Questões de Concurso Para medicina

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Q3908255 Medicina
Homem de 62 anos, diabético, procura o pronto-socorro com dor em hipocôndrio direito há 5 dias, associada a náuseas e febre (38,6 °C), com piora progressiva do quadro. Ao exame físico, apresentou dor importante à palpação no quadrante superior direito e sinal de Murphy positivo. Nos exames laboratoriais, observam-se leucócitos de 19.000/mm³, bilirrubina total de 1,2 mg/dL e PCR elevada. O ultrassom de abdome evidenciou colelitíase, espessamento da parede da vesícula biliar e líquido perivesicular, sem dilatação da via biliar principal. O paciente apresenta PA 125/78 mmHg, FC 102 bpm, SatO₂ 97% em ar ambiente, sem sinais de disfunção orgânica, com creatinina normal, diurese preservada e sem alteração do estado mental. Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais e de imagem, a classificação de gravidade mais provável, segundo a Tokyo Guidelines, é: 
Alternativas
Q3908254 Medicina
Considerando a classificação de lesões iatrogênicas do ducto biliar, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q3908253 Medicina
Com base na sistematização do reparo laparoscópico transabdominal pré-peritoneal (TAPP) de hérnias inguinais, conforme descrito por Furtado et al. (2019), destaca-se a identificação dos elementos do Y invertido e do trato iliopúbico – que passa horizontalmente através do anel inguinal profundo no centro do Y invertido. Essa sistematização permite a visualização de cinco áreas que são didaticamente denominadas os “Cinco Triângulos”, conforme a figura abaixo. 
                                                Imagem associada para resolução da questão
                                                                        Fonte: adaptado de Furtado et al. (2019). 

Sobre essa sistematização no contexto da herniorrafia laparoscópica inguinal, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3908252 Medicina
Durante a correção de uma hérnia, o cirurgião realiza uma reparação imbricando múltiplas camadas da parede posterior do canal inguinal com uma técnica de sutura contínua. Após a conclusão da dissecação, a parede posterior do canal inguinal é reconstruída e, em seguida, os músculos oblíquo interno e transverso do abdome e suas aponeuroses são suturados ao ligamento inguinal. Qual é o nome da técnica utilizada por esse cirurgião? 
Alternativas
Q3908246 Medicina
Paciente de 60 anos dá entrada em uma UPA com dor torácica típica há 2 horas. ECG sem supra do segmento ST e troponina ultrassensível inicial negativa. O serviço dispõe de ecocardiograma transtorácico e Central de Regulação para alta complexidade. Considerando a síndrome coronariana aguda sem supra de ST, os métodos diagnósticos não invasivos, a regulação assistencial e notificação compulsória, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3908245 Medicina
Homem de 58 anos, diabético tipo 2, IMC 29 kg/m², não tabagista, comparece para avaliação ambulatorial. Não faz uso prévio de anti-hipertensivos. Apresenta medidas pressóricas em consultório, em duas visitas distintas, de 148 × 92 mmHg e 150 × 94 mmHg. A monitorização residencial de pressão arterial revela média de 134 × 86 mmHg. Exames mostram microalbuminúria positiva e creatinina normal. ECG sem sobrecarga ventricular esquerda. Segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial da SBC mais atual, assinale a alternativa correta quanto à conduta inicial mais adequada. 
Alternativas
Q3908244 Medicina
Menino, 10 anos, é avaliado em ambulatório de cardiologia preventiva após rastreamento familiar. O pai apresenta diagnóstico de hipercolesterolemia familiar heterozigótica com mutação patogênica no gene LDLR, e infarto agudo do miocárdio aos 39 anos. O paciente é assintomático, com índice de massa corporal (IMC) adequado e sem xantomas. Perfil lipídico em jejum, confirmado em duas amostras, demonstra: LDL-c 198 mg/dL, HDL-c 46 mg/dL e triglicerídeos 96 mg/dL. Teste genético revela mutação heterozigótica no gene LDLR. Assinale a alternativa correta, segundo a última Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose.  
Alternativas
Q3908243 Medicina
Mulher 30 anos, com cardiomiopatia dilatada. Apresenta classe funcional III (NYHA), ritmo sinusal, pressão arterial de 95/60 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm. Valores de peptídeo natruirético persistentemente elevados. Baixa capacidade no teste da caminhada 6 minutos (280 metros). O ecocardiograma demonstra: ventrículo esquerdo aumentado, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 30% (método Simpson). Intolerância à terapêutica farmacológica otimizada, com várias internações relacionadas à insuficiência cardíaca nos últimos sete meses. De acordo com a última atualização da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca (IC), assinale a alternativa correta quanto à estratégia mais adequada na abordagem desse paciente. 
Alternativas
Q3908242 Medicina
Lactente com 4 meses de vida, apresentando piora súbita da cianose basal com redução da intensidade do sopro, após choro intenso por quadro de cólicas e evacuações amolecidas em grande quantidade (gastroenterite). Ao exame físico: Pressão arterial média 44 mmHg e frequência cardíaca 160 bpm. Corado, cianose generalizada em ar ambiente (saturação periférica de oxigênio 75%), saliva espessa e afebril. Diagnóstico de Tetralogia de Fallot desde o período fetal. Assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada.
Alternativas
Q3908156 Medicina
O linfedema congênito de transmissão hereditária e familiar também é conhecido como: 
Alternativas
Q3908155 Medicina
De acordo com a classificação CEAP, um paciente com lipodermatoesclerose é classificado como: 
Alternativas
Q3908154 Medicina
Em relação à artéria carótida externa, qual é o primeiro ramo a sair dessa artéria e que, eventualmente, também pode ser originado da porção distal da carótida comum?
Alternativas
Q3908153 Medicina
Em relação à doença aterosclerótica no território aorto-ilíaco com estenose hemodinamicamente significativa (maior ou igual a 75%), qual é o valor do índice de velocidade sistólica encontrado no exame de ultrassonografia com Doppler vascular? 
Alternativas
Q3908152 Medicina
São as principais indicações para avaliação arterial no território aorto-ilíaco pela ultrassonografia vascular, EXCETO: 
Alternativas
Q3908043 Medicina
O Angioedema Hereditário (AEH) é uma desordem genética autossômica dominante causada pela deficiência ou disfunção do inibidor de C1 (C1-INH), resultando na produção excessiva de bradicinina. Diferente do angioedema alérgico mediado por histamina, o Angioedema Hereditário (AEH) não responde ao uso de anti-histamínicos ou corticoides, representando um risco iminente de morte por asfixia em caso de envolvimento laríngeo. No contexto do diagnóstico e manejo de crises de angioedema não mediado por Imunoglobulina E (IgE), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3908042 Medicina
A Hanseníase manifesta-se por meio de episódios inflamatórios agudos conhecidos como reações hansênicas, que podem ocorrer antes, durante ou após o término da Poliquimioterapia (PQT). A Reação do Tipo dois, especificamente o Eritema Nodoso Hansênico (ENH), é uma reação de hipersensibilidade mediada por imunocomplexos circulantes e níveis elevados de Fator de Necrose Tumoral-alfa (TNF-alfa). Acerca das reações hansênicas e seu manejo clínico, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:


(__)O Eritema Nodoso Hansênico (ENH) ocorre predominantemente em pacientes com as formas Multibacilares da doença (Virchowiana e Dimorfa), apresentando nódulos subcutâneos dolorosos e sintomas sistêmicos.

(__)A Talidomida é o fármaco de escolha para o tratamento da Reação Tipo dois (Eritema Nodoso Hansênico) em homens e mulheres em idade fértil que utilizam métodos anticoncepcionais seguros e rigorosos.

(__)A Reação Tipo um (Reação Reversa) caracteriza-se pelo surgimento de neurites agudas e pelo aumento da inflamação em lesões pré-existentes, sendo mediada por uma resposta imune celular do tipo Th1.

(__)O surgimento de uma reação hansênica durante o tratamento indica obrigatoriamente a falência da Poliquimioterapia (PQT) e a resistência do Mycobacterium leprae aos fármacos Rifampicina e Clofazimina.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:
Alternativas
Q3908041 Medicina
A Insuficiência Adrenal Secundária decorrente da supressão do eixo Hipotálamo-Hipófise-Adrenal por uso crônico de glicocorticoides exógenos é a causa mais comum de hipocortisolismo na prática clínica. O reconhecimento do risco de crise adrenal aguda durante situações de estresse, como cirurgias de grande porte, exige protocolos de reposição profilática. No contexto da fisiopatologia e manejo do desmame de corticoides para prevenir a insuficiência adrenal, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3908040 Medicina
A classificação da Dengue proposta pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em dois mil e nove substituiu a antiga distinção entre Dengue Clássica e Febre Hemorrágica da Dengue pela triagem baseada em Sinais de Alarme. O reconhecimento precoce desses sinais é determinante para a instituição da hidratação vigorosa e prevenção do choque. Considerando os critérios de classificação e manejo da Dengue conforme os protocolos nacionais, analise as afirmativas a seguir:

I.Sinais de alarme como dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes e sangramento de mucosas indicam a fase de extravasamento plasmático iminente para o terceiro espaço.

II.O Grupo C de manejo clínico engloba pacientes que apresentam sinais de alarme, exigindo internação hospitalar para hidratação intravenosa imediata e monitoramento rigoroso do hematócrito.

III.A Prova do Laço positiva é o critério obrigatório e isolado para a classificação do paciente no Grupo D (Dengue Grave), dispensando a avaliação da perfusão capilar periférica ou do pulso.



Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3908039 Medicina
A Encefalopatia Posterior Reversível (PRES − Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome) é uma entidade clínico-radiológica caracterizada por edema vasogênico subcortical, frequentemente associada a crises hipertensivas agudas ou ao uso de imunossupressores. O diagnóstico precoce é vital para evitar o dano isquêmico permanente nas regiões occipitais e parietais do sistema nervoso central. Sobre as características diagnósticas e causais da Encefalopatia Posterior Reversível (PRES), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3908038 Medicina
A Toxoplasmose Congênita ocorre pela transmissão transplacentária de taquizoítos de Toxoplasma gondii durante a infecção primária materna ou, raramente, pela reativação em gestantes imunocomprometidas. O risco de transmissão e a gravidade das lesões fetais variam conforme a idade gestacional no momento da infecção. Sobre o manejo diagnóstico e terapêutico da toxoplasmose na gestação, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
17441: B
17442: E
17443: A
17444: C
17445: D
17446: C
17447: C
17448: B
17449: A
17450: A
17451: C
17452: E
17453: D
17454: B
17455: C
17456: A
17457: A
17458: C
17459: B
17460: B