D.M.A., criança de 3 anos, sexo feminino, sem histórico vacinal, é atendida em unidade básica de saúde com
febre alta há 4 dias, associada a tosse seca, hiperemia ocular, fotofobia e exantema maculopapular iniciando em face
e pescoço, com progressão cefalocaudal. A mãe relata que
a paciente teve contato domiciliar com primo diagnosticado com sarampo 12 dias antes. O município encontra-
-se em alerta de surto ativo, com baixa cobertura vacinal
(

Question

D.M.A., criança de 3 anos, sexo feminino, sem histórico vacinal, é atendida em unidade básica de saúde com
febre alta há 4 dias, associada a tosse seca, hiperemia ocular, fotofobia e exantema maculopapular iniciando em face
e pescoço, com progressão cefalocaudal. A mãe relata que
a paciente teve contato domiciliar com primo diagnosticado com sarampo 12 dias antes. O município encontra-
-se em alerta de surto ativo, com baixa cobertura vacinal
(<80%) e transmissão comunitária confirmada.    
Diante do quadro clínico e do contexto epidemiológico, qual é a conduta obrigatória e imediata segundo
o Guia de Vigilância em Saúde – Ministério da Saúde
(2022)? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor
responde ao questionamento. Alternativa A: Registrar apenas como síndrome exantemática
aguda no e-SUS e orientar retorno em caso de
agravamento. Ou Alternativa B: Coletar sorologia IgM e aguardar resultado antes
de notificar ou iniciar investigação. Ou Alternativa C: Realizar notificação compulsória imediata (em até
24 horas) e iniciar investigação epidemiológica,
mesmo antes da confirmação laboratorial. Ou Alternativa D: Aguardar 5 dias de exantema para validar a definição de caso suspeito e posterior notificação.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Realizar notificação compulsória imediata (em até
24 horas) e iniciar investigação epidemiológica,
mesmo antes da confirmação laboratorial. Gabarito: CFundamento decisivo: Pelo Guia de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (2022), caso suspeito de sarampo deve ser notificado em até 24 horas e a investigação epidemiológica iniciada em até 48 horas, sem aguardar confirmação laboratorial. Neste enunciado, febre, exantema maculopapular com progressão cefalocaudal, tosse, hiperemia ocular/fotofobia, ausência de vacinação, contato com caso confirmado e surto ativo configuram suspeita clínica e epidemiológica, o que torna correta a alternativa C.Tema central: Vigilância do sarampoAnálise das alternativasAErradaErrada porque trata o quadro como síndrome exantemática inespecífica e limita a conduta ao registro assistencial, quando a base afirma que sarampo é de notificação compulsória imediata por suspeita. Com esse conjunto clínico e vínculo epidemiológico, omitir notificação e investigação específica contraria o fluxo obrigatório de vigilância.BErradaErrada porque inverte a sequência correta das ações. A sorologia IgM pode fazer parte da investigação, mas a base é explícita ao dizer que a coleta laboratorial não condiciona a notificação. Aguardar resultado antes de notificar ou investigar contraria a lógica de vigilância do sarampo e atrasa medidas de contenção.CCertaA alternativa C reproduz o fluxo oficial de vigilância do sarampo descrito na base: diante de caso suspeito, a notificação é imediata, em até 24 horas, e a investigação epidemiológica deve ser iniciada sem aguardar exame confirmatório. A coleta laboratorial pode e deve integrar a investigação no primeiro contato, mas não condiciona o acionamento da vigilância. Esse é o ponto normativo decisivo da questão.DErradaErrada porque a definição de caso suspeito já está preenchida no atendimento e não depende de completar 5 dias de exantema para então notificar. A base informa que a suspeita clínica associada ao nexo epidemiológico basta para acionar imediatamente a vigilância; adiar por critério temporal adicional não previsto é inadequado.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre confirmar diagnóstico e acionar vigilância: no sarampo, não se espera IgM nem evolução adicional do exantema para notificar, porque a notificação é imediata com base na suspeita clínica e epidemiológica.Dica para questões semelhantesEm doenças de notificação compulsória imediata, verifique se a norma exige ação na suspeita ou apenas após confirmação; no sarampo, é na suspeita.Se houver febre, exantema maculopapular e tosse/coriza/conjuntivite, pense primeiro em definição de caso suspeito antes de discutir exame confirmatório.Contato com caso confirmado e surto ativo não são detalhes acessórios: eles reforçam o nexo epidemiológico e aumentam a urgência do fluxo de vigilância.Em questões de vigilância, diferencie registro assistencial de notificação obrigatória; um não substitui o outro.

D.M.A., criança de 3 anos, sexo feminino, sem histórico ...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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