Solicitada avaliação para uma gestante de 34 anos, IG: 32 semanas e 5 dias, com achado único de ureterohidronefrose bilateral em ultrassom de rotina. Paciente em acompanhamento pré-natal de baixo risco, sem queixas, laboratoriais com creatinina 0,93 e urina rotina sem anormalidades. Sobre o caso clínico, qual a conduta imediata mais adequada?

Considere um paciente apresentando diagnóstico incidental de litíase renal não obstrutiva em exame de imagem. Os seguintes achados clínicos abaixo o classificaria como um paciente de alto risco e com forte indicação para avaliação metabólica no seguimento urológico, exceto:

Paciente, sexo masculino, de 40 anos e paciente, sexo feminino, de 28 anos, ambos saudáveis e sem filhos, procuram o consultório do urologista em busca de informações sobre infertilidade. Eles interromperam o uso de métodos contraceptivos há 8 meses. Considerando as opções abaixo, é incorreto afirmar que:

Solicitada avaliação urológica para uma paciente do sexo feminino, 26 anos, que deu entrada no pronto-atendimento com queixa de dor intensa em flanco direito, febre 38,9C nos últimos 3 dias e vômitos. Exames iniciais evidenciando global de leucócitos 16.580, 4% de bastonetes, PCR 192, urina rotina com hematúria e piúria. Tomografia revela hidronefrose e cálculo de 18mm impactado em JUP direita. Sobre o caso clínico, assinale a opção com a conduta inicial mais adequada.

Paciente, sexo masculino, 30 anos, queixando-se de presença de sangue no ejaculado há dois meses. Nega histórico de trauma, febre ou sintomas urinários no momento.

Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a opção da causa mais provável.

Na avaliação de fratura do colo femoral em idosos, qual achado radiográfico é mais frequentemente observado?

Qual dos achados abaixo é mais comumente associado à tireoidite de Hashimoto na ultrassonografia? 

Um nódulo sólido, hipoecogênico, com microcalcificações, margens irregulares e formato "taller-than-wide" é detectado na ultrassonografia da tireoide. De acordo com o ACR TI-RADS, qual seria a classificação mais provável e conduta associada?

Em um paciente com bócio multinodular, marque a opção que representa o achado mais comum nos nódulos coloidais. 

Na angiotomografia coronariana com sincronização eletrocardiográfica, qual fase do ciclo cardíaco é ideal para avaliação das artérias coronárias?

Paciente, sexo feminino, com Lúpus Eritematoso Sistêmico comparece à consulta reumatológica de rotina com a biópsia renal solicitada no último atendimento. Está em tratamento de manutenção de nefrite lúpica com azatioprina há 2 anos, evoluindo com proteinúria de 700 mg em 24 horas, complemento normal e anti DNA negativo. Histórico de elevação pressórica nos últimos meses e de ganho de peso. O resultado da biópsia revela achados morfológicos compatíveis com glomerulonefrite lúpica esclerosante focal, classe III C.

Considerando o caso clínico descrito, marque a opção de tratamento mais adequada para a paciente.

Paciente de 45 anos, sexo feminino, apresenta quadro clínico recente de parestesia nas mãos e pés que está interferindo na qualidade de vida e impactando o seu sono. Relata também dificuldade para caminhar, associados à sensação de boca e olhos secos. No exame neurológico, observa-se diminuição da sensibilidade nas extremidades, ataxia e hipotensão postural. Exames laboratoriais com FAN 1/640 nuclear pontilhado fino, fator reumatoide positivo, leucopenia, consumo de complemento e hipergamaglobulinemia policlinal.

O que se espera encontrar na eletroneuromigrafia desta paciente?

Leia o caso clínico abaixo, e em seguida, marque a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.

Uma criança de 4 anos é trazida à emergência com febre alta (39,5°C) e persistente por 5 dias, conjuntivite bilateral não purulenta, erupção cutânea maculopapular no tronco e membros, lábios secos e rachados com uma língua "em morango". A mãe relata que, além da febre, a criança está irritada e apresenta inchaço nas mãos e pés. Não há histórico de infecções respiratórias recentes ou outros sinais de doenças sistêmicas. O exame físico revela linfadenopatia cervical não dolorosa e edema nas mãos e pés.

Um paciente de 82 anos procura atendimento oftalmológico com amaurose unilateral súbita. Conta que está apresentando episódios de febre e calafrios, cefaleia e dificuldade para se alimentar por dor ao mastigar. O exame oftalmológico evidenciou neuropatia óptica isquêmica anterior.

Considerando o caso clínico descrito, marque a opção que apresenta o tratamento mais adequado para este paciente.

Paciente de 28 anos, sexo feminino, comparece ao consultório apresentando queixa de cansaço progressivo, dores nos membros superiores e sensação de "frio" nas mãos. Ela relata também episódios de febre baixa e perda de peso nos últimos meses. Ao exame físico, observa-se uma diferença na pressão arterial entre os dois braços, com diminuição da pulsação nas extremidades superiores. A paciente tem histórico de hipertensão arterial sem causa identificada. Os exames laboratoriais mostram níveis normais de leucócitos e um aumento da velocidade de hemossedimentação (VHS). Em relação aos exames complementares que auxiliam no diagnóstico dessa paciente, marque a opção incorreta. 

Marque a opção que apresenta o caso clínico que preenche de forma mais adequada os critérios para ser considerado como Artrite Reumatoide de Difícil Controle.

Marque a opção que contém uma informação incorreta sobre a etiopatogenia da artrite reumatoide. 

A dor crônica associada à sensibilização central é caracterizada por alterações no sistema nervoso central, levando a uma amplificação da percepção da dor. Em relação ao manejo da dor crônica por sensibilização central, assinale a opção correta.

Procedimentos invasivos na reumatologia como as infiltrações intra-articulares e periarticulares, podem ser utilizados para alívio sintomático e para auxílio propedêutico.

Em relação às indicações de artrocentese na reumatologia, marque a opção incorreta.

Os pacientes com doenças reumáticas imunomediadas apresentam maior risco de intercorrências infecciosas que a população geral, sendo os desfechos infecciosos uma das principais causas de internação e mortalidade nestes casos. Uma estratégia fundamental para reduzir o risco de complicações infecciosas e a mortalidade associada é atualizar o cartão vacinal destes pacientes.

Sobre a vacinação nos pacientes com DRIM, marque a opção correta.