B.M.L., lactente de 10 meses, previamente saudável,
é avaliado em consulta de puericultura com queixa de irritabilidade e palidez cutânea discreta. Hemograma mostra
hemoglobina de 9,4 g/dL, volume corpuscular médio
(VCM) reduzido e ferritina sérica baixa. Proteína C reativa negativa. Com base nos dados clínico-laboratoriais, é
confirmado o diagnóstico de anemia ferropriva. A família
questiona qual deve ser a dose terapêutica inicial de ferro
elementar.
Segundo a diretriz da SBP , qual é a conduta medicamentosa formalmente recomendada para este cenário?
Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.

Question

B.M.L., lactente de 10 meses, previamente saudável,
é avaliado em consulta de puericultura com queixa de irritabilidade e palidez cutânea discreta. Hemograma mostra
hemoglobina de 9,4 g/dL, volume corpuscular médio
(VCM) reduzido e ferritina sérica baixa. Proteína C reativa negativa. Com base nos dados clínico-laboratoriais, é
confirmado o diagnóstico de anemia ferropriva. A família
questiona qual deve ser a dose terapêutica inicial de ferro
elementar.
    Segundo a diretriz da SBP , qual é a conduta medicamentosa formalmente recomendada para este cenário?
Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento. Alternativa A: 1 mg/kg/dia de ferro elementar por via oral, mantido até normalização da hemoglobina. Ou Alternativa B: 3 a 5 mg/kg/dia de ferro elementar por via oral, em
dose única ou fracionada. Ou Alternativa C: 2 mg/kg/dia de ferro elementar por via oral, com
reforço vitamínico associado. Ou Alternativa D: 6 a 8 mg/kg/dia de ferro elementar por via oral,
para reposição rápida dos estoques.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] 3 a 5 mg/kg/dia de ferro elementar por via oral, em
dose única ou fracionada. Gabarito: BFundamento decisivo: A questão se resolve pela distinção entre dose profilática e dose terapêutica na anemia ferropriva confirmada: em lactente de 10 meses com Hb baixa, VCM reduzido, ferritina baixa e PCR negativa, a SBP indica ferro elementar por via oral na faixa terapêutica de 3 a 5 mg/kg/dia.Tema central: Dose terapêutica de ferroAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque 1 mg/kg/dia corresponde à suplementação profilática em lactentes/grupos indicados, não à dose terapêutica para anemia ferropriva já estabelecida. O erro médico é confundir prevenção da deficiência de ferro com tratamento da anemia confirmada. Também é inadequado limitar a manutenção apenas até normalização da hemoglobina, porque a base afirma que não se deve concluir que a conduta se encerra nesse ponto sem considerar recomposição dos estoques.BCertaA alternativa B coincide exatamente com a recomendação formal da SBP para tratamento inicial da anemia ferropriva em crianças e lactentes: ferro elementar por via oral na dose de 3 a 5 mg/kg/dia, em dose única ou fracionada. O caso é ambulatorial, em lactente previamente saudável, sem elemento que indique outra via ou necessidade de esquema diferente. Além disso, a confirmação laboratorial com ferritina baixa e PCR negativa sustenta deficiência de ferro verdadeira, o que torna apropriada a reposição oral terapêutica nessa faixa.CErradaEstá errada porque 2 mg/kg/dia não é a dose terapêutica inicial formalmente recomendada pela SBP para esse cenário. Além disso, o enunciado pede a conduta medicamentosa recomendada para anemia ferropriva, e a base não sustenta associação vitamínica como requisito farmacológico definidor do tratamento inicial. Portanto, falha tanto pela posologia abaixo da faixa terapêutica quanto pelo acréscimo não padronizado.DErradaEstá errada porque 6 a 8 mg/kg/dia excede a recomendação formal inicial da SBP para lactente previamente saudável com anemia ferropriva confirmada em contexto ambulatorial. A base afirma que essa faixa não é a dose padrão para 'reposição rápida dos estoques' nesse cenário e destaca que doses excessivas aumentam efeitos adversos gastrointestinais e podem prejudicar adesão, sem respaldo da diretriz como conduta inicial rotineira.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre dose profilática e dose terapêutica: o diagnóstico já está confirmado, então não se usa 1 mg/kg/dia, e sim a faixa terapêutica da SBP.Dica para questões semelhantesSe o enunciado já confirmou anemia ferropriva, pense em tratamento, não em profilaxia.Em pediatria, 1 mg/kg/dia sugere prevenção; para tratamento segundo a SBP, a faixa cobrada é 3 a 5 mg/kg/dia por via oral.Ferritina baixa com PCR negativa reforça deficiência de ferro verdadeira e ajuda a sustentar a escolha de reposição oral terapêutica.Quando a alternativa reproduz a redação da diretriz, como 'dose única ou fracionada', isso costuma ser o critério decisivo.

B.M.L., lactente de 10 meses, previamente saudável, é a...

Gabarito comentado

Gabarito: B

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas