Paciente do sexo feminino, 68 anos, em tratamento para osteoporose, comparece ao pronto atendimento com odinofagia intensa e dor retroesternal há três dias, associadas a febre baixa e mal-estar geral. Refere que os sintomas começaram subitamente após modificação recente de sua prescrição medicamentosa por reumatologista. Nega episódios prévios de refluxo gastroesofágico, mas possui relato de hérnia hiatal aos esforços em endoscopia realizada há um mês. A nova endoscopia digestiva alta evidencia lesão ulcerada profunda, linear, com bordas bem definidas, localizada no terço médio do esôfago, sem sinais ativos de sangramento, porém com suspeita de perfuração mural.

Com base no quadro clínico e endoscópico, qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente do sexo masculino, 38 anos, procura atendimento por episódios recorrentes de epistaxe desde a adolescência, além de queixas recentes de fadiga e dispneia aos esforços leves. Ao exame físico, observa-se presença de múltiplas lesões puntiformes vermelhas em lábios, língua e leito ungueal, que desaparecem à digitopressão. A oximetria de pulso revela saturação basal de 89%. Exames laboratoriais mostram anemia ferropriva. A endoscopia digestiva alta evidenciou múltiplas telangiectasias gástricas e duodenais. Tomografia de tórax revela shunts arteriovenosos pulmonares.

Com base nesse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente do sexo masculino, 66 anos, tabagista, é submetido a endoscopia digestiva alta por perda ponderal e epigastralgia. O exame mostra uma úlcera gástrica com bordas elevadas e centro fibrinoso.

Qual das seguintes condutas é a mais adequada para investigação de adenocarcinoma gástrico? 

Durante endoscopia digestiva alta, é identificado um pólipo gástrico hiperplásico de 1,2 cm com morfologia pediculada, em paciente sem sintomas e sem histórico familiar de câncer gástrico.

Qual das condutas a seguir é a mais apropriada?

Paciente do sexo feminino, 34 anos, com quadro de diarreia crônica, distensão abdominal e perda ponderal, é submetida a EDA com resultado normal e coleta de biópsia duodenal. O laudo histopatológico revela linfocitose intraepitelial, sem atrofia de vilosidades.

Considerando a investigação de doença celíaca, é correto afirmar, que, nesse caso, o diagnóstico de doença celíaca

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, uma das características de um carcinoma de tiroide de baixo risco.

Paciente de 47 anos, assintomática, realiza colonoscopia de rastreamento. É identificada lesão em reto. A biópsia endoscópica é inconclusiva, mas a análise imunohistoquímica mostra positividade para cromogranina A e sinaptofisina.

(Arquivo pessoal; imagens utilizadas com autorização)

O diagnóstico mais provável é: 

Em amostra de biópsia prostática, a correta distinção entre adenocarcinoma acinar da próstata e lesões benignas que mimetizam malignidade requer análise cuidadosa da arquitetura glandular, citomorfologia e uso de marcadores auxiliares.

Qual das alternativas a seguir descreve com maior precisão uma característica distintiva do adenocarcinoma, capaz de diferenciá-lo de conições benignas, como atrofia, adenose, neoplasia intraepitelial prostática de alto grau (PIN alto grau) e alterações induzidas por radioterapia?

Considere a biópsia a seguir: 

(J.R. Goldblum; J.K. Mckenney,; L.W. Lamps e J.L. Myers. Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. 11a ed. Elsevier. 2017. Seção 1. Cap 3)

A biópsia mostrada foi realizada em um paciente do sexo masculino, de 35 anos, imunossuprimido, em uma lesão violácea de pele. A microscopia demonstrou proliferação de células fusiformes formando fendas vasculares irregulares com hemácias extravasadas, predominante em torno de vasos e anexos e dissecando estruturas dérmicas, com presença de corpos hialinos PAS-positivos e infiltrado inflamatório crônico misto.

Qual é o diagnóstico a ser considerado e qual marcação complementar deve ser positiva para a confirmação?