O Sr. J.A.S. de 52 anos, assintomático, sem diagnóstico ...
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Ano: 2026
Banca:
Aroeira
Órgão:
Prefeitura de Catalão - GO
Prova:
Aroeira - 2026 - Prefeitura de Catalão - GO - Médico Endocrinologista |
Q3994961
Medicina
O Sr. J.A.S. de 52 anos, assintomático, sem diagnóstico prévio de diabetes, realiza rastreamento laboratorial.
Apresenta glicemia plasmática de jejum de 132 mg/dL e
hemoglobina glicada (HbA1c) de 6,3%. Qual é a conduta
mais adequada para confirmar o diagnóstico? Assinalar
entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao
questionamento.
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: Em paciente assintomático, sem hiperglicemia inequívoca, um resultado isolado em faixa diagnóstica para diabetes não basta para confirmar o diagnóstico. Neste caso, a glicemia de jejum de 132 mg/dL sugere diabetes, mas a HbA1c de 6,3% não atinge o ponto de corte diagnóstico; por isso, é necessário repetir a glicemia de jejum em outra ocasião ou usar um segundo teste diagnóstico alterado.
Tema central: Confirmação diagnóstica do diabetes
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A aplica corretamente o critério diagnóstico no assintomático. A glicemia de jejum >=126 mg/dL está em faixa diagnóstica para diabetes, mas isso não autoriza confirmação definitiva com uma única coleta quando não há sintomas clássicos nem hiperglicemia inequívoca. Como a HbA1c de 6,3% não atinge o ponto de corte de diabetes e fica em faixa compatível com pré-diabetes, há discordância entre os testes, o que reforça a necessidade de repetir a glicemia de jejum em outra ocasião ou utilizar um segundo teste diagnóstico para confirmação.
B
Errada
Erra porque confunde critério diagnóstico com confirmação diagnóstica. Glicemia de jejum >=126 mg/dL é, de fato, valor diagnóstico, mas em paciente assintomático sem hiperglicemia inequívoca não se confirma diabetes imediatamente com um único exame isolado; é necessária repetição do exame ou outro teste diagnóstico também alterado.
C
Errada
Erra na interpretação do TOTG. O teste oral de tolerância à glicose pode ser usado como segundo teste diagnóstico, mas diabetes só é confirmado se a glicemia de 2 horas for >=200 mg/dL. Valor >=140 mg/dL define intolerância à glicose, não diabetes; portanto, o ponto de corte apresentado na alternativa está tecnicamente errado.
D
Errada
Erra por ignorar que a glicemia de jejum de 132 mg/dL já está em faixa diagnóstica para diabetes. A HbA1c de 6,3% não autoriza rotular o caso apenas como pré-diabetes, porque ela não exclui diabetes quando outro teste veio em faixa diagnóstica. Além disso, diante dessa discordância, a conduta correta é confirmar laboratorialmente, não encerrar a avaliação sem confirmação.
Pegadinha da questão
A banca explora a diferença entre ter um exame em faixa diagnóstica e poder confirmar o diagnóstico no paciente assintomático, além de testar a confusão entre HbA1c em faixa de pré-diabetes e glicemia de jejum em faixa de diabetes.
Dica para questões semelhantes
- Em assintomático, um único exame alterado em faixa de diabetes não basta se não houver hiperglicemia inequívoca: confirme com repetição ou com segundo teste diagnóstico alterado.
- Separe os pontos de corte: glicemia de jejum >=126 mg/dL e HbA1c >=6,5% são diagnósticos; HbA1c de 6,3% não confirma diabetes.
- No TOTG de 75 g, 2 horas >=200 mg/dL define diabetes; 140 a 199 mg/dL indica intolerância à glicose.
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