Um tipo específico e perigoso de complicação herniária, mai...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |
Q3792164
Medicina
Um tipo específico e perigoso de complicação
herniária, mais comum nas hérnias femorais,
ocorre quando apenas parte da parede da alça
intestinal (geralmente a borda antimesentérica)
fica presa no defeito. Esta hérnia é denominada:
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: O critério decisivo é conceitual: a descrição corresponde à hérnia de Richter, caracterizada pelo encarceramento de apenas parte da circunferência da parede intestinal, tipicamente a borda antimesentérica, sendo clássica sua maior associação com hérnias femorais. Esse é o mecanismo narrado no enunciado, o que leva ao gabarito E.
Tema central: Hérnia de Richter
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. Hérnia de Spigel é uma hérnia ventral da parede abdominal, definida por sua localização na fáscia de Spigel. Não é caracterizada pelo encarceramento de apenas parte da parede da alça intestinal.
B
Errada
Incorreta. Hérnia de Grynfeltt é uma hérnia lombar superior, identificada topograficamente. Sua definição não envolve aprisionamento parcial da borda antimesentérica da alça intestinal.
C
Errada
Incorreta. Hérnia por deslizamento tem mecanismo distinto: parte da parede do saco herniário é formada por víscera, como cólon ou bexiga. Isso não se confunde com a situação descrita no enunciado, em que apenas parte da parede da alça fica presa no defeito.
D
Errada
Incorreta. Hérnia umbilical é classificação topográfica pelo local do defeito na cicatriz umbilical. O enunciado, porém, não cobra localização anatômica, mas o mecanismo específico de encarceramento parcial da parede intestinal.
E
Certa
A alternativa E está correta porque corresponde exatamente ao conceito técnico distintivo da hérnia de Richter: aprisionamento de apenas parte da circunferência da parede intestinal, tipicamente na borda antimesentérica, e não de toda a alça. O dado adicional de ser mais comum em hérnias femorais reforça essa identificação conceitual.
Pegadinha da questão
A confusão real explorada é entre hérnia de Richter e hérnia por deslizamento: na Richter há encarceramento parcial da parede da alça; na por deslizamento, a víscera compõe a parede do saco herniário.
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado destacar que apenas parte da parede intestinal foi aprisionada, pense em hérnia de Richter.
- A menção à borda antimesentérica é pista clássica de hérnia de Richter.
- Diferencie mecanismo herniário de localização anatômica: Spigel, Grynfeltt e umbilical são denominações topográficas, não essa forma específica de encarceramento.
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