Questões de Concurso Comentadas para IAMSPE

Q3792166

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792166 Medicina

O planejamento da derivação gástrica exige domínio dos passos da gastroenteroanastomose pré-cólica e isoperistáltica, assegurando a integridade da boca anastomótica antes do fechamento dos planos. Assinale a alternativa correta:

A

Realizar colecistocolangiografia intraoperatória após o chuleio anterior.

B

Executar manobra de Valsalva diafragmática para testar estanqueidade.

C

Realizar teste de permeabilidade da boca anastomótica antes do fechamento.

D

Pinçar o colédoco para avaliar refluxo biliar na boca anastomótica.

E

Irrigar o esôfago com azul de metileno para verificar extravasamento.

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Q3792165

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792165 Medicina

Em um paciente politraumatizado submetido à toracostomia tubular para tratamento de lesão torácica aguda, considere as complicações pósprocedimento mais observadas na prática. Indique a alternativa que apresenta a complicação mais frequente associada à drenagem de tórax no contexto de urgência:

A

Empiema pleural.

B

Lesão do feixe neurovascular intercostal.

C

Fístula broncopleural.

D

Edema pulmonar por reexpansão.

E

Mau posicionamento do dreno.

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Q3792164

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792164 Medicina

Um tipo específico e perigoso de complicação herniária, mais comum nas hérnias femorais, ocorre quando apenas parte da parede da alça intestinal (geralmente a borda antimesentérica) fica presa no defeito. Esta hérnia é denominada:

A

Hérnia de Spigel.

B

Hérnia de Grynfeltt.

C

Hérnia por deslizamento.

D

Hérnia umbilical.

E

Hérnia de Richter.

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Q3792162

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792162 Medicina

Uma mulher de 28 anos sofre queimadura por líquido quente, acometendo 8% da superfície corporal da face anterior do abdome, caracterizada por lesões eritematosas e úmidas com presença de flictenas, dolorosas ao toque. A avaliação histológica indicaria acometimento de epiderme e derme papilar. Considerando a cicatrização de queimaduras, qual é o tempo esperado de cicatrização espontânea e o prognóstico cicatricial?

A

Cicatrização esperada em 7-21 dias, com potencial de cicatrização sem comprometimento funcional.

B

Cicatrização esperada em 3-5 dias, com resultado cicatricial normal sem sequelas.

C

Cicatrização esperada em 2-9 semanas, com formação de cicatrizes hipertróficas e disfunção articular.

D

Cicatrização esperada em 3-4 meses, com necessidade obrigatória de cirurgia e enxerto.

E

Cicatrização esperada em 6 meses ou mais, com evolução cronicamente inflamada.

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Q3792160

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792160 Medicina

Um homem de 35 anos chega com dor hipogástrica e anúria há 12 h após colisão motociclística. Ao exame, bexiga distendida e sangue no meato uretral. Aponte a melhor conduta inicial quanto ao acesso urinário:

A

Sondagem uretral de demora com Foley 18 Fr e irrigação contínua.

B

Evitar sondagem uretral pela suspeita de lesão e optar por drenagem suprapúbica.

C

Sondagem uretral com cateter de alívio e retirada imediata após esvaziamento.

D

Observação clínica sem drenagem, pois a distensão bexical é transitória.

E

Coleta de urina por punção vesical guiada e sondagem uretral subsequente obrigatória.

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Q3792159

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792159 Medicina

Um adulto jovem sofreu trauma torácico fechado, evoluiu com pneumotórax e foi submetido à drenagem em selo d’água. Na reavaliação, o pulmão encontra-se totalmente reexpandido à radiografia, sem fuga aérea ao repouso e com parâmetros clínicos estáveis. Indique a conduta imediata mais apropriada para o dreno de tórax nesse cenário:

A

Manter o dreno por 72 h e trocá-lo preventivamente para evitar empiema.

B

Clampear o dreno por 24 h e, se mantida a expansão, realizar nova troca do sistema coletor.

C

Prescrever antibioticoprofilaxia rotineira e manter o dreno até o 5º dia.

D

Programar a retirada do dreno, por se tratar de medida temporária após reexpansão pulmonar.

E

Converter o sistema para sucção contínua por mais 48 h antes de decidir retirada.

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Q3792098

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3792098 Medicina

A autoclave (calor úmido sob pressão) é o método padrão-ouro para a esterilização de materiais, sendo reconhecida por sua alta eficácia contra esporos bacterianos. O mecanismo de ação fundamental pelo qual a autoclave elimina essas estruturas de resistência é:

A

A aplicação de calor seco em 121 °C, que promove a oxidação e carbonização dos componentes celulares.

B

A alta pressão que rompe mecanicamente a estrutura de proteção (exospório) do esporo.

C

A desidratação rápida do esporo pela ação do vapor, levando à inativação osmótica.

D

A utilização de radiação ultravioleta gerada pelo vapor superaquecido no interior da câmara.

E

A penetração do vapor sob pressão, que promove a desnaturação e coagulação de proteínas e enzimas vitais.

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Q3792097

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3792097 Medicina

Segundo o Esquema de Vacinação contra a COVID-19 de 2025, para pessoas imunocomprometidas a partir dos 6 meses de idade, a recomendação vacinal após completar o esquema primário é:

A

1 dose anual de reforço.

B

1 dose trimestral.

C

2 doses anuais espaçadas em 3 meses.

D

Nenhuma dose adicional é necessária.

E

1 dose a cada 6 meses, totalizando 2 doses por ano.

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Q3792096

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3792096 Medicina

No contexto da resistência bacteriana, a classificação de "Pan-Drug Resistant" (PDR) é utilizada para definir um perfil específico. A definição correta de PDR é:

A

Resistência a pelo menos um agente em três ou mais classes de antimicrobianos.

B

Resistência a pelo menos um agente em todas as classes de antimicrobianos testadas.

C

Resistência a todos os agentes, exceto a dois ou menos classes de antimicrobianos.

D

Resistência a todos os agentes em todas as classes de antimicrobianos testadas.

E

Resistência a um agente em todas as classes, exceto Polimixinas e Tigeciclina.

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Q3792095

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3792095 Medicina

O Avibactam, presente na associação Ceftazidima-Avibactam (CZA), é um inibidor de β-lactamase que se destaca por sua capacidade de:

A

Inibir todas as classes de β-lactamases Ambler, incluindo as metalobactamases (Classe B).

B

Ser ativo contra P. aeruginosa resistente por mecanismo de efluxo, mas inativo contra KPC.

C

Inibir β-lactamases das classes A (como KPC), C e algumas D (como OXA-48), mas não as da classe B.

D

Inibir a síntese de LPS, potencializando a ação da Ceftazidima na membrana externa.

E

Ser eficaz apenas contra enzimas modificadoras de aminoglicosídeos (AMGs).

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Q3792094

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3792094 Medicina

O mecanismo de ação das Polimixinas (Polimixina B e Colistina) contra bacilos Gramnegativos é:

A

Inibir a síntese proteica ao se ligar à subunidade 30S do ribossomo.

B

Ligar-se ao Lipopolissacarídeo (LPS) da membrana externa, deslocando cátions e desorganizando a membrana.

C

Inibir a replicação do DNA bacteriano através do bloqueio da DNA-girase.

D

Bloquear a síntese da parede celular ao inibir a transpeptidação.

E

Inibir a ação das β-lactamases, restaurando a atividade dos carbapenêmicos.

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Q3792092

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3792092 Medicina

Em campanha com múltiplas vacinas virais atenuadas, a equipe precisa organizar o calendário evitando interferência imunológica inespecífica. Assinale a alternativa que melhor descreve a relação do interferon com a aplicação de vacinas vivas e o intervalo recomendado:

A

Estimula resposta específica e permite coadministração de vacinas vivas no mesmo dia.

B

Atua apenas na imunidade humoral e não interfere na aplicação simultânea de vacinas vivas.

C

Inibe apresentação antigênica específica e exige intervalo de 14 dias entre vacinas vivas.

D

Atua de modo inespecífico reduzindo replicação viral; vacinas virais atenuadas não devem ser aplicadas simultaneamente, recomendando-se aguardar 30 dias.

E

Atua de modo específico sobre células B, permitindo intervalo reduzido de 7 dias entre vacinas vivas.

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Q3792091

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3792091 Medicina

No aconselhamento técnico de imunizações, deseja-se explicar como adjuvantes modulam a resposta e em quais plataformas são usualmente empregados. Assinale a alternativa correta:

A

Adjuvantes reduzem a apresentação antigênica e são preferidos em vacinas vivas.

B

Sais de alumínio aumentam a resposta imune e não são usados em vacinas com microrganismos vivos.

C

Adjuvantes substituem linfócitos B de memória em vacinas polissacarídicas.

D

Adjuvantes só atuam na imunidade inata e bloqueiam produção de IgG.

E

Adjuvantes são exclusivos de toxoides e abolidos em plataformas inativadas.

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Q3792090

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3792090 Medicina

Um adulto atrasa o retorno para reforço de vacina que induz memória imunológica. Na avaliação, pretende-se orientar sem reiniciar o esquema e explicar o fundamento imunológico. Assinale a alternativa que descreve adequadamente a resposta secundária esperada e sua base:

A

Predomínio de IgM tardia, sem participação de linfócitos T.

B

Ausência de memória; necessidade de reiniciar todo o esquema.

C

Resposta igual à primária, com período indutivo prolongado.

D

Apenas imunidade inata, sem anticorpos específicos.

E

Resposta mais rápida e potente, com IgG predominante e células de memória já estimuladas.

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Q3792088

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3792088 Medicina

Um paciente de 35 kg, 13 anos de idade, inicia o esquema de Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) com cabotegravir injetável. Após a fase de introdução oral opcional, defina o regime posológico injetável de continuação corretamente indicado para este adolescente:

A

3 mL (600 mg) por via intramuscular a cada 4 semanas.

B

2 mL (400 mg) por via intramuscular a cada 8 semanas.

C

3 mL (600 mg) por via intramuscular a cada 8 semanas.

D

2 mL (400 mg) por via intramuscular a cada 4 semanas.

E

1,5 mL (300 mg) por via intramuscular a cada 4 semanas.

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Q3792087

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3792087 Medicina

Um médico está avaliando um paciente de 28 anos para o início da Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) ao HIV. O paciente relata um estilo de vida que inclui múltiplos parceiros sexuais e uso inconsistente de preservativos. Considerando o perfil de indicações do cabotegravir injetável de longa ação, identifique o critério fundamental que deve ser obrigatoriamente atendido antes da primeira administração:

A

Realização de teste sorológico positivo para HIV-1.

B

Confirmação de status sorológico negativo para HIV-1.

C

Dosagem basal de transaminases hepáticas dentro da normalidade.

D

Ausência de histórico de qualquer doença sexualmente transmissível.

E

Comprometimento formal com o uso de preservativo em todas as relações.

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Q3792086

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3792086 Medicina

Um profissional de saúde sofre acidente percutâneo com agulha contaminada por sangue de paciente com HIV em fase avançada de AIDS e carga viral elevada. Considerando os fatores de risco para transmissão ocupacional descritos no documento, qual situação apresenta maior risco de soroconversão:

A

Ferimento superficial com agulha de pequeno calibre após punção venosa periférica em paciente com CD4 > 500 células/mm³.

B

Exposição de mucosa ocular a respingo de sangue diluído durante procedimento cirúrgico em paciente assintomático.

C

Ferimento profundo com agulha de grosso calibre visível sangue, após procedimento em artéria de paciente terminal com carga viral elevada.

D

Contato de pele íntegra com sangue durante troca de curativo em paciente com infecção aguda pelo HIV.

E

Ferimento com bisturi sem sangue visível durante sutura de pele em paciente em uso regular de terapia antirretroviral.

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Q3792085

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3792085 Medicina

Uma mulher de 28 anos, gestante de 24 semanas, HIV positiva, é encaminhada para aconselhamento sobre profilaxia da transmissão vertical. Segundo o estudo ACTG-076 citado no documento, qual esquema terapêutico demonstrou redução significativa na transmissão vertical do HIV:

A

Zidovudina durante a gestação, no parto e ao recém-nascido por seis semanas, reduzindo transmissão de 25,6% para 8,3%.

B

Nevirapina dose única no momento do parto associada a lamivudina por duas semanas ao recém-nascido.

C

Terapia tripla com dois inibidores nucleosídeos e um inibidor de protease apenas no terceiro trimestre gestacional.

D

Cesariana eletiva associada a supressão do aleitamento materno sem uso de antirretrovirais.

E

Lamivudina durante toda gestação com suspensão no parto para evitar toxicidade neonatal.

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Q3792083

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3792083 Medicina

Paciente do sexo masculino, 32 anos, procura atendimento em unidade básica de saúde após resultado reagente em teste rápido para HIV realizado durante campanha de testagem. Nega sintomas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, sem alterações significativas. Refere que seu parceiro sexual fixo há 2 anos está em uso de terapia antirretroviral há 3 anos, com carga viral indetectável no último exame. Nega uso prévio de profilaxia pré-exposição (PrEP). Exames laboratoriais iniciais: CD4+ = 420 células/mm³, carga viral = 85.000 cópias/mL, creatinina = 0,9 mg/dL, TFG estimada = 95 mL/min, HBsAg não reagente, anti-HCV não reagente. Radiografia de tórax sem alterações. Teste tuberculínico (PT) = 3 mm. Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos 2024, a conduta mais adequada é:

A

Iniciar imediatamente tenofovir + lamivudina + dolutegravir e aguardar resultado de genotipagem pré-tratamento para eventual ajuste do esquema.

B

Solicitar genotipagem pré-tratamento e aguardar o resultado antes de iniciar a terapia antirretroviral.

C

Iniciar tenofovir + lamivudina + efavirenz, pois o parceiro está em uso de antirretrovirais.

D

Iniciar imediatamente tenofovir + lamivudina + darunavir/ritonavir sem necessidade de genotipagem pré-tratamento.

E

Solicitar genotipagem pré-tratamento, iniciar imediatamente tenofovir + lamivudina + dolutegravir e ajustar o esquema se necessário após resultado do exame.

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Q3792082

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3792082 Medicina

De acordo com o PCDT HIV Adultos 2024, sobreo Esquema vacinal para adultos vivendo com HIV, considere a alternativa que descreve, corretamente, o esquema vacinal para a Vacina papilomavírus humano 6, 11, 16 e 18 (recombinante) – HPV quadrivalente.

A

Uma dose anual.

B

Dose dobrada recomendada pelo fabricante, administrada em 4 doses (0, 1, 2 e 6 a 12 meses) em todos os indivíduos suscetíveis.

C

Duas doses com intervalo de 5 anos, independentemente da idade. Observar 1 ano de intervalo.

D

Três doses (0, 2 e 6 meses) em mulheres e homens de 9 a 45 anos.

E

Duas doses, com intervalo de 8 a 12 semanas; revacinar a cada 5 anos.

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