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Q3994967 Medicina
    O Sr. E.F.R. de 55 anos, assintomático, sem diabetes mellitus, e que se enquadra em uma categoria de risco intermediário conforme os critérios da diretriz brasileira de dislipidemia e prevenção de aterosclerose 2025. Exames laboratoriais (material biológico colhido sem jejum) mostram: colesterol total 260 mg/dL, LDL-colesterol 178 mg/ dL, HDL-colesterol 42 mg/dL e triglicerídeos 150 mg/dL. Considerando valores referenciais ou alvos terapêuticos do perfil lipídico para este paciente, podemos afirmar que ele apresenta: Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3994966 Medicina
    Homem de 61 anos, procura atendimento de emergência com náuseas, vômitos, dor abdominal e respiração profunda e rápida. Ao exame: desidratação, hálito cetônico e taquicardia. Exames laboratoriais mostram glicemia de 420 mg/dL, pH arterial 7,18 e bicarbonato sérico 12 mEq/L, acetonemia 3,5 mmol/L. Foi feito o diagnóstico de cetoacidose diabética (CAD) e iniciado o tratamento. De acordo com a diretriz brasileira de diabetes, a Cetonuria não deve ser utilizada para monitorar resposta ao tratamento na CAD porque:
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Q3994965 Medicina
    A Srta. G.F.R. de 29 anos, com diabetes mellitus tipo 1 desde a infância, utiliza múltiplas doses de insulina e refere dificuldade para reconhecer episódios de hipoglicemia, especialmente durante a madrugada. Relata que, apesar de ajustes frequentes, mantém variabilidade glicêmica importante. Qual tecnologia em diabetes está mais diretamente associada à redução do risco de hipoglicemia nesse contexto? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
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Q3994964 Medicina
    O Sr. W.R.H. de 67 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 há 12 anos, comparece para seguimento ambulatorial. Relata episódios frequentes de hipoglicemia, inclusive noturna. Faz uso de metformina, glibenclamida e insulina NPH ao deitar. Qual fator está mais diretamente associado ao maior risco de hipoglicemia nesse paciente? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento. 
Alternativas
Q3994963 Medicina
    O Sr. A.G.S. de 58 anos, com diagnóstico recente de diabetes mellitus tipo 2, HbA1c de 7,4 %, IMC 23 kg/ m², sem doença cardiovascular estabelecida, função renal preservada e sem sintomas. Após orientação dietética e incentivo à atividade física por 3 meses, não houve redução significativa da HbA1c. Qual é a conduta farmacológica inicial mais indicada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3994962 Medicina
    A Sra. H.T.R. de 34 anos, IMC 23 kg/m², apresenta poliúria, polidipsia e perda ponderal há 2 meses. Exames mostram glicemia de jejum de 198 mg/dL e HbA1c de 9,1%. Há história familiar de doença autoimune. Qual mecanismo fisiopatológico predominante que explica o quadro clínico? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3994961 Medicina
    O Sr. J.A.S. de 52 anos, assintomático, sem diagnóstico prévio de diabetes, realiza rastreamento laboratorial. Apresenta glicemia plasmática de jejum de 132 mg/dL e hemoglobina glicada (HbA1c) de 6,3%. Qual é a conduta mais adequada para confirmar o diagnóstico? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
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Q3994228 Medicina
    J.R.P., 6 anos, sexo masculino, previamente hígido, dá entrada no pronto socorro com história de vômitos e diarreia há 48 horas, redução importante da diurese e letargia leve. Ao exame: extremidades frias, enchimento capilar de 4 segundos, taquicardia (FC 148 bpm), pulso periférico filiforme, pressão arterial 92/58 mmHg (limite inferior para idade), sem sinais de insuficiência respiratória. Saturação de O2 em ar ambiente: 98%. Não há história de cardiopatia, doença renal ou sepse conhecida. Acesso venoso periférico é obtido rapidamente.
    Segundo as Diretrizes da American Heart Association — Pediatric Advanced Life Support (PALS, 2020), qual é a conduta inicial prioritária e formalmente indicada para esse quadro hemodinâmico? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
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Q3994227 Medicina
    R.B.M., 9 anos, sexo masculino, com dermatite atópica moderada desde os 3 anos de idade, apresenta múltiplas exacerbações nas mesmas áreas corporais (pescoço e dobras) ao longo do último ano, apesar de uso regular de emolientes e corticoterapia tópica em crises. Após recente remissão completa das lesões inflamatórias com uso de mometasona, encontra-se assintomático. A família relata grande impacto psicossocial e questiona qual estratégia pode reduzir novas recaídas.
    Segundo o Position Statement da World Allergy Organization (WAO, 2023), qual é a conduta obrigatória e formalmente indicada para prevenção de exacerbações após controle da fase inflamatória? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
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Q3994226 Medicina
    D.M.A., criança de 3 anos, sexo feminino, sem histórico vacinal, é atendida em unidade básica de saúde com febre alta há 4 dias, associada a tosse seca, hiperemia ocular, fotofobia e exantema maculopapular iniciando em face e pescoço, com progressão cefalocaudal. A mãe relata que a paciente teve contato domiciliar com primo diagnosticado com sarampo 12 dias antes. O município encontra- -se em alerta de surto ativo, com baixa cobertura vacinal (<80%) e transmissão comunitária confirmada.
     Diante do quadro clínico e do contexto epidemiológico, qual é a conduta obrigatória e imediata segundo o Guia de Vigilância em Saúde – Ministério da Saúde (2022)? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
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Q3994225 Medicina
    I.A.S., 6 anos, sexo masculino, previamente hígido, apresenta edema matinal facial há 8 dias, com leve distensão abdominal e redução do volume urinário. Sem febre, hematúria ou queixas respiratórias. Ao exame: PA 98/60 mmHg, TRC <2s, edema de membros inferiores, ausculta normal.
Exames iniciais revelam:

• Urina 1: proteinúria 4+; ausência de hematúria
• Relação proteína/creatinina urinária: 3,5 mg/mg
• Albumina sérica: 1,9 g/dL
• Ureia e creatinina: normais
• C3: normal
• Sorologias virais: negativas
• PCR: negativa

    Iniciada prednisolona oral 60 mg/m²/dia. Após 10 dias de tratamento, urina ainda com proteinúria 3+ em fita, sem sinais de sobrecarga volêmica.
     Qual é a classificação atual do paciente e a conduta imediata recomendada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
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Q3994224 Medicina
    B.M.L., lactente de 10 meses, previamente saudável, é avaliado em consulta de puericultura com queixa de irritabilidade e palidez cutânea discreta. Hemograma mostra hemoglobina de 9,4 g/dL, volume corpuscular médio (VCM) reduzido e ferritina sérica baixa. Proteína C reativa negativa. Com base nos dados clínico-laboratoriais, é confirmado o diagnóstico de anemia ferropriva. A família questiona qual deve ser a dose terapêutica inicial de ferro elementar.
    Segundo a diretriz da SBP , qual é a conduta medicamentosa formalmente recomendada para este cenário? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3994223 Medicina
    V.H.S., menino de 8 anos, previamente hígido, é levado à unidade de pronto atendimento após ingestão acidental de bolo caseiro contendo amendoim. Dez minutos após a ingestão, evolui com urticária difusa, edema perioral, estridor inspiratório, dispneia, tontura e palidez. Pressão arterial de 88/56 mmHg. Ausência de sibilância ou confusão mental. O quadro teve início súbito e é o primeiro episódio conhecido.
    Qual é a conduta imediata e prioritária recomendada neste caso? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
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Q3994222 Medicina
    M.A.R., adolescente do sexo masculino, 12 anos, previamente hígido, apresenta poliúria, polidipsia, perda ponderal e prostração há 5 dias. Na admissão, a glicemia capilar é de 368 mg/dL. Gasometria venosa mostra pH de 7,28 e bicarbonato sérico de 14 mmol/L. A cetonemia está positiva. O paciente encontra-se consciente, hemodinamicamente estável, sem vômitos persistentes e sem sinais neurológicos.
     Segundo as Clinical Practice Consensus Guidelines da International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD, 2022), como deve ser classificada a gravidade da cetoacidose diabética (CAD) nesse paciente? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3994221 Medicina
    L.C.P., menino de 5 anos, comparece ao ambulatório com queixa de evacuações dolorosas, esforço evacuatório intenso e episódios frequentes de escape fecal nas roupas. A mãe relata que o intervalo entre evacuações costuma ultrapassar 4 dias. Ao exame físico, há massa palpável em flanco esquerdo compatível com fecaloma, sem sinais de doença orgânica ou causas secundárias. O diagnóstico é de constipação funcional com retenção fecal significativa. A família questiona sobre a melhor conduta inicial.
    Segundo a diretriz da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP, 2024), qual é a abordagem inicial formalmente indicada nesse caso? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3994220 Medicina
    S.V.A., menina de 2 anos, previamente hígida, apresenta tosse seca e aumento do esforço respiratório há 24 horas. No exame, observa-se frequência respiratória de 52 IRPM, tiragem subcostal, sem batimento de asa do nariz, sem gemência, sem estridor. A criança encontra-se ativa, com boa aceitação oral e sem cianose. A saturação de oxigênio em ar ambiente é 93%. Não há sinais de perigo geral como convulsões, sonolência ou recusa alimentar. O serviço é ambulatorial, sem suporte hospitalar.
    Segundo a diretriz da Organização Mundial da Saúde (WHO 2024), qual é a classificação clínica e a conduta indicada para esta criança? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3994219 Medicina
    J.R.F., menino de 4 anos, previamente hígido, é trazido à emergência por febre alta (40 °C) com início há 12 horas. No exame, encontra-se taquicárdico (FC: 165 bpm), com enchimento capilar > 4 segundos, extremidades frias e pulso periférico fino. A pressão arterial está dentro dos parâmetros normais para a idade. Não há evidências de sobrecarga hídrica. O hospital dispõe de unidade de terapia intensiva pediátrica com acesso a suporte avançado. Qual deve ser a conduta inicial mais apropriada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3994218 Medicina
    T.L.S., lactente masculino de 7 meses, previamente hígido, é levado ao pronto atendimento por febre isolada (39,2 °C) há 24 horas. O exame físico é inespecífico, sem sinais localizatórios. Realiza-se coleta de urina por sondagem vesical, evidenciando leucocitúria intensa e crescimento de >100.000 UFC/mL de Escherichia coli. O paciente responde bem ao tratamento antimicrobiano empírico, sem sinais de toxemia ou complicações. Apresenta bom estado nutricional e não há história familiar de uropatia.
    Segundo a diretriz NICE 2022 para infecção urinária em menores de 16 anos, qual é a conduta quanto à investigação por imagem nesse contexto? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3994217 Medicina
    M.R.A., 6 anos, sexo feminino, previamente saudável, é avaliada ambulatorialmente por anemia ferropriva refratária a tratamento oral, sem outras queixas gastrointestinais relevantes. A criança está em dieta habitual contendo glúten. Os exames laboratoriais revelam IgA total dentro da normalidade. A dosagem de anticorpos anti- -transglutaminase tecidual IgA (TGA-IgA) atinge 12 vezes o limite superior da normalidade. Uma segunda amostra sérica confirma positividade para anticorpo antiendomísio IgA (EMA-IgA). Não há histórico familiar de doença celíaca. A paciente encontra-se clinicamente estável, com crescimento e desenvolvimento adequados.
    Qual é a conduta diagnóstica formalmente indicada para esta paciente? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3994216 Medicina
    M.A.P., 12 meses, sexo masculino, previamente hígido, comparece à consulta em serviço privado para atualização vacinal. Histórico vacinal completo até os 9 meses, incluindo esquema adequado com pentavalente, VIP (poliomielite inativada) e pneumocócica conjugada. Não apresenta comorbidades, não é imunossuprimido e não houve eventos adversos prévios a vacinas. A família deseja seguir estritamente o Calendário da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) 2025–2026.
    Considerando exclusivamente as recomendações normativas da SBIm para uma criança saudável nessa faixa etária, qual esquema vacinal deve ser administrado nesta visita de 12 meses? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Respostas
6701: A
6702: B
6703: D
6704: A
6705: A
6706: A
6707: A
6708: C
6709: A
6710: C
6711: A
6712: B
6713: D
6714: A
6715: D
6716: A
6717: D
6718: C
6719: C
6720: B