Quanto aos estágios do envelhecimento reprodutivo na
mulher, assinale a alternativa correta.

Question

Quanto aos estágios do envelhecimento reprodutivo na
mulher, assinale a alternativa correta. Alternativa A: Na transição menopausal, ocorre aumento na secreção ovariana de inibina. Ou Alternativa B: No início da transição, os níveis de FSH se elevam
discretamente e há aumento da resposta folicular
ovariana com elevação de estrogênio. Ou Alternativa C: A pós-menopausa inicial dura 10 anos. Ou Alternativa D: Na transição menopáusica, o FSH ainda permanece
normal. Ou Alternativa E: Para o diagnóstico de transição menopáusica, deve
ser feita a curva de estradiol sérico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] No início da transição, os níveis de FSH se elevam
discretamente e há aumento da resposta folicular
ovariana com elevação de estrogênio. Gabarito: BFundamento decisivo: Na transição menopausal inicial, a redução da reserva folicular cursa com queda de inibina B e elevação discreta do FSH; os folículos remanescentes podem ainda responder com estradiol variável, por vezes elevado. Esse padrão torna a alternativa B compatível com a fisiologia cobrada e afasta as demais.Tema central: Transição menopausalAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inverte a fisiologia do envelhecimento ovariano. Na transição menopausal, não ocorre aumento da inibina ovariana; ocorre redução, especialmente da inibina B, pela diminuição do número e da função folicular. Essa queda da inibina é justamente um dos mecanismos da elevação do FSH.BCertaA alternativa B descreve o padrão endócrino compatível com o início da transição menopausal. Nessa fase, o envelhecimento ovariano reduz a secreção de inibina e permite elevação precoce, discreta e flutuante do FSH. Apesar da menor reserva folicular, os folículos remanescentes podem ainda responder ao FSH, com produção estrogênica variável, inclusive elevada em alguns ciclos. Esse é o ponto fisiopatológico que sustenta a correção do item.CErradaEstá errada por definição temporal incorreta dos estágios reprodutivos. A pós-menopausa inicial corresponde aos primeiros anos após a menopausa, e não a 10 anos. Portanto, a alternativa contraria a classificação usual.DErradaEstá errada porque o FSH não permanece normal como regra na transição menopausal. Sua elevação é uma das alterações hormonais mais precoces dessa fase, ainda que com flutuação entre ciclos. Variabilidade não significa manutenção obrigatória em faixa normal.EErradaEstá errada porque o diagnóstico da transição menopausal é predominantemente clínico, baseado em alteração do padrão menstrual em faixa etária compatível, e não pela realização de curva de estradiol sérico. Além disso, o estradiol apresenta grande flutuação nessa fase, o que limita seu uso como critério diagnóstico habitual.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre envelhecimento ovariano e hipoestrogenismo uniforme: no início da transição, a inibina cai e o FSH sobe, mas o estradiol ainda pode estar normal ou elevado em alguns ciclos.Dica para questões semelhantesNa transição menopausal inicial, pense primeiro em queda de inibina B e elevação discreta do FSH.Não assuma queda obrigatória e constante do estradiol no início do climatério; ele pode variar e até se elevar em parte dos ciclos.Para diagnóstico de transição menopausal, priorize alteração do padrão menstrual; dosagens hormonais seriadas não são critério habitual.Se a alternativa trouxer duração fixa da pós-menopausa inicial de 10 anos, descarte pela classificação usual dos estágios reprodutivos.

Quanto aos estágios do envelhecimento reprodutivo na mulher...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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