Questões Militares de Medicina - Página 8

Q4192671

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192671 Medicina

Paciente do sexo masculino, 71 anos, tabagista, dislipidêmico e hipertenso, com história prévia de claudicação para 400 metros procura pronto atendimento com quadro de dor no membro inferior esquerdo para deambular 5 metros, iniciada há 1 dia, associada a diminuição de temperatura no membro. Ao exame físico, evidencia pulso femoral presente, poplíteo e distais ausentes bilateralmente, hipotermia, com perda sensorial restrita aos artelhos, ausência de sinal de Doppler arterial e presença de som venoso audível no membro inferior esquerdo.
Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico etiológico e classificação corretos.

A

Oclusão arterial aguda de origem trombótica; Rutherford II-c.

B

Oclusão arterial aguda de origem trombótica; Rutherford II- a.

C

Oclusão arterial aguda de origem embólica; Rutherford II-b.

D

Oclusão arterial aguda de origem embólica; Rutherford I.

E

Oclusão arterial aguda de origem trombótica; Rutherford III.

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Q4192670

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192670 Medicina

Sobre a fisiologia da coagulação e da fibrinólise, assinale a alternativa correta.

A

As plaquetas formam uma eficiente superfície para a criação de trombina e iniciam a coagulação ao liberarem fator tecidual no processo de agregação plaquetária.

B

O tampão plaquetário é responsável pelo mecanismo da hemostasia secundária, sendo suficiente para conter a pressão do sistema arterial.

C

O endotélio é responsável pelas características trombogênicas da superfície interna dos vasos sanguíneos.

D

A lesão do endotélio com a exposição do sangue ao colágeno subendotelial, na presença do fator de von Willebrand irá promover a adesão plaquetária.

E

Uma vez formado o coágulo de fibrina sobre a área lesada, para estabilizar e manter o coágulo, pró- -coagulantes naturais tem aumento na sua atividade: proteína C e proteína S.

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Q4192669

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192669 Medicina

Na avaliação ultrassonográfica de varizes dos membros inferiores, é correto afirmar:

A

na avaliação do sistema superficial, o paciente é posicionado na maca em decúbito dorsal, com o membro a ser estudado em ligeira rotação medial.

B

a veia safena magna é avaliada em modo B em toda a sua extensão no compartimento safênico, desde a junção safenofemoral, com a mensuração dos diâmetros em cortes longitudinais.

C

as veias perfurantes incompetentes apresentam refluxo venoso pequeno e podem transferir este refluxo para a veia safena, diminuindo o calibre da safena distal a elas.

D

nas veias superficiais, é critério diagnóstico para refluxo tempo de duração de até 0,5 s.

E

para a medida do diâmetro da crossa deve-se utilizar o maior diâmetro no segmento entre as válvulas terminal e pré-terminal aproximadamente 3 centímetros abaixo da junção safenofemoral.

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Q4192668

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192668 Medicina

Sobre a avaliação ultrassonográfica no mapeamento pré-operatório para a confecção de fístulas para hemodiálise e no seguimento pós-operatório, assinale a alternativa correta.

A

Na artéria aferente, fluxo de alta resistência, bifásico, contínuo e com componente diastólico diminuído é critério de fístula autóloga normal.

B

Fluxo invertido na artéria distal, que após a compressão da veia eferente, torna-se anterógrado, é critério ultrassonográfico de roubo arterial distal pela fístula.

C

Na veia eferente, fluxo pulsátil bifásico de alta resistência, focalmente turbulento e com aliasing focal é critério de fistula autóloga normal.

D

Volume de fluxo na tributária acessória menor que o volume de fluxo na veia eferente é critério de desvio de fluxo para tributária.

E

Na avaliação venosa pré-operatória a veia deve estar patente e sem estenose por um segmento de até 5 cm desde o ponto a ser confeccionada a fístula.

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Q4192667

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192667 Medicina

A aterosclerose é uma doença imunoinflamatória e fibroproliferativa. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A

Acomete primariamente a intima das artérias de médio e grande calibres, resultando em espessamento intimal, estreitamento da luz e redução do fluxo de sangue para os tecidos.

B

As placas de aterosclerose apresentam dois componentes principais: um pobre em lipídios, de consistência endurecida, outro rico em colágeno e tecido fibroso de consistência amolecida.

C

É doença homogênea do ponto de vista anatômico, pois envolve as artérias de pequeno calibre difusamente, sem causar obstrução.

D

São fatores de risco que guardam relação causal e independente com essa doença: história familiar de doença arterial coronária precoce, obesidade abdominal, sedentarismo e fatores psicossociais.

E

As alterações do fluxo arterial vão depender da presença do remodelamento negativo da camada adventícia, que atenua o grau de obstrução ao aumentar a capacidade vasodilatadora, acrescentando um componente estático ao fluxo sanguíneo.

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Q4192666

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192666 Medicina

De acordo com a classificação de CEAP para doenças venosas crônicas, é correto afirmar:

A

na classificação clínica, C2 corresponde a edema.

B

na classificação fisiopatológica, Pr corresponde a obstrução.

C

na classificação etiológica, Ec corresponde a congênita.

D

na classificação anatômica, Em corresponde a envolvimento do sistema venoso perfurante.

E

na classificação anatômica, As corresponde a envolvimento do sistema venoso profundo.

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Q4192665

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192665 Medicina

Sobre as técnicas de amputações dos membros inferiores, assinale a alternativa correta.

A

A desarticulação de joelho é conhecida como operação de Boyd.

B

A desarticulação dos metatarsianos da primeira linha de ossos do tarso é conhecida como operação de Lisfranc.

C

A desarticulação entre o calcâneo e o talus dos demais ossos do tarso é conhecida como operação de Syme.

D

A desarticulação do tornozelo é conhecida como amputação de Chopart.

E

A amputação transtibial distal é conhecida como operação de Bonna-Jäger.

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Q4192664

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192664 Medicina

No tratamento endovascular das patologias da aorta, é importante conhecer a anatomia angiográfica e a correspondência óssea dos principais vasos.
Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A aorta abdominal se bifurca na topografia de L3.

B

A artéria mesentérica inferior se origina na topografia de L4.

C

As artérias renais originam-se na transição de T12 para L1.

D

O tronco celíaco se origina na topografia de T10.

E

A artéria mesentérica superior se origina na topografia de L1.

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Q4192663

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192663 Medicina

Dá-se o nome de insuficiência venosa crônica a um conjunto de alterações que ocorrem na pele e no tecido subcutâneo, principalmente dos membros inferiores.
Sobre esse assunto, é correto afirmar:

A

a hiperpigmentação ocorre por degradação dos leucócitos no tecido celular subcutâneo, que dá a coloração castanho-azulada nos tecidos.

B

um dos mecanismos de formação do edema é a redução da pressão osmótica tecidual, que ocorre pelo aumento da saída de proteínas dos capilares.

C

a erisipela é uma complicação rara na insuficiência venosa crônica, e ocorre principalmente por germes gram-negativos.

D

as alterações da insuficiência venosa crônica puramente venosa devem-se ao regime de pressão aumentada nos capilares, em especial durante a deambulação.

E

a insuficiência venosa crônica é uma afecção pouco comum, associada a elevada morbidade.

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Q4192662

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192662 Medicina

A hipertensão renovascular é causada por estenose da artéria renal ou de seus ramos, constituindo-se na forma mais comum de hipertensão secundária.
Sobre esse tema, é correto afirmar que

A

no diagnóstico, inicialmente são empregados o eco-Doppler colorido e o renograma radioisotópico sensibilizado pelo captopril.

B

o mecanismo fisiopatológico é mediado pelo sistema hormonal peptídeo natriurético atrial.

C

a displasia fibromuscular é a principal causa, acometendo preferencialmente homens idosos.

D

a displasia fibromuscular por fibroplasia da íntima acomete a artéria renal em seu terço proximal, progredindo com aneurismas murais.

E

o tratamento farmacológico agressivo deve ser instituído antes do procedimento cirúrgico, entretanto, os inibidores da enzima de conversão não devem ser utilizados por afetarem a função renal.

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Q4192661

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192661 Medicina

Sobre o trauma vascular, assinale a alternativa correta.

A

Na ruptura parcial do vaso ocorre a contração, a retração e a trombose da extremidade lesada, resultando em perda do pulso e isquemia distal.

B

Lesões isoladas da túnica íntima podem ser assintomáticas em um primeiro momento, e a suspeita deve ser levantada considerando o mecanismo de trauma.

C

Os ferimentos contusos são causados por arma branca ou por fragmentos de vidro, produzindo lesões com pouca destruição dos tecidos vizinhos.

D

Na ruptura completa da parede do vaso, há grande potencial de perda sanguínea, pois a ponte da parede vascular intacta impede a retração do coto arterial.

E

Na fístula arteriovenosa ocorre, simultaneamente, lesões arterial e venosa, e o diagnóstico arteriográfico se dá por contrastação venosa tardia.

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Q4192660

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192660 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde a uma indicação de tratamento endovascular em um paciente com embolia pulmonar maciça.

A

Apresentar diagnóstico de hipotensão pulmonar pré-capilar.

B

Apresentar índice de Miller menor de 0,4.

C

Ter ecocardiograma com pressão na artéria pulmonar menor de 25 mmHg.

D

Ter gradiente arterioalveolar de oxigênio inferior a 50 mmHg.

E

Apresentar choque cardiogênico com hipoperfusão capilar e hipóxia.

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Q4192659

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192659 Medicina

No tratamento endovascular da doença aterosclerótica aorto-ilíaca, é correto afirmar que

A

a técnica de kissing é empregada em lesões no terço médio da artéria ilíaca externa.

B

o acesso ipsilateral pode causar lesão arterial no membro não alvo do tratamento.

C

em lesões com calcificações severas, deve-se utilizar stent autoexpansível.

D

o acesso contralateral permite intervenção simultânea dos eixos aorto-ilíaco e femoro-poplíteo.

E

a rotura do vaso tratado durante o balonamento, ocorre em geral em lesões não calcificadas e o tratamento de escolha é abordagem cirúrgica aberta.

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Q4192658

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192658 Medicina

Sobre os agentes embolizantes, assinale a alternativa correta.

A

Balão destacável é um agente permanente para vasos de grosso calibre.

B

Copolímero de etileno-vinil-álcool é um agente temporário para vaso de fino calibre.

C

Coágulo de sangue autólogo é um agente temporário para vasos de fino calibre.

D

Líquido esclerosante é um agente temporário para vasos de grosso calibre.

E

Esponja de gelatina em pó é um agente permanente para vasos de fino calibre.

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Q4192657

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192657 Medicina

Sobre a angioplastia infrapoplítea, assinale a alternativa correta.

A

O acesso retrógrado pododáctilo apresenta a vantagem de permitir o tratamento combinado de lesões das artérias ilíaco-femorais e femoro-poplíteas.

B

O uso de stent no segmento infrapoplíteo é frequente, evitando dissecção, recoil e estenose residual.

C

A principal vantagem do acesso anterógrado é propiciar uma linha de trabalho axial com perda mínima de força vetorial do cateter.

D

Nas lesões ostiais, existe a tendência de usar stent autoexpansível e nos demais locais, recomenda-se stent expansível por balão.

E

Em geral, a maioria dos balões utilizados nesta topografia são de perfil 5 e 6 Fr, e compatíveis com fio-guia 0,035.

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Q4192656

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192656 Medicina

De maneira geral, algumas características morfológicas do eixo aorto-ilíaco são necessárias para o sucesso e aplicabilidade do reparo endovascular de aneurismas (EVAR).
Assinale a alternativa correta em relação aos requisitos anatômicos mínimos para implante das principais endopróteses.

A

Colo distal com diâmetro maior de 26 mm.

B

Calcificação em menos de 50% da circunferência do colo.

C

Ângulo entre o eixo da aorta suprarrenal e o do colo do aneurisma superior a 60º.

D

Dilatação focal do colo maior de 3 mm nos 15 mm seguintes à emergência da artéria renal mais caudal.

E

Calcificação circunferencial das artérias ilíacas.

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Q4192634

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192634 Medicina

Mulher de 36 anos refere massa cervical lateral pulsátil há quatro anos e história familiar de tumores vasculares cervicais. A lesão ocupa o nível II cervical, há mobilidade lateral e restrição à manipulação craniocaudal, sem outros sinais ou sintomas. A ressonância magnética indicou a presença de tumor bem delimitado, hipervascular, com padrão “sal e pimenta”. Realizou uma angiotomografia computadorizada, que identificou um tumor na bifurcação carotídea alargando o espaço entre as carótidas interna e externa, classificação de Shamblin III. A dosagem de metanefrinas plasmáticas encontra-se dentro dos limites das referências laboratoriais.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

Em razão do histórico familiar, a paciente deverá ser submetida à pesquisa genética, pois sua positividade levará à indicação de um seguimento pós-terapêutico mais rigoroso, no rastreamento para outros tumores e no aconselhamento familiar.

B

Tumores classificados como Shamblin III apresentam reduzido risco cirúrgico ao envolverem somente uma face das carótidas interna e externa, dispensando-se a embolização pré-operatória.

C

Paragangliomas são radiorresistentes, e o tratamento radioterápico é contraindicado por estar associado a morbidade superior ao benefício terapêutico.

D

Metanefrinas séricas dentro dos limites da normalidade excluem a possibilidade de um paraganglioma, partindo-se para a hipótese de schwannoma, provavelmente dos nervos vago ou hipoglosso, a ser confirmada por meio de punção aspirativa com agulha fina.

E

Em razão do histórico familiar, a paciente deverá ser submetida à pesquisa genética, pois seu resultado interferirá na escolha da técnica cirúrgica, no rastreamento familiar e de outros tumores.

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Q4192633

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192633 Medicina

Jovem de 17 anos, do sexo masculino, sem comorbidades, refere obstrução nasal unilateral e progressiva há oito meses. Há episódios de epistaxe com aumento progressivo de volume e frequência. Refere hiposmia e sensação de pressão facial, sem outros sinais ou sintomas. Por meio de rinofaringoscopia, observa-se massa adentrando a cavidade nasal, sangrante à manipulação. Realizada tomografia computadorizada, observa-se lesão expansiva centrada em forame esfenopalatino com extensão para fossa pterigopalatina e abaulamento da parede posterior do seio maxilar, com remodelamento ósseo. A lesão apresenta realce intenso após a administração de contraste iodado, já na fase arterial precoce.
Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta quanto à principal hipótese diagnóstica.

A

Linfoma extranodal com indicação de amostra citológica para confirmação e programação do tratamento com quimioterapia citotóxica sistêmica.

B

Angiofibroma juvenil. A biópsia não deverá ser realizada. Sugere-se a realização de arteriografia e embolização pré-operatória.

C

Carcinoma epidermoide a ser confirmado por meio de biópsia incisional em centro cirúrgico.

D

Papiloma invertido a ser tratado por meio de cirurgia endoscópica após embolização arterial.

E

Carcinoma de glândulas salivares menores. O paciente é jovem, não tem histórico de exposição a fatores de risco para o carcinoma epidermoide e a apresentação imaginológica é compatível.

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Q4192632

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192632 Medicina

Texto associado

Analise o quadro clínico a seguir para responder à questão:

Mulher de 45 anos, tabagista, refere aumento progressivo do volume pré-auricular à direita há cerca de um ano, mas com alteração do ritmo de crescimento nos últimos dois meses, associado a dor local e com irradiação para a região temporal. Ao exame físico, observa-se lesão de 3,5 cm, endurecida, bem delimitada, pouco móvel, com discreta alteração da motilidade do lábio superior. Por meio da ultrassonografia, observa-se lesão sólida e heterogênea, sem adenomegalias associadas. Foi submetida à punção aspirativa com agulha fina, e a análise citológica do aspirado apresenta sugestão de neoplasia epitelial com atipias. Frente a esse resultado, a paciente foi submetida a ressonância magnética, com identificação de tumor sem planos claros de clivagem com os tecidos adjacentes, espessamento do nervo facial e alargamento do forame estilomastóideo.

Quanto à conduta correta no caso apresentado e aos princípios terapêuticos para as neoplasias malignas de glândula salivar, especificamente de parótidas, assinale a alternativa correta.

A

Ao se indicar o tratamento cirúrgico da paciente, deve-se programar a petrosectomia para exploração do trajeto intratemporal do nervo facial e garantia de margens livres de neoplasia também nessa topografia.

B

A radioterapia neoadjuvante, em sítio primário e em níveis de drenagem linfática, é um recurso a ser considerado antes do tratamento cirúrgico.

C

Frente às evidências de acometimento do nervo facial, opta-se pelo tratamento radioterápico definitivo com resultados oncológicos equivalentes ao tratamento cirúrgico.

D

Em neoplasias malignas de glândulas salivares maiores, bem delimitadas e sem evidências de extensão para tecidos adjacentes, a ablação percutânea, guiada por ultrassonografia e mediada por radiofrequência ou outra fonte de calor ou resfriamento, tem emergido como uma estratégia terapêutica promissora.

E

Pelas hipóteses de invasão do nervo facial e ausência de planos de dissecção com as estruturas adjacentes à parótida, indica-se o emprego de terapia- -alvo sistêmica em regime de neoadjuvância, para a qual há evidências robustas de resposta e possibilidade de preservação de estruturas nobres.

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Q4192631

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4192631 Medicina

Texto associado

Analise o quadro clínico a seguir para responder à questão:

Mulher de 45 anos, tabagista, refere aumento progressivo do volume pré-auricular à direita há cerca de um ano, mas com alteração do ritmo de crescimento nos últimos dois meses, associado a dor local e com irradiação para a região temporal. Ao exame físico, observa-se lesão de 3,5 cm, endurecida, bem delimitada, pouco móvel, com discreta alteração da motilidade do lábio superior. Por meio da ultrassonografia, observa-se lesão sólida e heterogênea, sem adenomegalias associadas. Foi submetida à punção aspirativa com agulha fina, e a análise citológica do aspirado apresenta sugestão de neoplasia epitelial com atipias. Frente a esse resultado, a paciente foi submetida a ressonância magnética, com identificação de tumor sem planos claros de clivagem com os tecidos adjacentes, espessamento do nervo facial e alargamento do forame estilomastóideo.

Assinale a alternativa correta sobre o caso.

A

Queixas álgicas locais indicam provável relação com uma sialadenite associada à presença tumoral.

B

Frente à principal hipótese diagnóstica, espera-se que as imagens à ressonância magnética mostrem uma lesão com baixa restrição à difusão e alto sinal em T2.

C

A punção aspirativa tem baixa acurácia diagnóstica e deve ser utilizada somente em casos duvidosos para a definição terapêutica.

D

Idealmente, a ressonância magnética deveria ter sido realizada antes da punção aspirativa. História e exame físico justificam a indicação desse exame de imagem.

E

A ausência de componente cístico aos exames de imagem exclui o diagnóstico de carcinoma adenoide cístico.

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