Quanto à prevenção e à predição da prematuridade, é
correto afirmar:

Question

Quanto à prevenção e à predição da prematuridade, é
correto afirmar: Alternativa A: a cerclagem cervical deve ser indicada para o tratamento do colo curto rastreado por ultrassonografia
na gestação gemelar. Ou Alternativa B: a prevenção terciária com uso da tocólise evita o
parto prematuro com mais sucesso. Ou Alternativa C: nos casos de risco, indica-se a progesterona natural
(600 mg ao dia). Ou Alternativa D: a prevenção primária tem mostrado redução na incidência da prematuridade. Ou Alternativa E: atualmente preconiza-se o rastreamento universal
com medida do comprimento do colo uterino no
segundo trimestre.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] atualmente preconiza-se o rastreamento universal
com medida do comprimento do colo uterino no
segundo trimestre. Gabarito: EFundamento decisivo: O decisivo é que a alternativa E é a única compatível com a base: a diretriz ISUOG e o protocolo FEBRASGO sustentam a medida transvaginal do comprimento cervical no segundo trimestre como estratégia de rastreamento para predição de prematuridade, especialmente em gestação única assintomática com possibilidade de intervenção preventiva.Tema central: Rastreamento cervical no 2º trimestreAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma a cerclagem em indicação rotineira para colo curto rastreado por ultrassonografia na gestação gemelar. A base afirma que, em gemelares, a evidência é controversa e não sustenta essa generalização como tratamento padrão. Portanto, a exclusão ocorre por critério de conduta baseado em diretriz: gemelar com colo curto não implica cerclagem de rotina.BErradaEstá errada porque atribui à tocólise um efeito preventivo que ela não tem. A tocólise pode apenas adiar o parto por curto período, principalmente para viabilizar corticosteroide antenatal, neuroproteção ou transferência, mas não evita o parto prematuro com maior sucesso nem reduz de modo robusto a ocorrência final de prematuridade. O erro é de interpretação de conduta.CErradaEstá errada por dose inadequada. A base sustenta que, para profilaxia em colo curto, a progesterona vaginal natural é usualmente recomendada em 200 mg/dia ou formulações equivalentes, e não 600 mg ao dia como rotina. O critério decisivo aqui é farmacológico e protocolar.DErradaEstá errada porque afirma redução da incidência da prematuridade pela prevenção primária de forma ampla e categórica, o que não é o ponto sustentado pelas diretrizes destacadas na base. O avanço com suporte mais claro recai sobre rastreamento do comprimento cervical e prevenção secundária dirigida. Assim, o erro é de estratégia preventiva e de força de evidência.ECertaA alternativa E está correta porque, conforme a base, atualmente se preconiza o rastreamento do comprimento cervical no segundo trimestre por ultrassonografia transvaginal, sobretudo em gestação única assintomática e quando há viabilidade local para medidas preventivas. A identificação de colo curto permite instituir progesterona vaginal, conduta prevista no protocolo FEBRASGO para colo < 25 mm.Pegadinha da questãoA banca explorou a expressão “atualmente preconiza-se”, exigindo resposta alinhada à diretriz vigente, e tentou desviar com erros clássicos: cerclagem generalizada em gemelar, tocólise tratada como prevenção efetiva e dose incorreta de progesterona.Dica para questões semelhantesEm questões de prematuridade, identifique se a alternativa fala de rastreamento, prevenção dirigida ou apenas de uma medida temporizadora.Quando houver menção a diretriz atual, prefira a conduta explicitamente sustentada por protocolo e com população bem delimitada.Em gestação gemelar, desconfie de afirmações categóricas sobre cerclagem para colo curto rastreado.Se a resposta citar progesterona, confira via, dose e cenário clínico cobrado.

Quanto à prevenção e à predição da prematuridade, é correto...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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