Sobre a fisiologia da coagulação e da fibrinólise, assinale
a alternativa correta.

Question

Sobre a fisiologia da coagulação e da fibrinólise, assinale
a alternativa correta. Alternativa A: As plaquetas formam uma eficiente superfície para
a criação de trombina e iniciam a coagulação ao
liberarem fator tecidual no processo de agregação
plaquetária. Ou Alternativa B: O tampão plaquetário é responsável pelo mecanismo da hemostasia secundária, sendo suficiente para
conter a pressão do sistema arterial. Ou Alternativa C: O endotélio é responsável pelas características
trombogênicas da superfície interna dos vasos
sanguíneos. Ou Alternativa D: A lesão do endotélio com a exposição do sangue
ao colágeno subendotelial, na presença do fator de
von Willebrand irá promover a adesão plaquetária. Ou Alternativa E: Uma vez formado o coágulo de fibrina sobre a área
lesada, para estabilizar e manter o coágulo, pró-
-coagulantes naturais tem aumento na sua atividade:
proteína C e proteína S.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A lesão do endotélio com a exposição do sangue
ao colágeno subendotelial, na presença do fator de
von Willebrand irá promover a adesão plaquetária. Gabarito: DFundamento decisivo: Na hemostasia primária, a lesão endotelial expõe o colágeno subendotelial, e o fator de von Willebrand faz a ponte entre o subendotélio e as plaquetas; como a alternativa D descreve esse mecanismo, ela é a correta.Tema central: Hemostasia primáriaAnálise das alternativasAErradaA alternativa mistura um dado verdadeiro com um erro decisivo. As plaquetas de fato oferecem superfície fosfolipídica para a montagem de complexos da coagulação e geração de trombina, mas a iniciação clássica da coagulação não ocorre por liberação de fator tecidual pelas plaquetas. O fator tecidual está associado a células subendoteliais e tecidos expostos após lesão vascular. Esse erro sobre a origem e o papel do fator tecidual invalida a opção.BErradaEstá errada porque atribui o tampão plaquetário à hemostasia secundária. O tampão plaquetário pertence à hemostasia primária, que envolve adesão, ativação e agregação plaquetária. A hemostasia secundária é a ativação da cascata de coagulação com geração de trombina e deposição de fibrina. Além disso, o tampão plaquetário isolado é frágil e não é suficiente para suportar de forma duradoura a pressão arterial sem estabilização por fibrina.CErradaEstá incorreta porque inverte a função fisiológica do endotélio. O endotélio íntegro tem perfil predominantemente antitrombótico, antiagregante e fibrinolítico, e não trombogênico. A trombogenicidade aparece quando há lesão endotelial ou exposição do subendotélio.DCertaA alternativa D está correta porque descreve o evento fisiológico inicial da hemostasia primária. O endotélio lesado expõe o colágeno subendotelial, e o fator de von Willebrand media a ligação das plaquetas a essa superfície, permitindo a adesão plaquetária e o início da formação do tampão plaquetário.EErradaEstá errada porque classifica proteína C e proteína S como pró-coagulantes naturais. Elas são anticoagulantes naturais e limitam a coagulação por inativação de fatores Va e VIIIa. Portanto, não estabilizam o coágulo de fibrina; sua atividade atua no sentido oposto, restringindo a propagação da coagulação.Pegadinha da questãoA banca explorou confusões conceituais entre hemostasia primária e secundária, além da troca da função do endotélio íntegro e da classificação de proteína C e S.Dica para questões semelhantesSe aparecer colágeno subendotelial exposto mais fator de von Willebrand, o mecanismo é adesão plaquetária da hemostasia primária.Plaquetas formam o tampão inicial; fibrina é que estabiliza o coágulo na hemostasia secundária.Endotélio íntegro é antitrombótico; trombogenicidade é fenômeno de lesão ou exposição do subendotélio.Proteína C e proteína S devem ser reconhecidas como anticoagulantes naturais, não como estabilizadoras do coágulo.

Sobre a fisiologia da coagulação e da fibrinólise, assinale ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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