Os cuidados na obtenção de material para estudo histopatológico durante os procedimentos de endoscopia
e colonoscopia são essenciais para o diagnóstico adequado de patologia do trato gastrointestinal.
Frente ao exposto, assinale a alternativa correta.

Question

Os cuidados na obtenção de material para estudo histopatológico durante os procedimentos de endoscopia
e colonoscopia são essenciais para o diagnóstico adequado de patologia do trato gastrointestinal.
Frente ao exposto, assinale a alternativa correta. Alternativa A: A coleta de pólipos gástricos pode ser dispensada em
casos selecionados, quando o aspecto endoscópico
é tipicamente compatível com pólipo de glândulas
fúndicas, que podem ser diferenciados de adenomas
ou pólipos hiperplásicos com base em classificações
endoscópicas. Ou Alternativa B: Na pesquisa histológica do H. pylori, a coleta de
três fragmentos teve performance semelhante ao
protocolo clássico de cinco fragmentos (Updated
Sydney System). Ou Alternativa C: A obtenção de biópsias esofágicas em pacientes
com suspeita de doença do refluxo gastroesofágico
seguem protocolos estabelecidos e são essenciais
no diferencial com outras patologias. Ou Alternativa D: Na suspeita de monilíase esofágica o melhor método para confirmação é a coleta de biópsias seriadas,
sendo superior à citologia. Ou Alternativa E: Em pacientes com suspeita para infecção pelo citomegalovírus, biópsias direcionadas às margens
ulceradas da lesão apresentam maior sensibilidade
no diagnóstico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Na pesquisa histológica do H. pylori, a coleta de
três fragmentos teve performance semelhante ao
protocolo clássico de cinco fragmentos (Updated
Sydney System). Gabarito: BFundamento decisivo: A alternativa correta é a que trata da pesquisa histológica de H. pylori em comparação com o Updated Sydney System: o protocolo clássico usa cinco biópsias gástricas, mas esquemas reduzidos com três fragmentos podem ter desempenho semelhante em cenários selecionados. Isso é o que torna a letra B compatível com a base técnica e com o gabarito oficial.Tema central: Amostragem histopatológica digestivaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque não se pode dispensar a coleta histológica de pólipos gástricos apenas pela impressão endoscópica típica. A diferenciação segura entre pólipo de glândulas fúndicas, adenoma e pólipo hiperplásico não fica resolvida de forma geral pela endoscopia isolada.BCertaB é a única alternativa alinhada ao ponto técnico cobrado: reconhece o protocolo clássico do Updated Sydney System e, ao mesmo tempo, admite que três fragmentos podem ter desempenho semelhante para pesquisa histológica de H. pylori em contextos selecionados. As demais opções erram ao generalizar dispensa de histologia, exigir biópsia na DRGE, superestimar biópsia na candidíase ou indicar topografia inadequada no CMV.CErradaEstá errada porque biópsias esofágicas não seguem protocolo universal nem são essenciais de rotina para suspeita de DRGE. Elas podem ter papel em diagnósticos diferenciais específicos, mas isso não justifica a afirmação de obrigatoriedade.DErradaEstá errada porque, na monilíase esofágica, a citologia por escovado tem alto rendimento e é método clássico útil; não se sustenta afirmar que a biópsia seriada seja superior à citologia de forma geral.EErradaEstá errada porque, na suspeita de CMV, a maior sensibilidade diagnóstica vem da biópsia da base da úlcera, e não das margens ulceradas.Pegadinha da questãoA banca misturou topografia de biópsia e indicação de exame para gerar confusão: margem da úlcera não é o melhor sítio no CMV, biópsia não é protocolar na DRGE e aparência endoscópica típica não dispensa histologia em pólipo gástrico.Dica para questões semelhantesLembre que o Updated Sydney System é o referencial clássico de cinco biópsias, mas esquemas reduzidos podem ser aceitáveis para pesquisa de H. pylori em cenários específicos.Em suspeita de CMV esofágico, pense em biópsia da base da úlcera.Desconfie de alternativas que transformam exame complementar em rotina obrigatória sem base técnica clara.Quando a alternativa dispensa histologia só pela aparência endoscópica, costuma haver simplificação excessiva.

Os cuidados na obtenção de material para estudo histopatológ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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