Em relação ao manejo farmacológico da taquicardia supraventricular (TSV) em pacientes
pediátricos, marque a alternativa CORRETA.

Question

Em relação ao manejo farmacológico da taquicardia supraventricular (TSV) em pacientes
pediátricos, marque a alternativa CORRETA.  Alternativa A: Quando indicada, a cardioversão elétrica deve ser aplicada com energia inicial entre 0,5 a 1 J/kg.  Ou Alternativa B: O propranolol endovenoso constitui a primeira opção medicamentosa para reversão farmacológica
imediata da TSV em crianças hemodinamicamente estáveis. Ou Alternativa C: A adenosina deve ser administrada por meio de infusão endovenosa lenta, com duração aproximada
de 10 a 15 minutos, com a finalidade de minimizar o risco de bradicardia significativa. Ou Alternativa D: A cardioversão elétrica está contraindicada em situações nas quais o paciente apresenta perfusão
periférica diminuída, devendo-se priorizar o tratamento farmacológico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Quando indicada, a cardioversão elétrica deve ser aplicada com energia inicial entre 0,5 a 1 J/kg.  Gabarito: AFundamento decisivo: O critério que resolve a questão é o manejo agudo da TSV pediátrica conforme a estabilidade hemodinâmica: em instabilidade, a cardioversão sincronizada é indicada com energia inicial de 0,5 a 1 J/kg; em estabilidade, a reversão farmacológica de escolha é adenosina em bolus IV rápido. Como a alternativa A traz corretamente a dose inicial da cardioversão e as demais contrariam esses princípios, ela é o gabarito.Tema central: TSV pediátrica agudaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve a energia inicial adequada da cardioversão sincronizada na TSV pediátrica: 0,5 a 1 J/kg. Esse é o parâmetro técnico correto no manejo agudo das taquiarritmias com instabilidade hemodinâmica em crianças.BErradaEstá errada porque o propranolol endovenoso não é a primeira opção para reversão farmacológica imediata da TSV em criança hemodinamicamente estável. No cenário agudo típico, a medicação de escolha para reversão é a adenosina.CErradaEstá errada porque a adenosina tem meia-vida extremamente curta e deve ser administrada em bolus IV rápido, seguida de flush rápido, para alcançar o nó AV antes de ser metabolizada. Infusão lenta por 10 a 15 minutos reduz a eficácia e não corresponde à técnica correta de uso.DErradaEstá errada porque perfusão periférica diminuída indica instabilidade hemodinâmica. Nesse contexto, a cardioversão sincronizada não é contraindicada; ao contrário, é a conduta indicada quando a arritmia é a causa da instabilidade. Priorizar tratamento farmacológico nesse cenário pode atrasar a reversão mais rápida da taquiarritmia.Pegadinha da questãoA banca anunciou manejo farmacológico, mas cobrou o manejo global da TSV pediátrica e colocou como correta uma alternativa sobre cardioversão elétrica. Além disso, trocou a droga de primeira linha e inverteu a lógica da instabilidade hemodinâmica.Dica para questões semelhantesEm TSV pediátrica, primeiro diferencie paciente estável de instável; essa distinção define adenosina versus cardioversão sincronizada.Adenosina para reversão aguda deve ser lembrada como bolus IV rápido, porque sua meia-vida é de segundos.Má perfusão periférica em taquiarritmia aponta instabilidade e reforça indicação de cardioversão, não contraindicação.Para cardioversão sincronizada em pediatria, memorize a energia inicial de 0,5 a 1 J/kg.

Em relação ao manejo farmacológico da taquicardia supraventr...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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