Devido aos maiores riscos envolvidos em gestação múltipla monocoriônica, o conhecimento da corionicidade
é essencial para guiar o aconselhamento do casal e o
manejo dessas gestações.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.

Question

Devido aos maiores riscos envolvidos em gestação múltipla monocoriônica, o conhecimento da corionicidade
é essencial para guiar o aconselhamento do casal e o
manejo dessas gestações.
A esse respeito, assinale a alternativa correta. Alternativa A: A ausência do sinal do lambda no segundo ou no
terceiro trimestres é considerada evidência de
monocorionicidade. Ou Alternativa B: O rastreamento bioquímico das anomalias cromossômicas apresenta maior sensibilidade que nas únicas. Ou Alternativa C: A presença de mais de um saco gestacional e um
septo espesso entre eles tem acurácia próxima de
100% para a identificação de gestações dicoriônicas. Ou Alternativa D: O segundo trimestre é o melhor período para determiná-la. Ou Alternativa E: A discordância de crescimento fetal ocorre com uma
diferença de 200 g entre os fetos e/ou diferença entre
as circunferências abdominais maior que 10 mm.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A presença de mais de um saco gestacional e um
septo espesso entre eles tem acurácia próxima de
100% para a identificação de gestações dicoriônicas. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério decisivo é ultrassonográfico: a dicorionicidade é fortemente sugerida por mais de um saco gestacional e por membrana intergemelar espessa, achados que são mais acurados quando avaliados no primeiro trimestre. Isso torna a alternativa C a única compatível com a base médica.Tema central: Corionicidade gemelarAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a ausência do sinal do lambda no segundo ou terceiro trimestres não confirma monocorionicidade. O lambda é mais útil na avaliação precoce; com a progressão da gestação, ele pode deixar de ser visível. Portanto, um achado negativo tardio não tem valor diagnóstico isolado suficiente para classificar a gestação como monocoriônica.BErradaEstá errada porque o rastreamento bioquímico de anomalias cromossômicas em gestações gemelares não tem sensibilidade maior que em gestações únicas. Pelo contrário, seu desempenho tende a ser inferior ou mais limitado, pela contribuição simultânea de dois fetos e maior complexidade da interpretação laboratorial.CCertaA alternativa C está correta porque descreve um critério clássico de dicorionicidade: a presença de mais de um saco gestacional e de septo intergemelar espesso. Esses achados sustentam separação coriônica e têm acurácia muito alta, especialmente quando a ultrassonografia é realizada precocemente e bem interpretada.DErradaEstá errada porque o melhor período para determinar a corionicidade é o primeiro trimestre. No segundo trimestre ainda pode ser possível defini-la, mas com menor precisão. O erro da alternativa é trocar a janela de maior acurácia pela janela tardia, que é menos confiável.EErradaEstá errada porque discordância de crescimento fetal em gêmeos não é definida por diferença fixa de 200 g nem por diferença isolada de circunferência abdominal maior que 10 mm. A definição obstétrica consagrada baseia-se em diferença percentual no peso fetal estimado entre os fetos.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões clássicas: tomar ausência de lambda em fase tardia como prova de monocorionicidade e esquecer que a melhor definição da corionicidade depende de ultrassonografia precoce com análise morfológica da membrana e dos sacos gestacionais.Dica para questões semelhantesPara definir corionicidade, priorize sinais morfológicos ultrassonográficos: número de sacos, número de placentas, espessura da membrana e sinal do lambda.Ausência de lambda no segundo ou terceiro trimestre não basta para concluir monocorionicidade.Se a alternativa disser que o segundo trimestre é o melhor momento para definir corionicidade, a tendência é estar errada; a janela mais precisa é o primeiro trimestre.Em discordância de crescimento gemelar, desconfie de cortes absolutos em gramas; o critério relevante é percentual no peso fetal estimado.

Devido aos maiores riscos envolvidos em gestação múltipla mo...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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