Questões Militares de Medicina - Pediatria e Neonatologia - Página 10

Q3275239

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Provas: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Neurocirurgia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Ortopedia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Hematologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Psiquiatria | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Radiologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3275239 Medicina

Você se voluntariou a atuar em uma comunidade de alta vulnerabilidade social. Ao chegar, você atende uma mulher e seu filho de 3 anos de idade que, à primeira vista, está eutrófico. Ao examiná-lo de forma mais cautelosa, porém, você percebe que o menino apresenta edema dos membros inferiores até a raiz da coxa, está hipotônico, o cabelo é ralo, opaco e com faixas horizontais alternadas de coloração variando do acastanhado a hipopigmentado correspondendo ao sinal da bandeira.

A apresentação clínica desta criança é indicativa de

A

deficiência de ferro.

B

deficiência proteica.

C

desidratação severa.

D

infecção fúngica.

E

deficiência calórica.

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Q3275238

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Q3275238 Medicina

Você atende um lactente de 9 meses no consultório de puericultura. Ele nasceu de parto vaginal, a termo, sem intercorrências e está com ganho pondero-estatural satisfatório.

Os marcos de desenvolvimento que devem estar presentes nesse paciente são

A

ficar em pé sem apoio e engatinhar.

B

engatinhar e falar frases curtas.

C

sentar-se sem apoio e vocalizar sílabas.

D

caminhar com apoio e reconhecer cores.

E

empilhar objetos e saber usar a colher.

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Q3275237

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Provas: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Neurocirurgia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Ortopedia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Hematologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Psiquiatria | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Radiologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3275237 Medicina

Você acompanha sua irmã em uma visita na unidade de terapia intensiva neonatal. O seu sobrinho nascera há uma semana, prematuramente, com 32 semanas de parto cesáreo por sofrimento fetal agudo. A criança pesou, ao nascer, 1.500 g, está em ar ambiente e vem sendo alimentada por sonda nasoentérica.

O sinal clínico precoce que levaria você a suspeitar de enterocolite necrosante no seu sobrinho seria

A

hipoatividade.

B

distensão abdominal e enterorragia.

C

vômitos não biliosos.

D

hipoglicemia refratária.

E

eritema da parede abdominal.

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Q3275236

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Provas: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Neurocirurgia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Ortopedia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Hematologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Psiquiatria | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Radiologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3275236 Medicina

Você atende, na emergência, uma menina de 3 anos de idade que está há 3 dias com febre até 39 °C, tosse produtiva que por vezes leva a vômica, expectoração amarelo-esverdeada, prostração, inapetência e sinais de desconforto respiratório com retração de fúrcula, sub e intercostal. No momento, ela está com temperatura de 38,5 oC, frequência cardíaca 140 bpm, frequência respiratória 55 irpm, saturação de oxigênio 90% em ar ambiente. A ausculta revela estertores finos na base do hemitórax esquerdo.

O principal critério para hospitalização dessa criança é(são)

A

idade menor que 5 anos.

B

presença de febre alta.

C

tosse persistente.

D

presença de vômica.

E

sinais de dificuldade respiratória e hipóxia.

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Q3256270

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pediatria |

Q3256270 Medicina

Em relação à doença de Kawasaki e suas principais complicações, assinale a alternativa correta.

A

Nos casos resistentes à imunoglobilina (IGIV), com febre persistente após 36 horas do término da infusão, recomenda-se repetir a IGIV.

B

Hiperemia conjuntival purulenta é critério diagnóstico da doença de Kawasaki.

C

A disfunção endotelial e o espessamento da íntima somente ocorrem durante a evolução do aneurisma.

D

Trata-se de uma doença que não exibe predisposição por sexo ou por etnia, sendo de distribuição semelhante nos diversos países.

E

O ecocardiograma com doppler deve ser realizado após o décimo dia de febre, quando sua sensibilidade e especificidade para identificar a lesão cardíaca será maior.

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Q3256269

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pediatria |

Q3256269 Medicina

Um menino de 5 anos é levado ao pediatra pelos pais, que estão preocupados com o aparecimento súbito de equimoses e petéquias ao redor da boca e nos membros inferiores. Não há histórico de febre, infecções recentes ou uso de medicamentos. O exame físico não revela esplenomegalia, e os sistemas cardiovascular e respiratório estão normais. Os exames laboratoriais revelam uma trombocitopenia significativa, com contagem de plaquetas abaixo de 20000/μL, enquanto o restante do hemograma permanece sem alterações.
Com base nesses achados, entre as seguintes, a condição mais provável é:

A

leucemia aguda.

B

trombocitopenia induzida por medicamentos.

C

anemia aplástica.

D

esferocitose hereditária.

E

púrpura trombocitopênica idiopática.

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Q3256268

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pediatria |

Q3256268 Medicina

Um lactente de 6 meses de idade é levado ao pronto-socorro com febre de 38,9 ºC nos últimos dois dias, irritabilidade e recusa alimentar. Após avaliação clínica e realização de exames laboratoriais, o diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU) é confirmado por meio de uma urocultura positiva para Escherichia coli. Não há histórico prévio de ITU ou outras doenças significativas. A criança é tratada adequadamente com antibióticos intravenosos, com resolução dos sintomas.
Considerando as diretrizes atuais para investigação após um primeiro episódio de ITU em lactentes jovens, recomendadas pela maior parte das diversas associações de Pediatria, assinale a alternativa correta sobre o próximo passo mais apropriado na avaliação desse paciente.

A

Desconsiderar qualquer investigação pois a E.coli é considerada um agente de cistite em crianças pequenas, sem correlação com quadros de pielonefrites.

B

Solicitar uma ultrassonografia do trato urinário para identificar possíveis anomalias anatômicas.

C

Indicar uma urografia excretora imediatamente para detalhar a anatomia do sistema coletor renal.

D

Realizar uma cintilografia renal com DTPA para avaliar a presença de cicatrizes renais.

E

Introduzir quimioprofilaxia com cefalexina em três doses diárias.

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Q3256267

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pediatria |

Q3256267 Medicina

Adolescente, do sexo feminino, com 15 anos de idade, apresenta febre, calafrios, dor muscular, vômitos e diarreia há 1 dia. Tem vacinação completa. Nega viagem, uso de álcool e substâncias ilícitas. Tem rinite alérgica e colocou um piercing em asa do nariz há 4 dias. Ao exame está prostrada, os olhos estão vermelhos, com pouca secreção purulenta, fotofobia, a orofaringe está hiperemiada e a pele é eritematosa, FC = 100 bpm, FR = 24 mrm, PA 80/60mmHg, temperatura de 39 ºC. O acesso venoso foi estabelecido, e a paciente foi medicada com dipirona. Os resultados dos exames colhidos foram: Hb = 12 g/dL, Ht = 35%, leucócitos = 14500 (5% bastonetes, 70% neutrófilos, 2% eosinófilos, 0 basófilos, 21% linfócitos 2% monócitos), plaquetas 350000/mm³ . PCR = 9,8, TGO 280 U/L, TGP 240 U/L, ureia 60 mg/dL, creatinina 2,1mg /dL, CPK 200 U/L.

A hipótese diagnóstica mais adequada ao quadro é

A

dengue, grupo D.

B

síndrome do choque tóxico.

C

escarlatina.

D

endocardite infecciosa.

E

síndrome de Kawasaki.

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Q3256266

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pediatria |

Q3256266 Medicina

Recém-nascido, com 24 dias de vida, do sexo feminino, é levado ao pediatra para uma consulta de rotina. Durante o exame físico, o médico decide avaliar a integridade das articulações do quadril da paciente, considerando a importância do rastreamento precoce para displasia de desenvolvimento do quadril (DDQ). Ao realizar as manobras específicas, o médico observa sinais que levantam suspeitas de DDQ.
Assinale a alternativa correta sobre as seguintes manobras e os respectivos achados corretamente associados ao diagnóstico de DDQ.

A

Teste de Galeazzi: observa-se a simetria dos joelhos com o bebê deitado de costas e os joelhos flexionados. A presença de um joelho significativamente mais baixo que o outro não sugere anormalidade no desenvolvimento do quadril.

B

Manobra de Ortolani: consiste em abduzir os quadris do bebê enquanto se aplica uma pressão para cima, esperando-se ouvir ou sentir um “clique” característico, indicativo de redução de um quadril deslocado.

C

Manobra de Klisic: consiste em segurar o bebê pelas pernas e observar a altura relativa das pregas cutâneas glúteas; a simetria das pregas exclui a possibilidade de DDQ.

D

Manobra de Barlow: consiste em aduzir e aplicar pressão leve para baixo nos joelhos do bebê, com o quadril flexionado a 90 graus, esperando-se não encontrar nenhum sinal de deslocamento do quadril nos quadros de DDQ.

E

Palpação dos trocânteres: consiste em palpar os trocânteres maiores para verificar a presença de assimetria ou deslocamento lateral, sendo um método confiável para excluir DDQ em lactentes.

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Q3256265

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pediatria |

Q3256265 Medicina

Pré-escolar de 4 anos e meio é atendida em uma Unidade Básica de Saúde, levada pelo avô, bastante preocupado com a maneira de seu genro cuidar da criança e educá-la. Avô refere que criança é agitada e bagunceira e que, não raramente, o pai a castiga com utilização de alguns tapas e cintadas “de leve”. Refere que já identificou marcas desses castigos nas nádegas da criança. Avô refere que sua filha, a mãe da criança, também concorda um estilo de educação mais coercitivo para a criança. Os pais são bons provedores, carinhosos na maior parte do tempo e muito preocupados com o futuro da criança. No exame físico, apenas se identifica um hematoma linear em coxa esquerda, relacionado a uma queda recente de bicicleta.
Sobre essa situação, assinale a alternativa correta.

A

Uma avaliação mais detalhada da história é necessária antes de qualquer conduta, particularmente a escuta dos pais sobre esses fatos, pois, na legislação brasileira de proteção à infância, há clara distinção entre maus-tratos, que devem ser repudiados, e os castigos físicos disciplinatórios necessários para a educação infantil.

B

A comunicação desses atos de violência contra a criança é prevista pela Lei Menino Bernardo e o pediatra tem a obrigação de comunicar o fato ao Serviço Social da Unidade, de acordo com o Estatuto da Criança e do Adolescente.

C

Casos como esse devem ser cuidadosamente avaliados pelo pediatra pela possibilidade de alienação parental, pois o avô pode estar tentando incriminar falsamente o genro para afastamento do convívio; a avaliação psicológica é necessária.

D

O pediatra poderia solicitar a avaliação de um médico legista, que tem mais experiência nessas situações, para, em função desse laudo pericial, tomar uma atitude mais adequada diante do caso.

E

O caso deve ser comunicado ao Conselho Tutelar da região onde essa criança mora e à Secretaria Municipal de Saúde, através de ficha específica (notificação de agravos relacionados à violência).

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Q3256264

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pediatria |

Q3256264 Medicina

Recém-nascido, do sexo masculino, com 19 dias de vida, estava mamando o leite de sua mãe cerca de 8 a 9 vezes por dia. Nas últimas 36 horas, mãe refere aumento na frequência de mamadas, com alguns episódios de regurgitação, e que sente que seu bebê “está solicitando mais para mamar”. A mãe está muito cansada com a nova rotina e preocupada com a possibilidade de haver algum problema com seu leite e com que seu filho ainda não está “mamando nos horários adequados”.
A conduta mais correta consiste em

A

assegurar para a mãe que o leite materno é suficiente para esse período e prescrever bromoprida para controlar o refluxo.

B

prescrever fórmula antirrefluxo, temporariamente, no período noturno (mamada da meia noite e do meio da madrugada) para a mãe poder descansar.

C

esclarecer que a duração desse quadro pode ser de alguns dias e que o aleitamento em livre demanda deve ser mantido pois naturalmente uma rotina será criada.

D

orientar que as mamadas sejam restritas a cerca de 15 a 20 minutos e a cada 3 horas para esvaziamento adequado da mama com a fração emulsão do leite materno (leite posterior).

E

prescrever pequena quantidade de fórmula antirrefluxo (no máximo 30 mL) após o esvaziamento completo de cada uma das mamas.

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Q3256263

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pediatria |

Q3256263 Medicina

Após o diagnóstico de uma hérnia inguinal em um recém-nascido prematuro de 32 semanas, unilateral à esquerda, a conduta correta é

A

aguardar e acompanhar clinicamente até a criança completar doze meses de vida.

B

aguardar e acompanhar clinicamente até a criança completar seis meses de vida.

C

aguardar pois a maior parte das hérnias em prematuros desaparece quando a criança atinge a idade equivalente ao termo.

D

programar correção cirúrgica o quanto antes, desde que criança esteja clinicamente estável.

E

indicar cirurgia de emergência, independentemente do estado clínico da criança, pois os sinais de estrangulamento são frustros nessa idade.

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Q3256262

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pediatria |

Q3256262 Medicina

A mãe de um lactente do sexo masculino, com sete meses de idade, que já apresentou a erupção de seu primeiro dente decíduo, pede orientação sobre o uso de creme dental para seu bebê, que deve ser:

A

Quantidade equivalente a um grão de ervilha de um creme dental com flúor.

B

Quantidade equivalente a um grão de arroz de um creme dental sem flúor.

C

Quantidade equivalente a um grão de ervilha de um creme dental sem flúor.

D

Quantidade equivalente a um grão de arroz de um creme dental com flúor.

E

Não utilizar creme dental na escovação até a criança aprender a cuspir.

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Q3256261

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pediatria |

Q3256261 Medicina

Considerando os critérios KDIGO para lesão renal aguda (LRA) em pediatria e as particularidades da LRA neonatal, assinale a alternativa correta.

A

A oligúria, definida como uma diurese < 0,5 mL/kg/hora por 6-12 horas, é um critério para o diagnóstico de LRA no estágio 1 segundo a classificação KDIGO em pediatria.

B

A classificação KDIGO para LRA em pediatria não inclui critérios baseados na diurese, focando exclusivamente nos níveis de creatinina sérica.

C

O diagnóstico de LRA em neonatos baseia-se no valor de creatinina sérica (SCr) maior que 1,5 mg/dL, independentemente da variação diária.

D

O critério KDIGO AKI para LRA em pediatria considera o aumento da creatinina sérica 3 ou mais vezes o valor de base como indicativo de estágio 1 de lesão renal aguda.

E

Os critérios pRIFLE e KDIGO AKI para LRA pediátrica são idênticos e não apresentam diferenças na avaliação da função renal ou na classificação dos estágios da doença.

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Q3256259

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pediatria |

Q3256259 Medicina

Sobre o instrumento de triagem M-CHAT-R/F, preconizado pela Sociedade Brasileira de Pediatria, é correto afirmar que

A

é o melhor instrumento de triagem para facilitar a identificação de sintomas depressivos em adolescentes e deve ser aplicado rotineiramente nas consultas de adolescentes após os 12 anos de idade.

B

as questões devem ser respondidas pelos pais ou cuidadores de crianças entre 16 e 30 meses, embora o momento mais adequado para a triagem seja entre 18 e 24 meses.

C

é o melhor instrumento de triagem para facilitar a identificação do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade em escolares.

D

se trata de um teste com baixíssima porcentagem de falso-positivos, servindo, portanto, para o diagnóstico específico do transtorno do neurodesenvolvimento para o qual foi criado.

E

deve ser aplicado apenas nas crianças com forte suspeita de transtorno do espectro autista.

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Q3256258

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pediatria |

Q3256258 Medicina

Considerando o papel do pneumococo nas pneumonias adquiridas na comunidade na era pós-vacina antipneumocócica conjugada, assinale a alternativa correta.

A

A vacinação contra o pneumococo não altera a prevalência de colonização nasofaríngea por cepas não contidas nas vacinas.

B

As vacinas conjugadas contra o pneumococo disponíveis no Brasil não incluem a vacina conjugada 15 valente (VPC15).

C

A colonização da nasofaringe pelo Streptococcus pneumoniae não induz resposta imunológica significativa, sendo irrelevante para a prevenção da doença pneumocócica.

D

A introdução da vacina 10 valente (VPC10) no Programa Nacional de Imunizações (PNI) não teve impacto significativo na redução da mortalidade e na incidência de doenças pneumocócicas invasivas em crianças menores de cinco anos.

E

Após a implementação da vacina 10 valente (VPC10) no Brasil, observou-se uma redução na colonização nasofaríngea por cepas contidas na vacina, mas um aumento por cepas não contidas nesta.

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Q3256257

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pediatria |

Q3256257 Medicina

Em um recém-nascido clinicamente bem e assintomático, com idade gestacional de 36 semanas, submetido ao teste do coraçãozinho entre 24 e 48 horas de vida, foram obtidos os seguintes resultados de oximetria de pulso: SpO₂ de 92% na mão direita e 89% em um dos membros inferiores.
Com base nesses resultados e no protocolo atual do teste do coraçãozinho, assinale a alternativa correta sobre a conduta mais apropriada a ser seguida.

A

Considerar o teste como negativo, pois a SpO₂ na mão direita é maior que 90%, indicando baixa probabilidade de cardiopatia congênita crítica, e prosseguir com os cuidados habituais da maternidade.

B

Realizar o reteste após uma hora, pois a SpO₂ está entre 90% e 94% e a diferença entre as medidas do membro superior direito e o membro inferior é maior que 3%, o que classifica o teste como duvidoso.

C

Considerar o teste como positivo, devido à SpO₂ de 89% em um dos membros inferiores, e encaminhar imediatamente o recém-nascido para avaliação cardiológica e ecocardiográfica detalhada, sem necessidade de reteste.

D

Dar alta para o recém-nascido, reavaliando-o no ambulatório pelo resultado inconclusivo do teste.

E

Considerar o teste como negativo, pois a diferença entre as medidas pré-ductal e pós-ductal é menor que 4%, indicando que não há necessidade de avaliação cardiológica imediata.

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Q3256256

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pediatria |

Q3256256 Medicina

Lactente, do sexo masculino, com 9 meses de idade, apresenta redução da aceitação alimentar, cansaço e tosse há 3 dias. Ao exame físico, está descorado +/4+, hidratado, FC= 136 bpm, FR= 32 irpm, SatO₂ 92%. Ausculta pulmonar com estertores finos esparsos, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito e baço não palpável. Recebeu salbutamol inalatório e prednisolona por via oral, sem modificação do quadro clínico. Na avaliação laboratorial tem sódio sérico de 125 mEq/L e potássio de 3,5 mEq/L.

A hipótese diagnóstica mais adequada ao quadro é

A

insuficiência renal aguda.

B

insuficiência renal crônica.

C

insuficiência adrenal.

D

insuficiência cardíaca.

E

hipotireoidismo.

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Q3256255

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pediatria |

Q3256255 Medicina

Durante uma consulta de rotina, o médico avalia um menino de 5 anos de idade cujos pais expressam preocupações sobre seu comportamento recente. Eles relatam que a criança tem demonstrado reações desproporcionais a pequenas mudanças na rotina, como chorar intensamente quando o caminho para a escola precisa ser alterado devido a obras na rua. Além disso, o menino tem dificuldades para dormir, parece estar constantemente em estado de alerta e tem apresentado episódios de isolamento social, preferindo brincar sozinho em vez de interagir com outras crianças. Os pais também mencionam que a família passou por um período de estresse significativo devido a problemas financeiros e desemprego.

Com base no texto fornecido sobre o estresse tóxico e suas implicações no desenvolvimento neuropsicomotor e na saúde mental de crianças, assinale a alternativa correta sobre a abordagem mais apropriada para o manejo desse paciente.

A

Iniciar uma intervenção comportamental intensiva focada exclusivamente na criança, sem envolver a família no processo terapêutico.

B

Aconselhar os pais a ignorar os comportamentos de estresse da criança, sugerindo que são fases normais do desenvolvimento que serão superadas com o tempo.

C

Recomendar mudanças na dieta e no estilo de vida da criança, como a introdução de alimentos ricos em antioxidantes e a prática regular de exercícios físicos, sem outras intervenções.

D

Encaminhar imediatamente para avaliação psiquiátrica, considerando a prescrição de medicação para o manejo dos sintomas de ansiedade e estresse.

E

Realizar um rastreamento detalhado para avaliar a exposição a fatores relacionados ao estresse tóxico e identificar prejuízos cognitivos, clínicos e comportamentais, seguido de intervenção interdisciplinar e individualizada.

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Q3256254

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pediatria |

Q3256254 Medicina

O médico está avaliando um menino de 4 anos de idade levado pelos pais ao consultório devido a preocupações com seu desenvolvimento social e de comunicação. Os pais relatam que ele tem dificuldade em fazer amigos, não mantém contato visual durante as conversas e parece não responder ao seu nome na maioria das vezes. Além disso, observaram que ele frequentemente alinha seus brinquedos de maneira muito específica e fica extremamente perturbado com qualquer mudança nessa ordem. A criança também apresenta um interesse intenso e limitado por trens, dedicando horas a assistir a vídeos sobre trens e lendo livros sobre o tema, excluindo outros interesses. Não há histórico de atraso na linguagem, e a criança não apresenta comportamentos agressivos ou autolesivos. Durante a consulta, observa-se que o menino evita contato visual e não inicia interações, mas responde quando instigado diretamente, embora com respostas curtas e focadas em seus interesses específicos.

Com base nas informações fornecidas e nos critérios diagnósticos do DSM-5 para Transtorno do Espectro Autista (TEA), assinale a alternativa que melhor descreve a abordagem diagnóstica apropriada para esse paciente.

A

Descartar o diagnóstico de TEA devido à ausência de atraso na linguagem e de comportamentos agressivos ou autolesivos, focando a avaliação em possíveis transtornos de ansiedade ou déficit de atenção.

B

Proceder com uma avaliação diagnóstica abrangente para TEA, utilizando escalas validadas e questionários direcionados aos pais, além de observação clínica direta da criança, para confirmar o diagnóstico conforme os critérios do DSM-5.

C

Iniciar imediatamente uma intervenção comportamental intensiva sem a necessidade de avaliação adicional, pois os comportamentos descritos pelos pais são suficientemente específicos para um diagnóstico de TEA.

D

Encaminhar para avaliação genética detalhada, incluindo testes para síndrome do X-frágil, antes de considerar o diagnóstico de TEA, uma vez que os sintomas podem ser explicados por condições genéticas.

E

Recomendar uma avaliação para doença celíaca ou hipotireoidismo, pois os sintomas descritos podem ser secundários a essas condições, e o diagnóstico de TEA deve ser considerado apenas se essas condições forem excluídas.

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