A avaliação da adequação do material obtido em biópsias ecoguiadas por um patologista, realizada na sala de
procedimentos, é conhecida como ROSE (Rapid On-Site
Evaluation). Essa estratégia tem como objetivo reduzir a
taxa de resultados anatomopatológicos inconclusivos na
investigação de lesões sólidas pancreáticas. Sobre as
indicações de utilização desse recurso, assinale a alternativa correta.

Question

A avaliação da adequação do material obtido em biópsias ecoguiadas por um patologista, realizada na sala de
procedimentos, é conhecida como ROSE (Rapid On-Site
Evaluation). Essa estratégia tem como objetivo reduzir a
taxa de resultados anatomopatológicos inconclusivos na
investigação de lesões sólidas pancreáticas. Sobre as
indicações de utilização desse recurso, assinale a alternativa correta. Alternativa A: A punção aspirativa por agulha fina (FNA) pode ser
considerada na indisponibilidade da biópsia com
agulha fina (FNB). No entanto, esse último método é
preferencialmente recomendado. Ou Alternativa B: Lesões de difícil delimitação ou obscurecidas por
artefatos ecográficos não constituem indicação adequada dessa estratégia devido à baixa acurácia da
punção ecoguiada. Ou Alternativa C: O risco do procedimento de punção ecoguiada diminui significativamente quando o método ROSE é
empregado, em comparação à punção isoladamente. Ou Alternativa D: O método reduz o tempo do procedimento e o número de punções necessárias para diagnóstico, devendo ser realizado em todos as punções direcionadas
a lesões sólidas pancreáticas. Ou Alternativa E: Para uma melhor performance, recomenda-se a congelação do material e confirmação por um segundo
médico patologista.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A punção aspirativa por agulha fina (FNA) pode ser
considerada na indisponibilidade da biópsia com
agulha fina (FNB). No entanto, esse último método é
preferencialmente recomendado. Gabarito: AFundamento decisivo: O critério que decide a questão é a preferência técnica na amostragem de lesões sólidas pancreáticas: a FNB é frequentemente preferida por oferecer melhor arquitetura tecidual e maior rendimento diagnóstico, enquanto a FNA permanece aceitável quando a FNB não está disponível. O ROSE é apenas uma avaliação rápida da adequação amostral em tempo real e não altera essa hierarquia nem torna o método obrigatório em todos os casos.Tema central: ROSE em lesões pancreáticasAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque reconhece a hierarquia técnica entre os métodos de obtenção de amostra nas lesões sólidas pancreáticas: a FNB tende a ser preferida por fornecer fragmentos teciduais com preservação arquitetural e maior rendimento para análise histológica, enquanto a FNA continua sendo uma opção válida na indisponibilidade da FNB. Isso é compatível com o papel do ROSE, que é avaliar se o material coletado é representativo, e não redefinir qual método de punção é tecnicamente preferível.BErradaEstá errada porque dificuldade de delimitação da lesão ou artefatos ecográficos não tornam o ROSE inadequado por definição. O critério de uso do ROSE é a necessidade de confirmar adequação amostral durante o procedimento; justamente em cenários com maior chance de material subótimo, essa avaliação imediata pode ser útil. A alternativa confunde dificuldade técnica da punção com falta de indicação do ROSE.CErradaEstá errada porque o benefício central do ROSE é diagnóstico, ao confirmar representatividade da amostra e reduzir material insuficiente ou inconclusivo. Isso não significa redução intrínseca e significativa do risco procedural da punção ecoguiada. A alternativa mistura rendimento diagnóstico com segurança do procedimento, que são dimensões diferentes.DErradaEstá errada porque transforma uma utilidade possível em obrigação universal. O ROSE pode, em alguns contextos, reduzir repetições e número de passagens, mas a base é explícita ao afastar a ideia de que ele deva ser realizado em todas as punções de lesões sólidas pancreáticas. Seu uso não é universalmente obrigatório.EErradaEstá errada porque ROSE não é congelação do material. Trata-se de avaliação rápida de adequação amostral, usualmente citomorfológica, e não depende de congelação nem de confirmação obrigatória por segundo patologista. A alternativa descreve um procedimento técnico diferente e atribui exigências que não definem o método.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre utilidade diagnóstica do ROSE e benefícios absolutos que ele não tem: não reduz por si só o risco da punção, não é obrigatório em todos os casos e não se confunde com congelação.Dica para questões semelhantesSepare sempre a função do ROSE da técnica de coleta: ROSE avalia adequação da amostra; FNA e FNB são métodos de obtenção do material.Em lesões sólidas pancreáticas, priorize o critério de rendimento histológico: FNB costuma ser preferida, com FNA como alternativa quando a FNB não está disponível.Desconfie de alternativas com linguagem universal sobre ROSE, como 'sempre', 'em todos os casos' ou 'reduz significativamente o risco do procedimento'.

A avaliação da adequação do material obtido em biópsias ecog...

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Gabarito: A

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