Um médico está avaliando um paciente de 28 anos para o iníc...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Programa de Infectologia Hospitalar |
Q3792087
Medicina
Um médico está avaliando um paciente de 28
anos para o início da Profilaxia Pré-Exposição
(PrEP) ao HIV. O paciente relata um estilo de
vida que inclui múltiplos parceiros sexuais e uso
inconsistente de preservativos. Considerando o
perfil de indicações do cabotegravir injetável de
longa ação, identifique o critério fundamental
que deve ser obrigatoriamente atendido antes da
primeira administração:
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: B
Fundamento decisivo: Portaria SECTICS/MS nº 55, de 14 de novembro de 2024, Anexo (PCDT para Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) Oral à Infecção pelo HIV), item 6.3: "Para a indicação do uso da PrEP, deve-se excluir a presença da infecção pelo HIV, por meio da avaliação clínica do usuário e da realização de testagem."
Tema central: Requisito prévio da PrEP
Análise das alternativas
A
Errada
Errada porque inverte a lógica da profilaxia. Teste positivo para HIV-1 não autoriza início de PrEP; afasta sua indicação. A base é expressa: "Se o TR2 também for reagente, a amostra deve ser considerada como “reagente para HIV” e, nesse caso, a PrEP não está indicada." E também: "Caso seja confirmada a infecção pelo HIV, a PrEP não está mais indicada. Nesse caso, a TARV deverá ser iniciada."
B
Certa
A alternativa B traduz o requisito de elegibilidade apontado como decisivo na base: antes de iniciar a PrEP, é obrigatória a exclusão de infecção pelo HIV mediante avaliação clínica e testagem. A própria base ainda reforça que, se houver confirmação de infecção, a profilaxia não está indicada: item 6.3, "Se o TR2 também for reagente, a amostra deve ser considerada como “reagente para HIV” e, nesse caso, a PrEP não está indicada."; e item 6.4, "Caso seja confirmada a infecção pelo HIV, a PrEP não está mais indicada. Nesse caso, a TARV deverá ser iniciada." Portanto, a exigência prévia correta é estar com HIV-1 excluído, isto é, status sorológico negativo.
C
Errada
Errada porque a normalidade basal de transaminases hepáticas não foi erigida pela base como requisito fundamental e universal para a primeira administração. O ponto decisivo cobrado é outro: excluir infecção pelo HIV antes do início da profilaxia.
D
Errada
Errada porque a ausência de histórico de IST não constitui requisito de elegibilidade para PrEP.
E
Errada
Errada porque o uso de preservativo integra a prevenção combinada, mas não é condição jurídica/técnica obrigatória para início da PrEP. A base classifica esse elemento como medida complementar recomendada, não como requisito de elegibilidade.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre requisito essencial de início da PrEP e exigências acessórias ou recomendações de seguimento/prevenção combinada. O único filtro obrigatório antes da primeira administração é excluir infecção pelo HIV; HIV positivo afasta a PrEP.
Dica para questões semelhantes
- Em questões sobre início de PrEP, procure primeiro o requisito de elegibilidade: exclusão prévia de infecção pelo HIV por avaliação clínica e testagem.
- Se a alternativa trouxer HIV positivo como condição para começar PrEP, elimine-a, porque profilaxia não se aplica a infecção já confirmada.
- Diferencie requisito obrigatório de início de medidas acessórias de acompanhamento ou prevenção combinada, como exames não centrais e uso de preservativo.
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