O Avibactam, presente na associação
Ceftazidima-Avibactam (CZA), é um inibidor de
β-lactamase que se destaca por sua capacidade
de:

Question

O Avibactam, presente na associação
Ceftazidima-Avibactam (CZA), é um inibidor de
β-lactamase que se destaca por sua capacidade
de:  Alternativa A: Inibir todas as classes de β-lactamases
Ambler, incluindo as metalobactamases (Classe
B).  Ou Alternativa B: Ser ativo contra P. aeruginosa resistente por
mecanismo de efluxo, mas inativo contra KPC.  Ou Alternativa C: Inibir β-lactamases das classes A (como
KPC), C e algumas D (como OXA-48), mas não
as da classe B.  Ou Alternativa D: Inibir a síntese de LPS, potencializando a
ação da Ceftazidima na membrana externa.  Ou Alternativa E: Ser eficaz apenas contra enzimas
modificadoras de aminoglicosídeos (AMGs).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Inibir β-lactamases das classes A (como
KPC), C e algumas D (como OXA-48), mas não
as da classe B.  Gabarito: CFundamento decisivo: O ponto cobrado é o espectro do avibactam na classificação de Ambler: ele inibe β-lactamases das classes A, C e algumas D, mas não as metalo-β-lactamases da classe B. Esse perfil, com ação sobre KPC e OXA-48-like e ausência de atividade sobre classe B, sustenta o gabarito C.Tema central: Espectro do avibactamAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque atribui ao avibactam inibição de todas as classes de β-lactamases, inclusive classe B. Isso é falso: metalo-β-lactamases da classe B, como NDM, VIM e IMP, não são inibidas por avibactam.BErradaEstá errada por dois motivos médicos. Primeiro, KPC é carbapenemase de classe A e constitui alvo classicamente inibido por avibactam, portanto não é correto dizer que ele é inativo contra KPC. Segundo, o avibactam atua sobre β-lactamases; resistência por efluxo não é o mecanismo primariamente neutralizado por esse inibidor.CCertaA alternativa C está correta porque corresponde ao mecanismo farmacológico consolidado do avibactam como inibidor de β-lactamase. Seu diferencial é bloquear enzimas da classe A, incluindo KPC, da classe C e algumas da classe D, como OXA-48-like, sem atividade sobre as enzimas da classe B, que são as metalo-β-lactamases. Esse é exatamente o ponto médico cobrado.DErradaEstá errada porque descreve um mecanismo inexistente para o avibactam. Ele não inibe síntese de LPS nem potencializa a ceftazidima por ação direta na membrana externa; seu mecanismo é inibição de β-lactamases.EErradaEstá errada porque enzimas modificadoras de aminoglicosídeos não são β-lactamases. O avibactam não atua sobre mecanismos de resistência a aminoglicosídeos, e sim sobre β-lactamases.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre carbapenemases de classe A, como KPC, e metalo-β-lactamases de classe B, além da tendência de generalizar indevidamente que todo inibidor de β-lactamase cobre todas as carbapenemases.Dica para questões semelhantesAssocie avibactam a classes A, C e algumas D; exclua classe B.Lembre que KPC é classe A e metalo-β-lactamase é classe B.Quando a alternativa trocar mecanismo enzimático por efluxo, porina ou membrana, desconfie: isso não define a ação do avibactam.

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O Avibactam, presente na associação Ceftazidima-Avibactam (...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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