Quanto aos métodos de analgesia no trabalho de parto,
é correto afirmar:

Question

Quanto aos métodos de analgesia no trabalho de parto,
é correto afirmar:  Alternativa A: o duplo bloqueio deve ser recomendado quando a
parturiente atinge 6 cm de dilatação. Ou Alternativa B: a deambulação e a posição ereta no primeiro estágio do trabalho de parto não demonstram redução na
duração do trabalho de parto e na necessidade de
anestesia epidural. Ou Alternativa C: a hidroterapia deve ser iniciada na fase latente do
parto e contraindicada se houver bolsa rota. Ou Alternativa D: pacientes submetidas a duplo bloqueio têm fetos
mais propensos à acidose e com menores índices
de Apgar no nascimento. Ou Alternativa E: a analgesia de condução pode levar à hipotensão
materna, que, quando grave, pode reduzir o fluxo
placentário a ponto de determinar alterações na
cardiotocografia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] a analgesia de condução pode levar à hipotensão
materna, que, quando grave, pode reduzir o fluxo
placentário a ponto de determinar alterações na
cardiotocografia. Gabarito: EFundamento decisivo: A alternativa E é a correta porque a analgesia de condução no trabalho de parto pode causar bloqueio simpático com hipotensão materna; quando importante, essa queda pressórica reduz a perfusão útero-placentária e pode repercutir no traçado cardiotocográfico.Tema central: Analgesia neuraxial no partoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque não existe recomendação técnica universal de indicar duplo bloqueio apenas ao atingir 6 cm de dilatação. O erro é transformar a indicação de analgesia neuraxial em regra fixa baseada num limiar rígido de dilatação, o que não corresponde ao critério obstétrico/anestésico consolidado.BErradaEstá errada porque faz uma negação categórica que a base não sustenta. Não se pode afirmar de forma absoluta que a deambulação e a posição ereta no primeiro estágio não tragam benefício ou não reduzam a necessidade de anestesia epidural; a impropriedade está justamente nessa negativa ampla.CErradaEstá errada porque transforma em regra fixa duas situações que não são absolutas: hidroterapia não precisa ser iniciada obrigatoriamente na fase latente, e bolsa rota não configura contraindicação universal automática. A alternativa exagera ao impor um critério rígido que não é sustentado pela base.DErradaEstá errada porque não é correto afirmar que pacientes submetidas a duplo bloqueio tenham, de modo geral, fetos mais propensos à acidose e com menores índices de Apgar. A técnica não determina por regra esses piores desfechos neonatais. A alternativa confunde possíveis eventos transitórios relacionados à analgesia com desfecho neonatal final consistentemente pior.ECertaA alternativa E está correta porque descreve um efeito adverso hemodinâmico reconhecido da analgesia de condução no trabalho de parto. Técnicas neuraxiais, como peridural, raquianalgesia e técnicas combinadas, podem produzir bloqueio simpático, levando à hipotensão materna. Quando essa hipotensão é relevante, há redução do gradiente de pressão materno que sustenta a perfusão útero-placentária, podendo surgir alterações da frequência cardíaca fetal detectáveis na cardiotocografia. Esse encadeamento fisiopatológico é conhecimento consolidado em anestesia obstétrica.Pegadinha da questãoA banca explora afirmações absolutas nas alternativas erradas e contrapõe isso a uma complicação fisiopatológica clássica da analgesia neuraxial. A confusão principal é misturar técnica específica, regras fixas de indicação e desfechos neonatais categóricos com um efeito hemodinâmico materno que de fato é reconhecido.Dica para questões semelhantesEm analgesia neuraxial no parto, procure primeiro complicações fisiopatológicas clássicas: bloqueio simpático, hipotensão materna e possível repercussão na perfusão útero-placentária.Desconfie de alternativas com linguagem absoluta sobre momento exato de indicação, contraindicação universal ou ausência total de benefício em métodos não farmacológicos.Não atribua ao duplo bloqueio, como regra geral, pior Apgar ou maior acidose fetal sem base específica; uma intercorrência transitória não equivale a desfecho neonatal final obrigatório.

Quanto aos métodos de analgesia no trabalho de parto, é cor...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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