Em relação à artrite reumatoide, analise as assertivas abaixo:
I. O fator reumatoide é uma imunoglobulina IgM anti-IgG presente em pacientes com artrite
reumatoide de início antes dos 60 anos de idade, porém, pode estar presente em 10% dos idosos
sem a apresentação clínica de artrite reumatoide.
II. O ACPA dosado é o autoanticorpo contra peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP), que apresenta
alta especificidade para o diagnóstico de artrite reumatoide, em torno de 96%.
III. As provas de atividade inflamatória, como VHS e PCR, têm importância no seguimento clínico dos
pacientes com artrite reumatoide.
IV. Achados laboratoriais como anemia normocrômica e normocítica, trombocitose, eosinofilia,
hipergamaglobulinemia e hipocomplementemia podem ser encontrados nos casos de artrite
reumatoide.
Quais estão corretas?

Question

Em relação à artrite reumatoide, analise as assertivas abaixo: 
I. O fator reumatoide é uma imunoglobulina IgM anti-IgG presente em pacientes com artrite 
reumatoide de início antes dos 60 anos de idade, porém, pode estar presente em 10% dos idosos 
sem a apresentação clínica de artrite reumatoide. 
II. O ACPA dosado é o autoanticorpo contra peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP), que apresenta 
alta especificidade para o diagnóstico de artrite reumatoide, em torno de 96%.  
III. As provas de atividade inflamatória, como VHS e PCR, têm importância no seguimento clínico dos 
pacientes com artrite reumatoide. 
IV. Achados laboratoriais como anemia normocrômica e normocítica, trombocitose, eosinofilia, 
hipergamaglobulinemia e hipocomplementemia podem ser encontrados nos casos de artrite 
reumatoide.  
Quais estão corretas?  Alternativa A: Apenas III e IV.  Ou Alternativa B: Apenas I, II e III. Ou Alternativa C: Apenas I, II e IV.  Ou Alternativa D: I, II, III e IV.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] I, II, III e IV.  Gabarito: DFundamento decisivo: O critério decisivo é reconhecer que a questão cobra achados laboratoriais e sorológicos classicamente associados à artrite reumatoide: fator reumatoide como autoanticorpo geralmente IgM anti-IgG e não exclusivo da doença; ACPA/anti-CCP com alta especificidade; VHS e PCR úteis no seguimento da atividade inflamatória; e alterações laboratoriais como anemia de inflamação, trombocitose, hipergamaglobulinemia e possível hipocomplementemia. Assim, as quatro assertivas estão corretas e o gabarito é D.Tema central: Marcadores da artrite reumatoideAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque exclui indevidamente as assertivas I e II. A I está correta: o fator reumatoide é classicamente IgM anti-IgG e não é específico da AR, podendo aparecer em idosos sem quadro clínico. A II também está correta: o ACPA, medido usualmente como anti-CCP, tem alta especificidade diagnóstica. O erro médico aqui é tratar FR como se a falta de especificidade invalidasse a assertiva e não reconhecer o papel do anti-CCP.BErradaIncorreta porque exclui a assertiva IV, que descreve alterações laboratoriais possíveis na AR. Anemia de inflamação, trombocitose e hipergamaglobulinemia fazem parte do espectro laboratorial da doença; eosinofilia e hipocomplementemia não são achados cardinais, mas podem ocorrer. O critério decisivo é que a assertiva fala em possibilidade de ocorrência, não em achados obrigatórios ou mais frequentes.CErradaIncorreta porque exclui a assertiva III. VHS e PCR, embora inespecíficos, têm utilidade clínica no seguimento da atividade inflamatória da artrite reumatoide. O erro é supor que marcadores inespecíficos não servem para monitorização; na AR, eles são usados justamente como apoio na avaliação evolutiva.DCertaA alternativa D está correta porque as quatro assertivas são compatíveis com o conhecimento biomédico consolidado da artrite reumatoide. O fator reumatoide é classicamente um autoanticorpo, mais frequentemente IgM contra a fração Fc da IgG, e pode estar positivo também em idosos sem AR, o que sustenta a I. O ACPA dosado na prática como anti-CCP tem alta especificidade diagnóstica, em torno de 96%, sustentando a II. VHS e PCR são provas inflamatórias inespecíficas, mas úteis para avaliar atividade de doença e monitorização evolutiva, sustentando a III. A IV também é válida porque a AR pode cursar com anemia normocítica/normocrômica de inflamação, trombocitose reacional, hipergamaglobulinemia e, em alguns casos, eosinofilia e hipocomplementemia, especialmente em doença mais ativa ou com manifestações extra-articulares.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: tomar o fator reumatoide como marcador específico de artrite reumatoide e rejeitar a assertiva IV porque inclui achados menos típicos, embora a afirmação seja de possibilidade de ocorrência e não de frequência ou especificidade.Dica para questões semelhantesSepare especificidade de exclusividade: fator reumatoide pode ocorrer fora da AR, mas isso não torna falsa uma assertiva que o descreva corretamente.Reconheça que ACPA dosado na prática corresponde ao anti-CCP e tem especificidade alta para AR.Em AR, VHS e PCR não fecham diagnóstico, mas ajudam no seguimento da atividade inflamatória.Quando a alternativa listar alterações laboratoriais da AR, diferencie achado possível de achado obrigatório.

Em relação à artrite reumatoide, analise as assertivas abaix...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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