação em cerca de 20% a 30% em relação à pressão de repouso.

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Q4194126

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194126 Patologia

Paciente, homem, de 65 anos e obeso, procura o proctologista por prurido anal de longa data e diversas idas ao consultório médico. O exame proctológico apresenta lesão avermelhada, endurada e com placas eczematoides perianais.
Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, a hipótese diagnóstica e o tratamento correto.

A

Doença de Paget; ressecção local.

B

Herpes simples; aciclovir.

C

Idiopática; medidas comportamentais, como adequação de dieta e higiene local.

D

Doença de Bowen; quimioterapia.

E

Carcinoma espinocelular; radioterapia com quimioterapia.

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Q4191285

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191285 Patologia

Paciente de 45 anos, em programa de vigilância por esôfago de Barrett diagnosticado há 05 anos, procura o ambulatório para avaliação da indicação de terapia endoscópica de erradicação, devido a biópsias compatíveis com adenocarcinoma intramucoso, realizadas há duas semanas, em uma clínica de endoscopia na sua cidade de origem.
Para esse caso, qual é a conduta imediata adequada?

A

Nova endoscopia com biópsias seriadas (protocolo Seattle).

B

Revisão das lâminas histológicas por, no mínimo, um patologista com expertise em patologia gastrointestinal.

C

Ablação por radiofrequência (RFA).

D

Mucosectomia convencional (EMR).

E

Supressão ácida total por 12 semanas e nova endoscopia com biópsias direcionadas.

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Q4191262

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191262 Patologia

Os cuidados na obtenção de material para estudo histopatológico durante os procedimentos de endoscopia e colonoscopia são essenciais para o diagnóstico adequado de patologia do trato gastrointestinal.
Frente ao exposto, assinale a alternativa correta.

A

A coleta de pólipos gástricos pode ser dispensada em casos selecionados, quando o aspecto endoscópico é tipicamente compatível com pólipo de glândulas fúndicas, que podem ser diferenciados de adenomas ou pólipos hiperplásicos com base em classificações endoscópicas.

B

Na pesquisa histológica do H. pylori, a coleta de três fragmentos teve performance semelhante ao protocolo clássico de cinco fragmentos (Updated Sydney System).

C

A obtenção de biópsias esofágicas em pacientes com suspeita de doença do refluxo gastroesofágico seguem protocolos estabelecidos e são essenciais no diferencial com outras patologias.

D

Na suspeita de monilíase esofágica o melhor método para confirmação é a coleta de biópsias seriadas, sendo superior à citologia.

E

Em pacientes com suspeita para infecção pelo citomegalovírus, biópsias direcionadas às margens ulceradas da lesão apresentam maior sensibilidade no diagnóstico.

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Q4191261

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191261 Patologia

A avaliação da adequação do material obtido em biópsias ecoguiadas por um patologista, realizada na sala de procedimentos, é conhecida como ROSE (Rapid On-Site Evaluation). Essa estratégia tem como objetivo reduzir a taxa de resultados anatomopatológicos inconclusivos na investigação de lesões sólidas pancreáticas. Sobre as indicações de utilização desse recurso, assinale a alternativa correta.

A

A punção aspirativa por agulha fina (FNA) pode ser considerada na indisponibilidade da biópsia com agulha fina (FNB). No entanto, esse último método é preferencialmente recomendado.

B

Lesões de difícil delimitação ou obscurecidas por artefatos ecográficos não constituem indicação adequada dessa estratégia devido à baixa acurácia da punção ecoguiada.

C

O risco do procedimento de punção ecoguiada diminui significativamente quando o método ROSE é empregado, em comparação à punção isoladamente.

D

O método reduz o tempo do procedimento e o número de punções necessárias para diagnóstico, devendo ser realizado em todos as punções direcionadas a lesões sólidas pancreáticas.

E

Para uma melhor performance, recomenda-se a congelação do material e confirmação por um segundo médico patologista.

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Q4191233

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191233 Patologia

Mulher de 49 anos apresenta prurido crônico, fadiga e elevação persistente de fosfatase alcalina e GGT, com bilirrubina discretamente aumentada. Sorologia mostra anticorpo antimitocondrial positivo. Os exames de imagem não evidenciam obstrução extra-hepática significativa. Diante da persistência do quadro colestático, é realizada biópsia hepática, que revela inflamação portal linfoplasmocitária, lesão de ductos biliares interlobulares com destruição epitelial e, em alguns espaços-porta, granulomas mal formados, além de ductopenia focal.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Hepatite autoimune, com hepatite de interface e predomínio de necrose periportal.

B

Colangiocarcinoma intra-hepático inicial, com atipia glandular infiltrativa portal.

C

Atresia biliar do adulto, com proliferação ductular fibrocolestática difusa.

D

Colangite biliar primária, com colangite destrutiva não supurativa de pequenos ductos.

E

Colangite esclerosante primária, com fibrose periductal em “casca de cebola” e grandes ductos.

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Q4191231

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191231 Patologia

Mulher de 27 anos apresenta dor em fossa ilíaca direita há 24 horas, febre, náuseas e leucocitose com neutrofilia. A hipótese clínica principal é de apendicite aguda, e o cirurgião encaminha o apêndice para exame anatomopatológico.

Na avaliação histológica, qual achado é o mais útil para o patologista confirmar o diagnóstico de inflamação aguda verdadeira no apêndice, distinguindo-o de alterações inespecíficas ou periapendicite?

A

Infiltrado linfoplasmocitário focal na mucosa.

B

Fibrose mural com distorção arquitetural crônica.

C

Infiltrado neutrofílico comprometendo a muscular própria.

D

Congestão vascular discreta e edema de subserosa.

E

Hiperplasia linfoide reacional sem neutrófilos murais.

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Q4191230

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191230 Patologia

Paciente do sexo masculino, de 19 anos, apresenta dor progressiva em tíbia proximal há quatro meses, associada a aumento de volume local. Exame de imagem demonstra lesão óssea agressiva metafisária, com rompimento cortical e extensão para partes moles. A biópsia revela neoplasia maligna de alto grau, composta por células fusiformes a poligonais, marcadamente atípicas, com núcleos hipercromáticos e pleomórficos, nucléolos evidentes e figuras de mitose frequentes, incluindo atípicas. Entre as células neoplásicas, observam-se extensas áreas de matriz eosinofílica amorfa a rendilhada, diretamente produzida pelas células tumorais, por vezes em delicados contornos irregulares, além de focos de mineralização. Em outras áreas, há diferenciação condroblástica focal.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Osteossarcoma convencional de alto grau.

B

Linfoma primário ósseo com reação osteoblástica exuberante.

C

Sarcoma de Ewing com metaplasia osteoide reativa.

D

Histiocitoma fibroso maligno primário do osso.

E

Condrossarcoma convencional de alto grau.

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Q4191226

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191226 Patologia

Paciente do sexo feminino, de 63 anos, foi submetida a colectomia por adenocarcinoma de cólon. O espécime chegou ao laboratório em dois frascos sem identificação clara das topografias, com fixador não informado, sem registro de hora da coleta, e a peça já vinha fragmentada, o que depois impediu a avaliação adequada de algumas margens cirúrgicas. O exame histológico foi realizado, e o diagnóstico foi emitido. No laudo final, o patologista acrescentou observação informando que a fragmentação do espécime impossibilitou a avaliação de margens e que houve limitação interpretativa pela ausência de dados relevantes da amostra.

Assinale a alternativa que identifica, correta e respectivamente, a fase do processo em que ocorreu a principal não conformidade e a conduta adequada na fase pós-analítica.

A

Fase analítica; destacar apenas o diagnóstico final, sem mencionar artefatos.

B

Fase pós-analítica; retirar o comentário sobre margens para evitar ambiguidade.

C

Fase pré-analítica; registrar no laudo as limitações impostas pela fragmentação e pela inadequação da amostra.

D

Fase analítica; repetir colorações histoquímicas e omitir a limitação no laudo.

E

Fase pós-analítica; substituir a identificação ausente por hipótese baseada na macroscopia.

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Q4191225

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191225 Patologia

Adolescente de 17 anos apresenta massa profunda em perna. A biópsia revela neoplasia fusocelular relativamente monótona, com áreas hipercelulares alternando com zonas mais colagenizadas. Em outros campos, observam-se estruturas epitelioides rudimentares, sugerindo padrão bifásico. Na imuno-histoquímica, há positividade para TLE1.

Qual é a alteração molecular mais característica desse tumor?

A

EWSR1-FLI1, relacionada ao sarcoma de Ewing.

B

FUS-DDIT3, relacionada ao lipossarcoma mixoide.

C

COL1A1-PDGFB, relacionada ao dermatofibrossarcoma protuberante.

D

SS18-SSX, relacionada ao sarcoma sinovial.

E

NAB2-STAT6, relacionada ao tumor fibroso solitário.

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Q4191223

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191223 Patologia

Homem de 43 anos apresenta massa renal cortical bem delimitada. Ao exame histológico, observa-se neoplasia eosinofílica com áreas sólidas e túbulo-císticas, sem halo perinuclear conspícuo e sem atipias marcantes. Na imuno-histoquímica, o tumor mostra o seguinte perfil: CAIX negativo, KIT negativo, CK7 negativo, CD10 negativo, FH perdido, SDHB preservado e 2SC difusamente positivo.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Carcinoma renal cromófobo.

B

Carcinoma renal deficiente em FH.

C

Oncocitoma renal.

D

Carcinoma renal papilífero.

E

Carcinoma renal deficiente em SDH.

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Q4191219

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191219 Patologia

Ao microscópio, um tecido submetido a agressão aguda pode exibir alterações compatíveis com lesão celular reversível ou lesão celular irreversível.

Assinale a alternativa que correlaciona, correta e respectivamente, um dos principais achados morfológicos da lesão reversível com um dos principais achados da lesão irreversível.

A

Cariólise e degeneração hidrópica focal.

B

Picnose nuclear e edema celular.

C

Cariorrexe e tumefação mitocondrial discreta.

D

Fragmentação nuclear e perda de microvilosidades.

E

Edema celular e ruptura da membrana plasmática.

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Q4191217

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191217 Patologia

Mulher de 59 anos, não tabagista, é submetida a ressecção pulmonar após tomografia identificar três pequenas lesões periféricas no mesmo lobo. A avaliação histológica mostra:

• Lesão 1: foco de 4 mm, constituído por discreta proliferação de pneumócitos/células club levemente atípicos, revestindo septos alveolares preservados.
• Lesão 2: nódulo de 2,3 cm, com crescimento puramente lepídico, sem invasão estromal, vascular ou pleural.
• Lesão 3: nódulo de 2,1 cm, também com predomínio lepídico, mas contendo foco único de invasão estromal medindo 3 mm.

Assinale a alternativa que correlaciona, correta e respectivamente, as três lesões.

A

Adenocarcinoma in situ; hiperplasia adenomatosa atípica; adenocarcinoma lepídico invasivo.

B

Hiperplasia adenomatosa atípica; adenocarcinoma minimamente invasivo; adenocarcinoma invasivo acinar.

C

Hiperplasia adenomatosa atípica; adenocarcinoma in situ; adenocarcinoma minimamente invasivo.

D

Adenocarcinoma minimamente invasivo; adenocarcinoma in situ; hiperplasia adenomatosa atípica.

E

Hiperplasia adenomatosa atípica; adenocarcinoma lepídico invasivo; adenocarcinoma invasivo convencional.

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Q4191215

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191215 Patologia

Paciente do sexo masculino, de 27 anos, apresenta massa testicular associada a aumento de volume local. Os exames séricos mostram LDH elevado, AFP normal e beta-hCG normal. Macroscopicamente, a lesão é acinzentada-esbranquiçada, com superfície de corte brilhante. Microscopicamente, observa-se neoplasia composta por ilhas de células relativamente uniformes, com nucléolos evidentes, separadas por finos septos fibrosos contendo linfócitos.

Na imuno-histoquímica, qual é o perfil mais esperado?

A

Panqueratina-, SALL4+, OCT3/4+, CD30-, Glypican-3-, beta-hCG-, CD117+.

B

Panqueratina+, SALL4+, OCT3/4-, CD30-, Glypican-3+, beta-hCG+ em sinciciotrofoblastos, CD117-.

C

Panqueratina+, SALL4+, OCT3/4-, CD30-, Glypican-3-, beta-hCG+ em sinciciotrofoblastos, CD117-.

D

Panqueratina+, SALL4-, OCT3/4-, CD30-, Glypican-3-, beta-hCG-, CD117-.

E

Panqueratina+, SALL4+, OCT3/4+, CD30+, Glypican-3-, beta-hCG-, CD117-.

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Q4191214

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191214 Patologia

Paciente do sexo feminino, de 32 anos, apresenta massa volumosa no mediastino anterior, associada a dispneia, tosse seca e sensação de pressão torácica. A biópsia revela neoplasia linfoide difusa composta por células de médio a grande porte, com citoplasma pálido a claro, núcleos irregulares, nucléolos variáveis e frequente esclerose compartimentalizante/fibrose delimitando ninhos ou agregados celulares. Ao estudo imuno-histoquímico, as células neoplásicas são CD20 positivas, PAX5 positivas, CD30 fraco/heterogêneo e CD23 positivo.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Linfoma anaplásico de grandes células, pela expressão de CD23 e padrão esclerosante.

B

Linfoma B primário do mediastino (tímico), com fenótipo compatível e esclerose típica.

C

Linfoma difuso de grandes células B, tipo centro germinativo, sem relação mediastinal.

D

Linfoma de Hodgkin clássico, subtipo esclerose nodular, com imunofenótipo B preservado.

E

Linfoma linfoblástico T, pela localização mediastinal e citologia de células médias.

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Q4191212

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191212 Patologia

Ao exame histológico, observa-se, em cardiomiócitos de paciente idoso, fino pigmento castanho-amarelado, granular, intracitoplasmático, com distribuição predominantemente perinuclear, sem repercussão inflamatória associada.

A que esse pigmento está comumente relacionado?

A

Depósito de hemossiderina por sobrecarga sistêmica de ferro.

B

Acúmulo de antracose por fagocitose de carbono inalado.

C

Acúmulo de melanina por estímulo crônico de melanócitos.

D

Desgaste celular por peroxidação lipídica com lipofuscina.

E

Pigmentação biliar por retenção intracelular de bilirrubina.

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Q4191211

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191211 Patologia

Mulher de 53 anos apresenta carcinoma invasivo da mama, subtipo NST, grau histológico 3, medindo 2,8 cm. A imuno-histoquímica para HER2 mostra marcação de membrana completa, intensa, em cerca de 12% das células tumorais, enquanto o restante do tumor exibe marcação fraca a ausente. Diante da heterogeneidade observada, foi realizado teste por hibridização in situ em duas áreas separadas:

• Área A: amplificação do HER2, com razão HER2/ CEP17 = 3,1 e média de 7,8 cópias de HER2/célula.
• Área B: razão HER2/CEP17 = 1,4 e média de 3,2 cópias de HER2/célula.

Assinale a alternativa que apresenta a interpretação mais correta e mais tecnicamente adequada desse caso.

A

O caso é HER2-negativo, pois a positividade intensa deve envolver pelo menos metade do tumor invasivo.

B

O caso é inconclusivo, pois áreas distintas do tumor nunca podem ser interpretadas na mesma neoplasia.

C

O caso é HER2-low, pois a maior parte do tumor exibe marcação fraca ou incompleta não uniforme.

D

O caso é falso-positivo, pois a amplificação em área focal exclui relevância biológica e terapêutica.

E

O caso é HER2-positivo, pois há subclone amplificado com expressão completa e intensa em fração relevante.

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Questões Militares Sobre diagnósticos em patologia

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