Questões de Concurso Comentadas para IAMSPE

Q3793078

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793078 Medicina

Um homem de 48 anos apresenta dor torácica em repouso. O eletrocardiograma mostra elevação de segmento ST em parede anterior. A angiografia coronária não evidencia estenose significativa nas artérias coronárias epicárdicas, sugerindo infarto de miocárdio com artérias coronárias não obstrutivas (MINOCA). A ressonância magnética cardíaca é realizada e evidencia realce tardio subepicárdico ao longo da parede anterior ventricular esquerda. Qual o diagnóstico etiológico mais provável baseado neste padrão de realce tardio?

A

Miocardiopatia hipertrófica com infarto miocárdico transmural.

B

Miocardite aguda com padrão inflamatório subepicárdico.

C

Infarto subendocárdico por vasoespasmo coronariano.

D

Cardiomiopatia de Takotsubo com disfunção apical.

E

Dissecção coronária espontânea com trombose.

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Q3793077

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793077 Medicina

Uma mulher de 72 anos é submetida a tomografia computadorizada cardíaca para planejamento de implante transcateter de valva aórtica. Durante a avaliação, o radiologista identifica calcificação importante na via de saída do ventrículo esquerdo, estendendo-se da valva aórtica calcificada para o septo perimembranoso com comprimento de 6 mm. Considerando as recomendações da Diretriz SBC/CBR 2024, essa paciente apresenta risco aumentado de:

A

Bloqueio atrioventricular de alto grau após o implante da prótese.

B

Ruptura da via de saída do ventrículo esquerdo durante o procedimento, com elevada mortalidade associada.

C

Oclusão do óstio da artéria coronária esquerda no pós-procedimento imediato.

D

Escape paraprotético significativo devido ao subdimensionamento da prótese.

E

Embolia cerebral por fragmentação das calcificações durante a passagem do dispositivo.

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Q3793075

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793075 Medicina

Uma mulher de 52 anos com hipertrofia ventricular esquerda de etiologia incerta é encaminhada para ressonância magnética cardíaca. Durante o exame, observam-se valores de T1 nativo marcadamente elevados e realce tardio transmural difuso em padrão subendocárdico acometendo toda a extensão ventricular. Qual o diagnóstico mais provável baseado nestes achados de mapeamento paramétrico:

A

Amiloidose cardíaca tipo ATTR.

B

Miocardiopatia hipertrófica com fibrose difusa.

C

Doença de Anderson-Fabry com depósito lipídico.

D

Cardiomiopatia dilatada com aumento de volume extracelular.

E

Infarto do miocárdio anterior com pseudoaneurisma.

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Q3793073

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793073 Medicina

Em relação ao diagnóstico clínico da Hipercolesterolemia Familiar (HF) segundo a Dutch Lipid Clinic Network (DLCN), assinale a alternativa correta:

A

O diagnóstico é considerado “possível” quando a pontuação é superior a 8.

B

A presença de mutação funcional no gene LDLR, Apo B-100 ou PCSK9 confere 4 pontos.

C

O diagnóstico é considerado de “certeza” quando a pontuação é maior que 8.

D

Arco corneano antes dos 45 anos soma 2 pontos.

E

LDL-c entre 190 e 249 mg/dl recebe 5 pontos.

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Q3793072

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793072 Medicina

Homem de 57 anos, IMC de 36 kg/m², portador de diabetes tipo 2 há 12 anos, hipertensão e DAC estável, faz uso de metformina, enalapril e estatina. O escore PREVENT estimou risco DASCV > 20% em 10 anos. De acordo com a diretriz de 2025, qual das seguintes estratégias farmacológicas está mais indicada para este paciente?

A

Orlistate isolado.

B

Sibutramina.

C

Semaglutida subcutânea.

D

Tirzepatida oral.

E

Furosemida.

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Q3793070

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793070 Medicina

Sobre a estratificação do risco cardiovascular em indivíduos com sobrepeso ou obesidade, é correto afirmar:

A

O escore PREVENT deve ser utilizado apenas em pessoas com IMC ≥ 40 kg/m².

B

O escore PREVENT substituiu o Pooled Cohort Equations por maior acurácia e inclusão de risco de insuficiência cardíaca.

C

O escore PREVENT não considera a presença de diabetes ou doença renal crônica.

D

O escore PREVENT é indicado exclusivamente para prevenção secundária.

E

O escore PREVENT deve ser aplicado em indivíduos com menos de 18 anos.

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Q3793069

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793069 Medicina

A terapia da IC com fração de ejeção reduzida (ICFEr) prevê a otimização do tratamento para pacientes que seguem sintomáticos. Conforme o fluxograma de tratamento, um dos critérios para adicionar a dapagliflozina à terapia padrão é:

A

Classe funcional NYHA II, idade inferior a 75 anos e BNP > 150 pg/mL.

B

Fração de ejeção reduzida < 35% e níveis de NT-ProBNP > 600 pg/mL.

C

Intolerância a IECA e ARA II por hipercalemia.

D

Classe funcional NYHA II a IV e fração de ejeção reduzida < 40%.

E

Classe funcional NYHA I, assintomático, com FEVE < 40%.

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Q3793068

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793068 Medicina

Um paciente com IC sintomático (FEVE ≤ 35%), em tratamento otimizado com doses máximas de IECA, betabloqueador e espironolactona, é avaliado para substituição do IECA. Para ser elegível ao uso de sacubitril valsartana, ele deve atender aos seguintes critérios:

A

Classe funcional NYHA I e fração de ejeção reduzida < 40%.

B

Idade inferior a 75 anos, classe funcional NYHA II e BNP > 150 pg/mL.

C

Qualquer idade, classe funcional NYHA III ou IV e fração de ejeção < 40%.

D

Ser intolerante ao IECA por tosse e apresentar níveis de BNP < 150 pg/mL.

E

Ter idade inferior a 75 anos e estar em uso concomitante de um IECA.

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Q3793067

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793067 Medicina

Paciente apresenta-se na Atenção Primária com turgência venosa jugular, refluxo hepatojugular e terceira bulha, sendo classificado com alta probabilidade clínica de Insuficiência Cardíaca. Conforme o fluxograma diagnóstico, a conduta imediata recomendada é:

A

Realizar BNP ou NT-Pro-BNP para confirmar a suspeita diagnóstica.

B

Realizar ecocardiograma para mensurar a fração de ejeção antes de tratar.

C

Considerar o diagnóstico de IC e iniciar o tratamento, incluindo diuréticos.

D

Solicitar escores de Boston e Framingham para reclassificar a probabilidade.

E

Encaminhar ao serviço especializado para investigação inicial.

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Q3793066

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793066 Medicina

Mulher de 55 anos, 58 kg, comparece ao hospital com quadro de infarto com supradesnivelamento do segmento ST na parede anterior, sendo submetida com sucesso a intervenção coronária percutânea primária. Durante a internação, a equipe médica opta por prescrever prasugrel como inibidor de P2Y12. Considerando as recomendações do Guideline 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI para manejo de síndromes coronarianas agudas, a dose de manutenção apropriada de prasugrel para esta paciente é:

A

5 mg via oral uma vez ao dia, devido ao peso corporal inferior a 60 kg.

B

10 mg via oral uma vez ao dia.

C

7,5 mg via oral duas vezes ao dia, ajustada para o sexo feminino.

D

2,5 mg via oral uma vez ao dia, devido ao risco hemorrágico elevado.

E

15 mg via oral uma vez ao dia na primeira semana, seguida de 10 mg.

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Q3793065

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793065 Medicina

Homem de 62 anos é admitido no pronto-socorro com dor torácica retroesternal intensa há 2 horas, com irradiação para mandíbula e sudorese fria. O eletrocardiograma demonstra supradesnivelamento do segmento ST de 2,5 mm em V2 e V3, além de 1,5 mm em DII, DIII e aVF. Segundo o Guideline 2025 ACC/AHA para Síndromes Coronarianas Agudas, a conduta antiagregante plaquetária dupla inicial recomendada para este paciente, antes da intervenção coronária percutânea primária, consiste em:

A

Aspirina 162-325 mg mastigada e ticagrelor 180 mg via oral.

B

Aspirina 81 mg via oral e clopidogrel 300 mg via oral.

C

Aspirina 75 mg via oral e prasugrel 30 mg via oral.

D

Clopidogrel 600 mg via oral isoladamente, sem aspirina.

E

Aspirina 100 mg via oral e ticlopidina 250 mg via oral.

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Q3793064

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793064 Medicina

Paciente de 58 anos, sexo masculino, com diagnóstico recente de hipertensão arterial sistêmica. Apresenta PA de consultório de 152/96 mmHg em três ocasiões diferentes. Realizou MAPA que confirmou hipertensão arterial estágio 2. Na investigação complementar, apresenta: glicemia de jejum 118 mg/dL, HbA1c 6,2%, creatinina 1,1 mg/dL, TFG estimada 72 mL/min/1,73m², relação albumina/creatinina urinária 180 mg/g, colesterol total 245 mg/dL, LDL 165 mg/dL. Ecocardiograma sem alterações significativas. Nega tabagismo. IMC 32 kg/m². De acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2025, qual é a conduta terapêutica mais adequada para este paciente:

A

Iniciar monoterapia com diurético tiazídico e reavaliar resposta terapêutica após 4 semanas, mantendo meta de PA < 140/90 mmHg.

B

Prescrever apenas medidas não medicamentosas por 3 meses antes de introduzir tratamento farmacológico, com meta de PA < 130/80 mmHg.

C

Iniciar betabloqueador em monoterapia devido ao sobrepeso do paciente, com meta de PA < 140/90 mmHg.

D

Aguardar confirmação diagnóstica de diabetes mellitus para definir a estratégia terapêutica e a meta pressórica adequada.

E

Iniciar tratamento medicamentoso imediatamente com associação de dois antihipertensivos, preferencialmente IECA ou BRA associado a BCC ou diurético, com meta de PA < 130/80 mmHg.

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Q3793063

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793063 Medicina

Segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2025, qual é a meta de pressão arterial recomendada para pacientes hipertensos com doença renal crônica ou diabetes mellitus:

A

PA < 140/90 mmHg para redução de eventos cardiovasculares e preservação da função renal.

B

PA < 120/70 mmHg para todos os pacientes com doença renal crônica independentemente da presença de diabetes.

C

PA < 130/80 mmHg para redução de eventos cardiovasculares e falência renal.

D

PA < 135/85 mmHg, evitando-se metas mais rigorosas pelo risco de hipotensão e piora da função renal.

E

PA < 125/75 mmHg exclusivamente para pacientes diabéticos com albuminúria.

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Q3793062

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793062 Medicina

De acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial de 2025, qual é a recomendação sobre o início do tratamento medicamentoso em indivíduos com pressão arterial entre 130-139/80-89 mmHg:

A

Deve-se iniciar tratamento medicamentoso imediatamente para todos os pacientes nessa faixa de pressão arterial.

B

Recomenda-se tratamento medicamentoso após 3 meses de medidas não medicamentosas para indivíduos com alto risco cardiovascular.

C

O tratamento medicamentoso está contraindicado nessa faixa pressórica, sendo indicadas apenas medidas não medicamentosas.

D

Deve-se aguardar 6 meses de medidas não medicamentosas antes de iniciar tratamento farmacológico, independentemente do risco cardiovascular.

E

O tratamento medicamentoso só deve ser iniciado se a pressão arterial atingir valores iguais ou superiores a 140/90 mmHg.

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Q3793061

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793061 Medicina

A estrutura cardíaca que serve como ponto de inserção para os folhetos valvares e atua como um isolante elétrico entre os átrios e os ventrículos é o:

A

Pericárdio seroso.

B

Septo interatrial.

C

Sistema de fibras de Purkinje.

D

Esqueleto fibroso do coração.

E

Miocárdio compacto.

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Q3793060

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793060 Medicina

A obstrução da artéria coronária mais comumente associada ao infarto da parede anterior do ventrículo esquerdo e ao bloqueio do ramo esquerdo é a:

A

Coronária direita.

B

Circunflexa.

C

Interventricular anterior.

D

Marginal direita.

E

Coronária esquerda principal.

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Q3793057

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793057 Medicina

Quanto ao acompanhamento de pacientes com estenose mitral importante assintomáticos e sem complicadores, é correto afirmar:

A

O ecocardiograma deve ser repetido a cada dois meses.

B

A reavaliação clínica e ecocardiográfica é recomendada a cada 6 a 12 meses.

C

Deve-se indicar cirurgia mesmo sem sintomas.

D

O acompanhamento só é necessário se o escore de Wilkins-Block for > 8.

E

O tratamento deve ser exclusivamente farmacológico.

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Q3793055

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793055 Medicina

Paciente de 68 anos, com ICFEr, em uso de Enalapril 20 mg 12/12h, Carvedilol 25 mg 12/12h e Espironolactona 25 mg/dia. Sua creatinina basal era 2.4 mg/dL. Retorna ao ambulatório com exames que mostram Creatinina 3.2 mg/dL e Potássio 5.8 mEq/L. Com base nos aspectos práticos do manejo de IECAs/BRAs, a conduta correta é:

A

Manter a dose do Enalapril, pois o aumento da creatinina (33%) foi inferior a 50% da basal.

B

Trocar o Enalapril por Losartana, pois esta apresenta menor risco de hipercalemia.

C

Aumentar a dose do Enalapril e manter vigilância estreita da função renal.

D

Associar Nitrato e Hidralazina, mantendo o IECA e a Espironolactona.

E

Considerar a suspensão do IECA (Enalapril), pois o potássio ultrapassou 5.5 mEq/L.

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Q3793051

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793051 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente a sístole ventricular:

A

Os ventrículos contraem-se e ejetam sangue do ventrículo esquerdo para a aorta e do direito para a artéria pulmonar.

B

As valvas mitral e tricúspide reabrem para permitir o enchimento ventricular.

C

Os ventrículos contraem-se e ejetam sangue do ventrículo direito para a aorta e do esquerdo para a artéria pulmonar.

D

Os átrios relaxam, os ventrículos se enchem e ocorre o prolapso das valvas.

E

Os ventrículos se enchem passivamente e ocorre a coaptação dos folhetos valvares.

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Q3793050

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793050 Medicina

Um paciente com patência do forame oval apresenta um acidente vascular cerebral isquêmico. É o mecanismo fisiopatológico mais provável:

A

Trombose in situ de artéria cerebral média.

B

Embolia paradoxal a partir de um trombo venoso.

C

Vasoespasmo arterial por liberação de catecolaminas.

D

Hipoperfusão sistêmica crônica.

E

Dissecção da artéria carótida interna.

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