Em relação ao sono e seus distúrbios na infância, marque a alternativa CORRETA.

Question

Em relação ao sono e seus distúrbios na infância, marque a alternativa CORRETA. Alternativa A: Na síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono são sintomas diurnos observados a obstrução nasal,
respiração oral, halitose, problemas fonoarticulatórios e salivares.  Ou Alternativa B: O tratamento farmacológico é a primeira escolha na Insônia Comportamental.  Ou Alternativa C: Despertares confusionais e terror noturno são parassonias do sono REM.  Ou Alternativa D: O neonato com Apneia Central da prematuridade pode receber alta hospitalar após 24h sem eventos
de apneia.

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Alternativa [A] Na síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono são sintomas diurnos observados a obstrução nasal,
respiração oral, halitose, problemas fonoarticulatórios e salivares.  Gabarito: AFundamento decisivo: O critério que resolve a questão é o reconhecimento das apresentações clássicas dos distúrbios do sono na infância: a alternativa A é a única compatível com a clínica da SAOS pediátrica, que pode ter manifestações diurnas de obstrução crônica de vias aéreas superiores e repercussões orofaciais; B erra a conduta inicial da insônia comportamental, C erra a classificação das parassonias e D propõe alta insegura na apneia da prematuridade.Tema central: Sono infantilAnálise das alternativasACertaNa SAOS pediátrica, não se observam apenas ronco e pausas respiratórias noturnas; também podem existir achados diurnos ligados à obstrução persistente de vias aéreas superiores, como obstrução nasal, respiração oral e repercussões funcionais/orofaciais. Por isso, a alternativa A está de acordo com a apresentação clínica infantil descrita na base. A própria base ressalta que, embora a redação use "sintomas diurnos" de modo amplo, ela é a única opção medicamente compatível entre as alternativas.BErradaEstá errada porque a insônia comportamental da infância tem tratamento inicial não farmacológico. O manejo padrão é comportamental e ambiental, com higiene do sono, rotina e intervenções com os cuidadores. Colocar fármacos como primeira escolha contraria diretamente a linha terapêutica básica desse quadro.CErradaEstá errada por erro de classificação das parassonias. Despertares confusionais e terror noturno são parassonias do despertar em sono NREM, associadas a despertar parcial do sono de ondas lentas, e não fenômenos do sono REM. A confusão costuma ocorrer por associação indevida com eventos noturnos vívidos, mas aqui o critério fisiológico exclui a alternativa.DErradaEstá errada porque 24 horas sem eventos não configuram estabilidade suficiente para alta na apneia da prematuridade. A base é clara ao afirmar que a segurança de alta exige período observacional maior, usualmente vários dias sem apneia, bradicardia ou dessaturação clinicamente significativas. Dar alta após apenas 24 horas é inadequado do ponto de vista assistencial.Pegadinha da questãoA banca explora confusões clássicas: chamar terror noturno e despertar confusional de parassonias REM, tratar insônia comportamental como se o padrão inicial fosse medicamentoso e esquecer que a SAOS infantil pode ter sinais diurnos de obstrução de vias aéreas superiores, não só sonolência.Dica para questões semelhantesNa SAOS pediátrica, procure também sinais diurnos de obstrução crônica de vias aéreas superiores e repercussões orofaciais, não apenas sintomas noturnos.Na insônia comportamental da infância, a primeira linha é intervenção comportamental e higiene do sono; fármaco não é resposta inicial padrão.Terror noturno e despertar confusional pertencem ao sono NREM; pesadelos é que se associam ao REM.Em apneia da prematuridade, ausência de eventos por apenas 24 horas não basta como critério geral de alta segura.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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