Um paciente de 35 kg, 13 anos de idade, inicia o esquema de...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Programa de Infectologia Hospitalar |
Q3792088
Medicina
Um paciente de 35 kg, 13 anos de idade, inicia o
esquema de Profilaxia Pré-Exposição (PrEP)
com cabotegravir injetável. Após a fase de
introdução oral opcional, defina o regime
posológico injetável de continuação
corretamente indicado para este adolescente:
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: FDA Prescribing Information – APRETUDE (cabotegravir extended-release injectable suspension), seção 2.2, 2024: “Intramuscular (Gluteal) Continuation Injection (Month 4 and Every 2 Months Onwards) APRETUDE 600 mg (3 mL)”. Como o enunciado trata da continuação do esquema injetável de PrEP após a introdução oral opcional, em adolescente de 13 anos com 35 kg, aplica-se essa posologia oficial de 600 mg (3 mL) por via intramuscular glútea a cada 8 semanas.
Tema central: Posologia do cabotegravir injetável para PrEP
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque, embora dose e volume estejam corretos, o intervalo posológico não está. A continuação do esquema não é a cada 4 semanas, mas “Every 2 Months Onwards”, ou seja, a cada 8 semanas.
B
Errada
Incorreta porque o intervalo de 8 semanas até corresponde ao regime de continuação, mas a dose e o volume não. A base decisiva fixa 600 mg (3 mL), não 400 mg (2 mL).
C
Certa
A alternativa C coincide integralmente com o esquema oficial de continuação do cabotegravir injetável para PrEP em adolescentes com pelo menos 35 kg: 600 mg, correspondentes a 3 mL, por via intramuscular, em intervalo de 8 semanas. A base também registra que o medicamento é indicado para “adults and adolescents weighing at least 35 kg”, e o paciente do enunciado atinge exatamente esse mínimo ponderal.
D
Errada
Incorreta por desrespeitar cumulativamente dois elementos do esquema oficial: usa dose/volume não previstos para continuação da PrEP com cabotegravir injetável, 400 mg (2 mL), e ainda adota intervalo mensal, quando a continuação é bimestral.
E
Errada
Incorreta porque 300 mg (1,5 mL) não integra o esquema aprovado de continuação para essa indicação, e o intervalo de 4 semanas também contraria a posologia oficial, que é de 8 semanas.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre o esquema de continuação e um regime mensal, além da troca entre dose correta e intervalos errados. Também induz ao erro quem supõe que, por ser adolescente, haveria ajuste diverso, quando o dado decisivo é ter pelo menos 35 kg.
Dica para questões semelhantes
- Separe mentalmente elegibilidade do paciente e posologia: aqui, 13 anos e 35 kg apenas autorizam o uso; a resposta vem do esquema de continuação.
- Em questões de esquema terapêutico, confira sempre os três elementos juntos: dose, volume e intervalo; errar um deles já elimina a alternativa.
- Se o enunciado mencionar fase oral opcional e perguntar pela continuação injetável, foque na dose de manutenção, não nas doses iniciais.
- Quando a base oficial trouxer formulação literal do regime, use essa literalidade para validar a correta e excluir as demais por divergência objetiva.
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