Questões Militares Sobre aspectos históricos da medicina legal em medicina legal

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Q4192209 História
Em Linhagens do Estado Absolutista, Perry Anderson afirma que “o absolutismo espanhol sofreu a sua primeira grande derrota em fins do século XVI, nos Países Baixos; o absolutismo inglês foi derrubado em meados do século XVII; o absolutismo francês durou até o final do século XVIII; o absolutismo prussiano sobreviveu até um período avançado do século XIX; o absolutismo russo só foi derrubado no século XX.”
(Perry Anderson, Linhagens do Estado Absolutista. Adaptado)

A partir desses exemplos, é possível afirmar, corretamente, que a preocupação central do autor é
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Q4192208 História
Leia o texto a seguir.
De acordo com Hilário Franco Júnior, “a Idade Média Central (séculos XI ao XIII) conheceu importantes mudanças nos elementos que tinham caracterizado a fase anterior”.
(Hilário Franco Júnior, Idade média: nascimento do Ocidente. Adaptado)

De acordo com o autor, entre as transformações importantes ocorridas no período, encontram-se
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Q4192207 História
Considere o seguinte texto.

A maioria das pólis do Mediterrâneo tinha pequenas dimensões. Às vezes, não mais que 1.000 ou 2.000 habitantes. Algumas ilhas pequenas tinham mesmo duas ou três pólis lado a lado. Seus sistemas políticos variavam segundo as circunstâncias: tiranias, oligarquias e democracias dependiam da época e dos aliados. Em algumas, os camponeses conseguiam enfrentar o poder dos mais ricos, em outras, aceitavam viver sob uma oligarquia. Em muitos lugares, aristocracias guerreiras de nascimento continuaram a dominar por séculos.
(Norberto Guarinello, História Antiga)

Assinale a alternativa que apresenta, segundo Norberto Guarinello, um traço comum a todas as pólis.
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Q4192206 História
Leia o texto a seguir.

Baseando-me em síntese de minha autoria já antiga, eis aqui o que vejo como pontos básicos quanto à tendência ora em foco: (...) A tomada de consciência da pluralidade dos níveis da temporalidade: a curta duração dos acontecimentos, o tempo médio (e múltiplo) das conjunturas, a longa duração das estruturas; além de que o próprio tempo longo, estrutural, é diferencial em seus ritmos dependendo de quais estruturas se trate (o mental, por exemplo, muda mais lentamente do que o econômico, e este mais do que o técnico).
(Ciro Flamarion Cardoso, Introdução: História e paradigmas rivais Em: Ciro Flamarion Cardoso e Ronaldo Vainfas (orgs.), Domínios da História. Ensaios de teoria e metodologia. Adaptado)


A tendência historiográfica em foco refere-se
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Q4192184 Geografia

Considere o mapa a seguir:


Imagem associada para resolução da questão



(Hervé Théry e Neli Aparecida de Mello, Atlas do Brasil: disparidades e dinâmicas do território)



As maiores extensões navegáveis do Brasil estão localizadas nas regiões hidrográficas Amazônica e 

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Q4192177 Português
   O homem deve levar em conta que, a cada dia, parte da sua vida se vai e que cada vez menos resta para ele, mas também que, mesmo que ele tenha uma longa vida, não se sabe se sua inteligência será como antes para lidar com seus negócios e para ter um vislumbre do conhecimento que tem como objetivo entender tanto as coisas humanas quanto as divinas. No início da decrepitude, a respiração, a alimentação, a imaginação, o impulso, entre outros atributos, não falharão. Entretanto, o autocontrole, o cumprimento de suas funções com exatidão, a capacidade de escrutinar que se apossa dos seus sentidos ou até de decidir quando é hora de parar, enfim, todos os poderes que exigem uma compreensão e um raciocínio bem treinados, serão nele extintos.
    Deixa-o, então, estar ativo, não apenas porque a morte aproxima-se a cada dia, mas porque a compreensão e a inteligência com frequência nos abandonam antes de morrermos.

(Marco Aurélio, Meditações. Adaptado)
Da leitura do texto, conclui-se que o autor tece considerações acerca
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Q4192175 Medicina
Em relação ao uso de imagem intracoronária, qual alternativa correta?
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Q4192174 Medicina
Sobre a oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo, assinale a alternativa correta. 
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Q4192173 Medicina
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo feminino, 71 anos, portadora de hipertensão arterial e diabetes mellitus 2 em insulinoterapia, há 10 anos. Foi admitida, há 4 dias, por infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento de ST em parede inferior, com evolução de 5 horas do início da dor torácica, submetida à angioplastia primária com sucesso em artéria coronária direita proximal, com tempo porta-balão de 90 minutos. Internada na Unidade Coronariana, evoluiu inicialmente de forma estável, em Killip I. No quarto dia de internação, apresenta piora súbita com dispneia intensa, ortopneia e sensação de sufocamento. Refere ansiedade importante e incapacidade de permanecer em decúbito. Ao exame físico: PA: 86 x 58 mmHg; FC: 118 bpm; FR: 32 irpm; saturação: 88% em ar ambiente; extremidades frias e sudoreicas; turgência jugular discreta; ritmo cardíaco regular com sopro holossistólico intenso em foco mitral, irradiado para axila e murmúrio vesicular com estertores crepitantes difusos bilaterais.
A partir dos dados apresentados e do diagnóstico estabelecido, é correto afirmar que a estratégia terapêutica adequada é
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Q4192172 Medicina
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo feminino, 71 anos, portadora de hipertensão arterial e diabetes mellitus 2 em insulinoterapia, há 10 anos. Foi admitida, há 4 dias, por infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento de ST em parede inferior, com evolução de 5 horas do início da dor torácica, submetida à angioplastia primária com sucesso em artéria coronária direita proximal, com tempo porta-balão de 90 minutos. Internada na Unidade Coronariana, evoluiu inicialmente de forma estável, em Killip I. No quarto dia de internação, apresenta piora súbita com dispneia intensa, ortopneia e sensação de sufocamento. Refere ansiedade importante e incapacidade de permanecer em decúbito. Ao exame físico: PA: 86 x 58 mmHg; FC: 118 bpm; FR: 32 irpm; saturação: 88% em ar ambiente; extremidades frias e sudoreicas; turgência jugular discreta; ritmo cardíaco regular com sopro holossistólico intenso em foco mitral, irradiado para axila e murmúrio vesicular com estertores crepitantes difusos bilaterais.
Com base nas informações apresentadas e na evolução clínica, é correto afirmar que o diagnóstico é
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Q4192171 Medicina
Sobre dupla antiagregação após stent farmacológico, assinale a alternativa correta.
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Q4192170 Medicina
Qual fator está associado à necessidade de marcapasso definitivo em pacientes após troca valvar aórtica percutânea (TAVI)?
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Q4192169 Medicina
Considere o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo feminino, 79 anos, com história de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE 32%), etiologia isquêmica, portadora de doença arterial coronariana com angioplastia prévia, fibrilação atrial permanente e doença renal crônica estágio 3 é admitida por dispneia progressiva aos mínimos esforços, ortopneia e múltiplas internações por descompensação nos últimos 6 meses. Encontra-se em uso otimizado de terapia para insuficiência cardíaca segundo as diretrizes atuais. Exames complementares: ecocardiograma transtorácico: FEVE: 32%; dilatação importante de VE; insuficiência mitral grave (EROA 0,42 cm2 , volume regurgitante elevado); jato central predominante e etiologia funcional (restrição de folhetos, tethering).

Foi submetida a avaliação pelo Heart Team que ponderou alguns aspectos do caso clínico:

•  EuroSCORE II elevado;

•  Múltiplas comorbidades.
Qual das alternativas a seguir representa uma complicação reconhecida e clinicamente relevante do MitraClip que poderia ser identificada durante o procedimento e que contraindicaria o implante?
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Q4192168 Medicina
Considere o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo feminino, 79 anos, com história de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE 32%), etiologia isquêmica, portadora de doença arterial coronariana com angioplastia prévia, fibrilação atrial permanente e doença renal crônica estágio 3 é admitida por dispneia progressiva aos mínimos esforços, ortopneia e múltiplas internações por descompensação nos últimos 6 meses. Encontra-se em uso otimizado de terapia para insuficiência cardíaca segundo as diretrizes atuais. Exames complementares: ecocardiograma transtorácico: FEVE: 32%; dilatação importante de VE; insuficiência mitral grave (EROA 0,42 cm2 , volume regurgitante elevado); jato central predominante e etiologia funcional (restrição de folhetos, tethering).

Foi submetida a avaliação pelo Heart Team que ponderou alguns aspectos do caso clínico:

•  EuroSCORE II elevado;

•  Múltiplas comorbidades.
Considerando o quadro clínico e a avaliação pelo Heart Team, assinale a alternativa correta com relação à escolha entre cirurgia cárdiaca aberta ou intervenção percutânea com dispositivo minimamente invasivo de reparação da válvula mitral (MitraClip) nesse caso.
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Q4192167 Medicina
O fenômeno de no-reflow, após intervenção coronária percutânea (ICP) primária, é definido como:
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Q4192166 Medicina
Assinale a alternativa que descreve corretamente a diferença prática entre FFR e iFR na avaliação de lesões coronárias intermediárias.
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Q4192165 Medicina
Com base no caso clínico a seguir, responda à questão:

Paciente, sexo feminino, 69 anos, tabagista pregressa, portadora de hipertensão arterial de longa data, doença aterosclerótica difusa e função renal previamente estável, apresenta piora progressiva do controle pressórico nos últimos 8 meses. Está em uso de quatro classes de anti- -hipertensivos, incluindo diurético tiazídico, antagonista de canal de cálcio, beta bloqueador e bloqueador do sistema renina angiotensina há longo prazo, sem atingir as metas alvo de níveis pressóricos. Refere ainda duas internações, nos últimos 4 meses, por edema agudo de pulmão de instalação súbita, sem nova síndrome coronariana aguda. Após introdução de inibidor da ECA, houve aumento de creatinina sérica superior a 50% em relação ao basal. Durante a investigação clínica realizou uma angiotomografia de aorta abdominal e artérias renais que mostrou estenose aterosclerótica ostial bilateral importante mais acentuada à direita.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica adequada em relação a esse caso clínico.
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Q4192164 Medicina
Com base no caso clínico a seguir, responda à questão:

Paciente, sexo feminino, 69 anos, tabagista pregressa, portadora de hipertensão arterial de longa data, doença aterosclerótica difusa e função renal previamente estável, apresenta piora progressiva do controle pressórico nos últimos 8 meses. Está em uso de quatro classes de anti- -hipertensivos, incluindo diurético tiazídico, antagonista de canal de cálcio, beta bloqueador e bloqueador do sistema renina angiotensina há longo prazo, sem atingir as metas alvo de níveis pressóricos. Refere ainda duas internações, nos últimos 4 meses, por edema agudo de pulmão de instalação súbita, sem nova síndrome coronariana aguda. Após introdução de inibidor da ECA, houve aumento de creatinina sérica superior a 50% em relação ao basal. Durante a investigação clínica realizou uma angiotomografia de aorta abdominal e artérias renais que mostrou estenose aterosclerótica ostial bilateral importante mais acentuada à direita.
Segundo o conjunto de achados apresentados, é correto afirmar que
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Q4192163 Medicina
Em relação à embolia paradoxal, qual alternativa descreve corretamente seu mecanismo fisiopatológico e implicações clínicas?
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Q4192162 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 62 anos, portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemia mista com história de angina estável, há cerca de 18 meses, apresenta piora progressiva dos sintomas, atualmente em classe funcional III, com limitação importante para atividades habituais, apesar de terapia otimizada com betabloqueador, nitrato e bloqueador de canal de cálcio. Durante investigação diagnóstica realizou os seguintes exames cardiológicos complementares com os resultados principais:

•  Ecocardiograma com doppler colorido: Fração de ejeção do ventrículo esquerdo (Simpson): 52% e presença de hipocinesia leve em parede anterior;

•  Teste ergométrico: baixa capacidade funcional no protocolo de Bruce modificado com presença de infradesnivelamento difuso do segmento ST sem modificação ao esforço;

•  Cintilografia de perfusão miocárdica com adenosina: alteração perfusional reversível extensa em território anterior e anterosseptal envolvendo aproximadamente de 15% a 20% da massa ventricular, com ausência de alteração perfusional fixa;

•  Cineangiocoronariografia: presença na artéria coronária descendente anterior proximal de uma oclusão total crônica (CTO) com circulação colateral (Rentrop 2) e demais vasos sem lesões significativas.
Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia e os dados clínicos apresentados, é correto afirmar que a estratégia terapêutica adequada é
Alternativas
Respostas
741: B
742: D
743: C
744: B
745: C
746: E
747: C
748: D
749: E
750: B
751: D
752: A
753: C
754: E
755: A
756: B
757: D
758: E
759: C
760: A