Uma mulher de 28 anos, gestante de 24 semanas, HIV positiva...
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: Ministério da Saúde, Recomendações para Profilaxia da Transmissão Vertical do HIV e Terapia Antirretroviral em Gestantes, p. 55: "O primeiro estudo clínico que utilizou terapia antirretroviral com o objetivo de reduzir as taxas de transmissão vertical do HIV foi o Protocolo 076, do Pediatrics Aids Clinical Trial Group (PACTG 076). Este foi um estudo randomizado, placebo controlado, que utilizou um protocolo constituído de zidovudina (AZT) oral a partir da 14ª semana, AZT endovenoso (EV) 4 horas antes do parto e AZT solução oral para o recém-nascido, durante 6 semanas. Essa intervenção reduziu a taxa de transmissão vertical do HIV em 67,5%. As taxas de transmissão vertical foram de 25% no grupo grupo placebo e de 8,3% no grupo que recebeu a intervenção com AZT." O enunciado pede esse esquema do ACTG/PACTG 076; por isso, a alternativa correta é a A.
- Quando a questão mencionar ACTG ou PACTG 076, procure o tripé específico: zidovudina na gestação, no intraparto e ao recém-nascido por 6 semanas.
- Confirme o desfecho numérico característico do protocolo: redução da transmissão vertical para 8,3% no grupo tratado.
- Elimine alternativas que tragam nevirapina, lamivudina isolada, terapia tripla posterior ou apenas medidas obstétricas, porque isso não reproduz o ACTG/PACTG 076.
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