Paciente de 30 anos de idade realizou o seu primeiro exame de rastreamento do
câncer de colo uterino com o DNA-HPV, que evidenciou presença de HPV oncogênico não 16-18. Na
citologia reflexa, o resultado foi de ASCUS. Qual é a conduta adequada?

Question

Paciente de 30 anos de idade realizou o seu primeiro exame de rastreamento do 
câncer de colo uterino com o DNA-HPV, que evidenciou presença de HPV oncogênico não 16-18. Na 
citologia reflexa, o resultado foi de ASCUS. Qual é a conduta adequada? Alternativa A: Repetir o teste DNA-HPV em um ano. Ou Alternativa B: Realizar colposcopia.  Ou Alternativa C: Indicar nova citologia em um ano.  Ou Alternativa D: Repetir o teste DNA-HPV em cinco anos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Realizar colposcopia.  Gabarito: BFundamento decisivo: No rastreamento primário com teste de HPV, mulheres com HPV oncogênico positivo não 16/18 devem realizar citologia reflexa; se a citologia reflexa mostrar anormalidade, o encaminhamento é para colposcopia. Como a questão traz HPV oncogênico não 16/18 com citologia reflexa ASC-US, a conduta indicada é colposcopia.Tema central: Rastreamento primário por HPVAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque repetir o DNA-HPV em um ano é a conduta reservada ao cenário de HPV oncogênico não 16/18 com citologia reflexa negativa. Aqui a citologia reflexa veio ASC-US, que é anormal. Nesse algoritmo, anormalidade citológica após HPV positivo muda a conduta para colposcopia.BCertaA alternativa B está correta porque, no rastreamento primário por DNA-HPV, HPV oncogênico não 16/18 positivo exige citologia reflexa e, quando essa citologia vem alterada, como no caso de ASC-US, a próxima etapa é colposcopia. ASC-US não é citologia negativa; é uma anormalidade citológica que muda a conduta no algoritmo descrito na base.CErradaEstá errada porque o rastreamento indexador foi molecular, e a citologia já exerceu o papel de teste reflexo de estratificação. Uma vez que essa citologia reflexa veio anormal, a etapa seguinte não é repetir citologia isoladamente em um ano, mas investigar por colposcopia. Essa alternativa mistura algoritmo antigo baseado em citologia primária com o fluxo atual de rastreamento primário por HPV.DErradaEstá errada porque intervalo de cinco anos corresponde a retorno ao rastreamento de rotina em situação de baixo risco, o que não se aplica a uma paciente já classificada como HPV oncogênica positiva com citologia reflexa anormal. O resultado atual não permite retorno ao intervalo quinquenal.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre HPV não 16/18 com citologia reflexa negativa, que pode levar a repetição em um ano, e HPV não 16/18 com ASC-US, em que ASC-US já conta como citologia anormal e indica colposcopia.Dica para questões semelhantesNo rastreamento primário por HPV, para HPV oncogênico não 16/18 a decisão depende da citologia reflexa.ASC-US em citologia reflexa não é resultado normal; nesse contexto, conta como alteração que encaminha para colposcopia.Não aplique algoritmo de citologia primária a questão cujo exame indexador foi DNA-HPV.Sem histórico prévio negativo documentado, não reduza a conduta por suposto baixo risco basal.

Paciente de 30 anos de idade realizou o seu primeiro exame d...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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