Um menino de 3 anos e meio estava a caminho da Unidade de Saúde da Família (USF), acompanhado de sua mãe, devido a um quadro de febre e coriza. No caminho, já próximo ao destino, acabou desmaiando. Até então, ele nunca havia apresentado esse tipo de evento. Chegou à USF com rigidez em braços e pernas, seguida de movimentos clônicos. Seus sinais vitais eram temperatura axilar [Tax] de 38,9 ºC; frequência respiratória (FR) de 28 irpm, sem esforço; frequência cardíaca (FC) de 136 bpm. Não havia sinais ou sintomas de doenças neurológicas. Houve dificuldade em conseguir um acesso venoso, mas a criança saiu da crise em menos de cinco minutos, antes mesmo de serem administrados medicamentos. Aos poucos, foi retomando a consciência no período pós-comicial. Considerando que o paciente do caso clínico estava no período pós-comicial, o que deveria ser indicado?  

Gestante, primigesta, 20 anos, pré-natal com 8 consultas sem intercorrências. No primeiro trimestre, apresentou teste rápido para sífilis reagente. Na unidade básica de saúde, foi solicitado VDRL com título 1:128, sendo prescrito tratamento com 2.400.000 UI intramuscular, 3 doses, com intervalo de 2 semanas entre as doses. Foram coletados exames de controle: 20/06/2026 – VDRL 1:64 29/07/2026 – VDRL 1:16 05/10/2026 – VDRL 1:8. RN nasceu em 10/12/2023, com idade gestacional de 39 semanas. Na maternidade, foram feitas investigações: VDRL materno – 1:32; VDRL RN – 1:16. Diante do caso descrito, é correto afirmar que se trata de: 

Um recém-nascido (RN), com 36 horas de vida no alojamento conjunto, apresenta perda ponderal de 4% desde o nascimento e icterícia neonatal zona II de Kramer ao exame físico. Recebe seio materno em livre demanda. Foram checadas as tipagens sanguíneas da mãe (A, Rh positivo e Coombs indireto negativo) e do RN (B, Rh negativo e Coombs direto negativo). Foi realizada a coleta de bilirrubina total e frações com 37 horas de vida devido à icterícia neonatal: bilirrubina total de 7 mg/dL; bilirrubina indireta de 6,8 mg/dL; bilirrubina direta de 0,2 mg/dL. Em relação aos resultados de exames e à provável etiologia, assinale a alternativa correta. 

A vacina tríplice viral (SCR) protege contra sarampo, caxumba e _________. É uma vacina __________ essencial, aplicada em duas doses para crianças aos ____ e ____ meses.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Paciente de 30 anos de idade realizou o seu primeiro exame de rastreamento do câncer de colo uterino com o DNA-HPV, que evidenciou presença de HPV oncogênico não 16-18. Na citologia reflexa, o resultado foi de ASCUS. Qual é a conduta adequada?

Mulher de 55 anos de idade, com menopausa aos 50 anos, sem uso de terapia hormonal, refere ardor vaginal, secreção amarelada e dispareunia superficial. Ao exame, observa-se vagina pálida, friável, com perda das rugosidades, paredes finas e secas e presença de secreção amarelada. No exame da secreção vaginal, observa-se células parabasais, leucócitos e ausência de lactobacilos. Teste das aminas negativo. Considerando a hipótese diagnóstica de síndrome geniturinária da menopausa, é INCORRETO afirmar que: 

Em relação à Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), analise as assertivas a seguir:

I. A SOP é condição multifacetada, com diversos fenótipos possíveis, que impacta significativamente a saúde hormonal, metabólica, psicológica, social e reprodutiva das mulheres.

II. O uso de anticoncepcional combinado oral constitui a primeira linha de tratamento para os distúrbios menstruais e o hiperandrogenismo associados à SOP.

III. O risco cardiovascular aumentado é consequência bem estabelecida da SOP e exige atenção dos profissionais da saúde para prevenção de doenças cardiovasculares.

Quais estão corretas?

São possíveis causas de sangramento uterino anormal, EXCETO: 

Dentre as malformações mullerianas abaixo, qual tem pior prognóstico reprodutivo?

 

São achados clínicos mais específicos da endometriose: 

A mamografia está indicada para:

I. Rastreamento do câncer de mama.

II. Orientar o diagnóstico na presença de achados clínicos.

III. Avaliar a extensão da doença antes da cirurgia do câncer de mama.

IV. Avaliar a resposta à quimioterapia neoadjuvante.

Quais estão corretas? 

A partir dos 40 anos de idade ocorre uma depleção folicular mais acentuada com o(a) _________ da inibina B e a _________ do FSH.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.  

Analise as seguintes asserções e a relação proposta entre elas:

I. Os antidepressivos, especialmente os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS) são amplamente associados à disfunção sexual. 

PORQUE

II. Os ISRS levam ao aumento dos níveis de serotonina, que reduz a dopamina, um neurotransmissor crucial para a função sexual normal.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta. 

Em relação à endocrinologia ovariana, analise as assertivas a seguir:

I. O colesterol serve de substrato para a síntese de androgênios nas células da teca e para a síntese de progesterona no corpo lúteo.

II. O LH estimula a esteroidogênese ovariana nas células da teca.

III. A aromatização dos androgênios em estrogênios não ocorre somente na fase folicular do ciclo menstrual, mas também na fase lútea, no corpo lúteo.

Quais estão corretas? 

As queixas que o médico geriatra precisa resolver nos atendimentos ambulatoriais, domiciliares ou hospitalares são múltiplas. Assim, o domínio e o amplo conhecimento de diversos conteúdos são imprescindíveis. Com base nisso, analise as assertivas abaixo:

I. Na infecção urinária em idosos, a investigação e o tratamento estão indicados antes de procedimentos urológicos invasivos, e, de forma individualizada, algumas condições devem ser analisadas, especificamente em pacientes com quadro confusional de início recente, sem uma causa etiológica aparente.

II. A polimialgia reumática acomete pessoas de 50 anos ou mais, acompanhada de dores nos ombros, VHS ou PCR elevados e seu tratamento preconizado é corticoterapia, comumente prednisona, em dose mínima de 1 mg/kg/dia de peso do paciente, não devendo ser mantida por mais de 14 dias em decorrência dos riscos do uso crônico de corticosteroides.

III. Na hidrocefalia de pressão normal, a síndrome característica consiste na tríade clássica de demência: declínio funcional propriamente dito, dificuldade à marcha (apraxia de marcha) e incontinência urinária, em associação com o alargamento do sistema ventricular, desproporcional ao grau de atrofia cerebral ao exame de neuroimagem. É responsável por aproximadamente 2% de todos os casos de demência, e sua importância se deve ao fato de apresentar grandes chances de regressão completa do quadro demencial, caso o tratamento seja instituído precocemente e sem intercorrências.

Quais estão corretas? 

Os nódulos de tireoide são mais comuns e prevalentes com o envelhecimento. Em relação a esse tema, analise as assertivas a seguir:

I. Aos 65 anos de idade, cerca de 10% dos indivíduos em áreas suficientes em iodo têm nódulos da tireoide quando avaliados por ultrassonografia, sendo assim importante a solicitação do screening por imagem de tireoide como medida preventiva em pacientes assintomáticos.

II. Para nódulos até a classificação TI-RADS 4, não é necessária a realização de punção por agulha fina, não sendo necessário o encaminhamento pelo médico geriatra ao especialista, mas sim o monitoramento frequente pelo médico geriatra.

III. Deve-se proceder a uma avaliação ultrassonográfica do nódulo de tireoide mais detalhada em busca de características que possam auxiliar na identificação da natureza benigna ou maligna mesmo quando TSH normal.

Quais estão corretas?

A incontinência urinária é um importante problema para a qualidade de vida dos idosos, sendo, inclusive, uma das causas ou agravantes para o isolamento social e a depressão. Sua prevalência é maior entre idosos institucionalizados e pode se agravar por ocasião de internações hospitalares. O tratamento deve priorizar a prevenção com medidas comportamentais, atividade física e exercícios fisioterápicos específicos. Porém, quando não são obtidos resultados satisfatórios com essa abordagem, pode-se utilizar terapia medicamentosa. Em relação ao tratamento medicamentoso da incontinência urinária tipo urgência, é correto afirmar que:

As arritmias cardíacas aumentam sua prevalência com o envelhecimento, tornando de fundamental importância que o seu diagnóstico e manejo sejam realizados também pelo médico geriatra, em especial no que se refere à fibrilação atrial. Com base nisso, analise as assertivas a seguir:

I. O paciente idoso com fibrilação atrial crônica tem um aumento em 2 vezes na mortalidade por todas as causas e 5 vezes mais risco de AVE quando comparado com a população geral.

II. O tratamento com anticoagulante oral para o paciente idoso com fibrilação atrial crônica está indicado somente quando associado a outras patologias de risco cardiovascular, como a insuficiência cardíaca.

III. Manter o paciente idoso com quadro de arritmia tipo fibrilação atrial em ritmo sinusal pode trazer melhor prognóstico. Muitos dos ensaios clínicos realizados que compararam estratégias de controle de ritmo e de frequência cardíaca mostraram diferença significativa no risco de AVE, morbidade e mortalidade quando controlados o ritmo para sinusal e a frequência cardíaca.

Quais estão corretas? 

Em relação à artrite reumatoide, analise as assertivas abaixo:

I. O fator reumatoide é uma imunoglobulina IgM anti-IgG presente em pacientes com artrite reumatoide de início antes dos 60 anos de idade, porém, pode estar presente em 10% dos idosos sem a apresentação clínica de artrite reumatoide.

II. O ACPA dosado é o autoanticorpo contra peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP), que apresenta alta especificidade para o diagnóstico de artrite reumatoide, em torno de 96%.

III. As provas de atividade inflamatória, como VHS e PCR, têm importância no seguimento clínico dos pacientes com artrite reumatoide.

IV. Achados laboratoriais como anemia normocrômica e normocítica, trombocitose, eosinofilia, hipergamaglobulinemia e hipocomplementemia podem ser encontrados nos casos de artrite reumatoide.

Quais estão corretas? 

O exame de polissonografia (PSG) vem sendo frequentemente solicitado na prática de atendimento ao paciente idoso. Em relação a esse exame, analise as assertivas a seguir:

I. Tem importância na investigação de distúrbios do sono e também no diagnóstico de insônia.

II. A PSG pode auxiliar no diagnóstico de Demência por Corpúsculos de Lewy (DCL) quando identifica transtorno de comportamento no sono REM. O exame também pode auxiliar na suspeita de pernas inquietas.

III. A PSG é indicada na suspeita dos transtornos respiratórios do sono e na titulação do tratamento com continuous positive airway pressure (CPAP). Além disso, apresenta utilidade na suspeita de narcolepsia.

Quais estão corretas?