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Q3793057
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |
Q3793057 Medicina
Quanto ao acompanhamento de pacientes com estenose mitral importante assintomáticos e sem complicadores, é correto afirmar:
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: Conforme a Atualização das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias – 2020, Quadro 8 (Estenose mitral: Acompanhamento individualizado), Arq Bras Cardiol. 2020;115(4):720-775: "Importante assintomático e sem complicadores • Reavaliação clínica e ecocardiográfica A cada 6-12 meses". No caso de estenose mitral importante, assintomática e sem complicadores, essa é a periodicidade de seguimento indicada, o que afasta as demais alternativas e confirma a letra B.

Tema central: Seguimento da estenose mitral
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque fixa prazo de repetição do ecocardiograma a cada dois meses, mas a diretriz aplicável ao cenário descrito estabelece reavaliação clínica e ecocardiográfica a cada 6 a 12 meses. O erro é de prazo recomendado.
B
Certa
A alternativa B está correta porque reproduz o critério diretivo aplicável ao caso descrito: na estenose mitral importante, quando o paciente está assintomático e sem complicadores, a diretriz oficial indica reavaliação clínica e ecocardiográfica a cada 6 a 12 meses. O acerto da alternativa decorre de correspondência direta com o texto normativo técnico indicado na base.
C
Errada
Incorreta porque transforma a estenose mitral importante assintomática e sem complicadores em indicação automática de cirurgia, o que a base afasta expressamente. Não há regra de cirurgia obrigatória nesse quadro; a intervenção depende de hipóteses próprias, e a base cita, como exemplo, cirurgia concomitante quando houver outro procedimento cardíaco.
D
Errada
Incorreta porque condiciona o acompanhamento ao escore de Wilkins-Block > 8, mas a base afirma que o seguimento periódico decorre da própria condição clínica de estenose mitral importante assintomática e sem complicadores. O escore de Wilkins-Block é parâmetro anatômico para estratégia intervencionista, não requisito para existir acompanhamento.
E
Errada
Incorreta porque afirma exclusividade de tratamento farmacológico, o que contraria a base. O manejo da estenose mitral não se resume a medicamentos: inclui acompanhamento e pode envolver intervenção percutânea ou cirúrgica conforme sintomas, complicadores e anatomia.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre acompanhamento periódico de paciente assintomático e sem complicadores, que segue prazo fixado em diretriz, e condutas mais agressivas ou critérios de intervenção, como cirurgia automática ou uso indevido do escore de Wilkins-Block como filtro para seguimento.
Dica para questões semelhantes
  • Quando o enunciado trouxer valvopatia importante assintomática e sem complicadores, primeiro procure na diretriz o intervalo objetivo de seguimento.
  • Não transforme gravidade anatômica, por si só, em indicação automática de cirurgia se a base exigir critérios adicionais.
  • Separe critério de acompanhamento de critério de intervenção: escore anatômico não substitui regra de seguimento clínico e ecocardiográfico.

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