Questões Militares de Medicina - Página 106

Q4157802

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157802 Medicina

Paciente feminina, 37 anos, com história de sinusite e cefaleia há 3 anos, refere dor e vermelhidão em mãos associadas com água fria. Antecedente de nefrolitíase com 2 episódios de eliminação de cálculos.
Exames laboratoriais: creatinina 1,1 mg/dL; Na e K 141 e 2,5 mEq/L; cloreto 125 mEq/L; bicarbonato 11 mEq/L; Ca / P 9,0 e 3,5 mg/dL; Pt / Alb 8.0 e 3.7 g/L.
Qual dos seguintes testes de laboratório deve ser solicitado em seguida?

A

Sorologias anti-SSA, anti-SSB.

B

Eletroforese de proteínas séricas e urinárias.

C

Níveis plasmáticos de renina e aldosterona.

D

Cortisol urinário de 24 horas.

E

Triagem de fezes para abuso de laxante.

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Q4157798

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157798 Medicina

Homem, 75 anos, diabético tipo 2, DRC G3bA2 e insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 32%. Várias internações prévias com hipervolemia e hipercalemia, sendo suspenso enalapril. Atualmente, em uso de furosemida 40 mg duas vezes ao dia, discreto edema e sem dificuldade para respirar.
Exame físico: PA 146/86 mmHg, frequência cardíaca de 68 batimentos por minuto e frequência respiratória de 14 por minuto, sem congestão pulmonar e discreto edema. Exames laboratoriais: K 5.4 mEq/L; gasometria arterial pH 7,49, pressão parcial de CO2 de 55 mmHg, pressão parcial de O2 de 90 mm Hg e bicarbonato 41 mEq/L.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Aumento da furosemida para 80 mg duas vezes ao dia.

B

Clortalidona 12,5 mg/d.

C

Ciclosilicato sódico de zirconio 10 g/d.

D

Acetazolamida 250 mg/d.

E

Espironolactona 25 mg/d.

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Q4157797

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157797 Medicina

A hipertensão arterial (HA) em pacientes em diálise tem alta prevalência, e seu manejo, na prática do nefrologista, ocorre de forma heterogênea e, frequentemente, empírica.
Assinale a alternativa correta em relação ao manuseio da hipertensão arterial durante o procedimento hemodialítico.

A

O alvo do tratamento é manter a pressão arterial menor do que 140/90 mmHg antes da hemodiálise e menor que 130/80 mmHg após o procedimento.

B

A indicação do ajuste adequado da concentração de sódio na solução de diálise tem como objetivo reduzir internação e mortalidade.

C

O bloqueio do sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA) devido à sua ativação inapropriada deve ser instituído após o controle da volemia, na persistência de níveis elevados de pressão arterial.

D

O ganho máximo de peso de até 3 kg entre as sessões de hemodiálise deve ser estimulado, refletindo uma adequada adesão à restrição de água e de sódio.

E

As medidas da pressão arterial (PA) pré, intra e póshemodiálise (HD) são precisas para diagnóstico de hipertensão arterial (HA) e útil para o controle hemodinâmico durante a diálise.

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Q4157221

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157221 Medicina

Quanto aos métodos de analgesia no trabalho de parto, é correto afirmar:

A

o duplo bloqueio deve ser recomendado quando a parturiente atinge 6 cm de dilatação.

B

a deambulação e a posição ereta no primeiro estágio do trabalho de parto não demonstram redução na duração do trabalho de parto e na necessidade de anestesia epidural.

C

a hidroterapia deve ser iniciada na fase latente do parto e contraindicada se houver bolsa rota.

D

pacientes submetidas a duplo bloqueio têm fetos mais propensos à acidose e com menores índices de Apgar no nascimento.

E

a analgesia de condução pode levar à hipotensão materna, que, quando grave, pode reduzir o fluxo placentário a ponto de determinar alterações na cardiotocografia.

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Q4157220

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157220 Medicina

Devido aos maiores riscos envolvidos em gestação múltipla monocoriônica, o conhecimento da corionicidade é essencial para guiar o aconselhamento do casal e o manejo dessas gestações.

A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

A ausência do sinal do lambda no segundo ou no terceiro trimestres é considerada evidência de monocorionicidade.

B

O rastreamento bioquímico das anomalias cromossômicas apresenta maior sensibilidade que nas únicas.

C

A presença de mais de um saco gestacional e um septo espesso entre eles tem acurácia próxima de 100% para a identificação de gestações dicoriônicas.

D

O segundo trimestre é o melhor período para determiná-la.

E

A discordância de crescimento fetal ocorre com uma diferença de 200 g entre os fetos e/ou diferença entre as circunferências abdominais maior que 10 mm.

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Q4157219

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157219 Medicina

Paciente de 32 anos, G2P1, com 10 semanas de gestação, vai à consulta relatando melhora de náuseas e discreto corrimento amarronzado. Nega dor ou sangramento ativo. Ao exame ginecológico, colo fechado, sem sangramento visível. Foi solicitada ultrassonografia vaginal, que mostrou saco gestacional de 2,5 cm e embrião medindo 8 mm, sem batimentos ao doppler.

Qual o diagnóstico mais provável e a conduta correta a ser tomada no momento?

A

Abortamento completo; conduta expectante.

B

Erro de data, gestação evolutiva; aguardar uma semana e repetir US.

C

Abortamento inevitável; indicar curetagem imediata.

D

Abortamento retido; conduta ativa ou expectante.

E

Abortamento incompleto; manejo medicamentoso.

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Q4157218

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157218 Medicina

As malformações congênitas são responsáveis por aproximadamente 4% das mortes de crianças em todo o mundo. Sua frequência gira em torno de 3%.

Quanto ao diagnóstico ou à conduta no pré-natal, assinale a alternativa correta.

A

A amniocentese pode ser realizada a partir de doze semanas de gestação.

B

A translucência nucal aumentada associa-se exclusivamente a aneuploidias.

C

Em achados de ventriculomegalia cerebral e calcificações periventriculares, deve-se indicar a biópsia de vilo corial.

D

A ultrassonografia morfológica do primeiro trimestre, associada a testes bioquímicos, é capaz de alcançar 80% de taxas de detecção da síndrome de Down.

E

Salvo em casos específicos, o parto via vaginal é preferível na grande maioria das malformações fetais.

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Q4157217

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157217 Medicina

Uma gestante de 27 anos, G1P0, com 30 semanas de gestação, procura o pronto atendimento com cefaleia intensa há 24 horas, visão borrada e dor em epigástrio. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 170 x 110 mmHg. Edema ++ em MMII e reflexos tendinosos exaltados, sem contrações. A US obstétrica revela feto único, vivo, com apresentação cefálica, com peso fetal no p5 e índice de líquido amniótico igual a 4,5. Exames laboratoriais mostram: proteinúria 4+ na urina 1; creatinina: 1,4 mg/dL; TGO: 110; TGP: 97; plaquetas: 88.888/mm³ ; DHL: 700 U/L.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta mais adequada para o caso descrito.

A

Prescrever anti-hipertensivo oral e manter acompanhamento diário.

B

Prescrever sulfato de magnésio e anti-hipertensivo parenteral e avaliar resolução após estabilização materna.

C

Indicar cesariana imediata sob anestesia geral.

D

Prescrever nifedipina sublingual, corticoide e aguardar 48 horas antes da resolução da gestação.

E

Manter observação hospitalar, anti-hipertensivos via oral e repetir exames em 48 horas.

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Q4157216

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157216 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma indicação absoluta para cesariana.

A

Pré-eclâmpsia.

B

Atresia vaginal.

C

Feto GIG.

D

Óbito fetal.

E

Cardiopatia materna.

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Q4157215

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157215 Medicina

Ana Luíza, de 32 anos, G2P1, com histórico de cesariana anterior há quatro anos por apresentação pélvica, comparece ao pronto-socorro com 41 semanas de gestação confirmada por ultrassonografia precoce, sem trabalho de parto ativo. Ao exame físico: pressão arterial: 120/80 mmHg, altura uterina: 36 cm, BCF: 140 bpm. Movimentação fetal presente. Toque vaginal: colo uterino: 1 cm, grosso e posterior, polo cefálico fixo em –2. Ultrassonografia recente mostra índice líquido amniótico 7 cm, placenta grau III e peso estimado em 3.300 g. Cardiotocografia com feto ativo. A paciente expressa desejo de parto normal.

Considerando o caso descrito, qual é a melhor conduta?

A

Indicar balão intrauterino na indução do parto.

B

Realizar a indução com misoprostol para amadurecimento cervical.

C

Realizar amniotomia imediatamente.

D

Explicar a Ana Luíza que o parto normal não pode ser induzido nessa situação e indicar a cesariana.

E

Aguardar entrar em trabalho de parto espontâneo por mais uma semana.

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Q4157214

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157214 Medicina

Quanto à prevenção e à predição da prematuridade, é correto afirmar:

A

a cerclagem cervical deve ser indicada para o tratamento do colo curto rastreado por ultrassonografia na gestação gemelar.

B

a prevenção terciária com uso da tocólise evita o parto prematuro com mais sucesso.

C

nos casos de risco, indica-se a progesterona natural (600 mg ao dia).

D

a prevenção primária tem mostrado redução na incidência da prematuridade.

E

atualmente preconiza-se o rastreamento universal com medida do comprimento do colo uterino no segundo trimestre.

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Q4157213

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157213 Medicina

A placenta prévia complica cerca de 1 a cada 305 partos, e a incidência parece estar aumentando nos últimos anos em decorrência do maior número de cesáreas observado.

Assinale a alternativa correta sobre seu diagnóstico ou os cuidados peripartos.

A

O exame mais utilizado para o diagnóstico pré-natal do acretismo é a tomografia computadorizada.

B

A cateterização por balão pode ser utilizada para ocluir a aorta ou as ilíacas externas.

C

Nas gestações com placenta prévia, indica-se o parto cesariana a partir de 34 semanas.

D

Os achados ultrassonográficos sugestivos de acretismo placentário são espaços hipoecoicos na espessura placentária, adelgaçamento do miométrio adjacente e perda do espaço hipoecoico retroplacentário.

E

Se houver suspeita de acretismo placentário, procede-se a várias tentativas de descolamento placentário no intraparto.

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Q4157212

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157212 Medicina

Sabe-se que 60% de todas as mortes maternas ocorrem durante o período pós-parto, sendo que 45% desses óbitos incidem nas primeiras 24 horas depois do parto. A hemorragia pós-parto é responsável por cerca de 25% de todas as mortes maternas registradas no planeta. Como causa de hemorragia pós-parto primária, a atonia uterina está presente em cerca de 70% dos casos.

Sobre seu diagnóstico e/ou a conduta correta, assinale a alternativa correta.

A

A manobra de Hamilton consiste na massagem uterina sobre o fundo uterino.

B

O ácido tranexâmico pode ser indicado, pois seu efeito fibrinolítico dura cerca de oito horas.

C

Para preveni-la, a conduta ativa (administração de ocitocina) parece reduzir o risco de perda sanguínea no parto vaginal e pode ser iniciada logo após a liberação do ombro anterior.

D

O índice de choque (frequência cardíaca/pressão arterial sistólica) inferior a 0,8 indica abordagem agressiva e hemotransfusão.

E

A metilergonovina intravenosa in bolus não apresenta contraindicação e é uma medida bastante eficaz.

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Q4157211

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157211 Medicina

Ao realizar exame de toque durante o período expulsivo, o residente chamou o médico assistente e relatou: “Sinto o queixo à direita virado para a pelve da mãe. Parece então ser uma defletida de terceiro grau. E agora?”.

O médico assistente deveria responder da seguinte forma:

A

“O mento deverá girar para a frente, deslizando em direção ao pube materno; sem isso, o parto ficará muito difícil.”

B

“Deve-se tentar a conversão manual para cefálica fletida.”

C

“Para desprender a cabeça, o feto terá que liberar primeiro o topo da cabeça, depois a testa, o nariz e, por fim, a boca.”

D

“Como o queixo está posterior, a descida será impossível, então devemos indicar a cesariana.”

E

“Na verdade é uma defletida de segundo grau; quanto ao parto, precisamos indicar cesariana.”

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Q4157209

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157209 Medicina

Primigesta, com oito semanas de gestação, apresenta exames, na primeira consulta, com os seguintes resultados colhidos há uma semana: Hb: 11,8; Ht: 33; leucócitos: 11.000; plaquetas: 238.000; A positivo; glicemia em jejum: 93 mg/dL; TSH: 2,5. Sorologias: toxoplasmose IgG+, IgM+, CMV IgG+ IgM–, anti-HIV–, Hepatite B anti-HbS+, anti-HIV–, Hepatite C–, VDRL/FTA-ABS –/–.

Qual a conduta adequada?

A

Vacinar para rubéola, solicitar curva glicêmica com 28 semanas.

B

Repetir sorologia de toxoplasmose, ministrar terapia oral de ferro.

C

Prescrever hormônio tireoidiano e espiramicina oral.

D

Prescrever dieta para diabetes, solicitar teste de avidez para toxoplasmose.

E

Repetir glicemia de jejum, vacinar para hepatite B.

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Q4157208

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157208 Medicina

O cuidado pré-natal foi concebido no início do século 20 e reduziu a taxa de mortalidade materna, que era extremamente alta, assim como promoveu menores taxas de prematuridade e mortalidade neonatal precoce, tardia ou mortalidade infantil.

Sobre as condutas assistenciais de importância, assinale a alternativa correta.

A

A utilidade clínica do aumento no uso do exame ultrassonográfico já foi demonstrada, e sua relação custo-benefício é compensadora.

B

O consumo de cafeína está relacionado com desfechos adversos independentemente da dose ingerida.

C

O consumo de peixes, em geral 230 g a 340 g por semana, traz benefícios à gestação.

D

As grávidas podem realizar viagens aéreas até 38 semanas de gestação; em viagens de carro, os airbags devem ser desativados.

E

Frente à obesidade (IMC > 30), orienta-se dieta restritiva em calorias para perda de 5% a 10% do peso corporal.

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Q4157207

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157207 Medicina

Sobre o desenvolvimento fetal, é correto afirmar:

A

a capacidade hepática de converter bilirrubina não conjugada livre em bilirrubina conjugada é inversamente proporcional à idade gestacional.

B

o seio portal é o principal ramo da veia umbilical e atravessa o fígado para entrar na veia cava inferior.

C

quaisquer IgM encontradas em fetos ou recém-nascidos foram transportadas da mãe para o feto.

D

o oxigênio e os nutrientes necessários são fornecidos pela placenta pela artéria umbilical.

E

ao receber maiores ofertas de glicose materna, o pâncreas fetal pode liberar altas quantidades de insulina, levando à macrossomia fetal.

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Q4157206

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157206 Medicina

Sobre a puberdade normal e patológica, é correto afirmar:

A

a síndrome de McCune-Albright acontece pelo estímulo duradouro de ação estrogênica.

B

todos os casos de puberdade precoce necessitam de tratamento medicamentoso imediato.

C

a puberdade precoce central apresenta uma causa específica em 80% das vezes.

D

a idade cronológica maior que dois desvios-padrão da idade óssea é indicativa da puberdade precoce completa.

E

a menarca precoce isolada acontece quando é autolimitada e com características sexuais secundárias presentes.

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Q4157205

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157205 Medicina

Quanto ao rastreamento do câncer de mama segundo as principais diretrizes nacionais e internacionais, assinale a alternativa correta.

A

Em mulheres abaixo de 40 anos, deve ser realizada mamografia anual.

B

O BI-RADS 3 mamográfico inclui lesões com alta probabilidade de malignidade.

C

A mamografia apresenta alta taxa de falsos positivos, em torno de 23%.

D

O autoexame é recomendado pela Febrasgo como forma de rastreamento e deve ser recomendado no meio acadêmico.

E

Deve ser indicada ultrassonografia de rotina na faixa etária abaixo dos 40 anos, mesmo nas pacientes assintomáticas.

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Q4157204

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q4157204 Medicina

Adolescente de 17 anos procura atendimento por irregularidade menstrual, com ciclos a cada dois ou três meses desde a menarca, aos 14 anos. Queixa-se de acne e ganho de 7 kg, com aumento da barriga. Não tem histórico familiar de diabetes, mas a mãe também tem “problemas hormonais”. Ao EF, apresenta IMC de 30 kg/m² , hirsutismo (15 pontos na escala Ferriman-Gallwey) e acne moderada. Sem hipertensão. Sem clitoromegalia.

Com base no quadro apresentado, qual a hipótese diagnóstica mais provável e o exame corretamente indicado, respectivamente?

A

Tumor virilizante ovariano – dosar cortisol e testosterona livre.

B

Síndrome de Cushing – TSH e cortisol.

C

Hiperprolactinemia – ressonância magnética do crânio.

D

Síndrome dos ovários policísticos – US pélvico e androgênios séricos.

E

Hiperplasia adrenal congênita de forma não clássica – US abdominal.

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Questões Militares Comentadas sobre medicina

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