Os nódulos de tireoide são mais comuns e prevalentes com o envelhecimento. Em
relação a esse tema, analise as assertivas a seguir:I. Aos 65 anos de idade, cerca de 10% dos indivíduos em áreas suficientes em iodo têm nódulos da
tireoide quando avaliados por ultrassonografia, sendo assim importante a solicitação do screening
por imagem de tireoide como medida preventiva em pacientes assintomáticos. II. Para nódulos até a classificação TI-RADS 4, não é necessária a realização de punção por agulha
fina, não sendo necessário o encaminhamento pelo médico geriatra ao especialista, mas sim o
monitoramento frequente pelo médico geriatra. III. Deve-se proceder a uma avaliação ultrassonográfica do nódulo de tireoide mais detalhada em
busca de características que possam auxiliar na identificação da natureza benigna ou maligna
mesmo quando TSH normal. Quais estão corretas?

Question

Os nódulos de tireoide são mais comuns e prevalentes com o envelhecimento. Em 
relação a esse tema, analise as assertivas a seguir:I. Aos 65 anos de idade, cerca de 10% dos indivíduos em áreas suficientes em iodo têm nódulos da 
tireoide quando avaliados por ultrassonografia, sendo assim importante a solicitação do screening 
por imagem de tireoide como medida preventiva em pacientes assintomáticos. II. Para nódulos até a classificação TI-RADS 4, não é necessária a realização de punção por agulha 
fina, não sendo necessário o encaminhamento pelo médico geriatra ao especialista, mas sim o 
monitoramento frequente pelo médico geriatra. III. Deve-se proceder a uma avaliação ultrassonográfica do nódulo de tireoide mais detalhada em 
busca de características que possam auxiliar na identificação da natureza benigna ou maligna 
mesmo quando TSH normal. Quais estão corretas? Alternativa A: Apenas II. Ou Alternativa B: Apenas III.  Ou Alternativa C: Apenas I e III. Ou Alternativa D: Apenas II e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Apenas III.  Gabarito: BFundamento decisivo: A decisão decorre de três pontos da base: não se recomenda rastreamento por ultrassonografia em adultos assintomáticos; a avaliação do nódulo tireoidiano deve ser feita por ultrassom para estratificação de risco, mesmo com TSH normal; e a classificação TI-RADS 4 não exclui PAAF de forma absoluta, pois a indicação depende também do tamanho e dos critérios sonográficos. Assim, I é falsa, II é falsa e III é verdadeira.Tema central: Nódulo tireoidianoAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque depende de considerar a assertiva II verdadeira. Em ACR TI-RADS, nódulos TR4 não estão automaticamente dispensados de PAAF; a indicação depende do tamanho e do risco ultrassonográfico. Além disso, a III é verdadeira, e a alternativa A a exclui.BCertaA alternativa B é a correta porque a assertiva III é a única compatível com a avaliação inicial do nódulo tireoidiano: a ultrassonografia detalhada é necessária para pesquisar sinais de suspeição e definir risco, e isso não é afastado por TSH normal. Já as assertivas I e II trazem conclusões indevidas sobre rastreamento e PAAF.CErradaIncorreta porque inclui a assertiva I, que é falsa. O erro decisivo da I não é o número de prevalência, mas a conclusão de que se deve solicitar ultrassonografia de tireoide como screening preventivo em assintomáticos. A recomendação oficial é contra rastreamento de câncer de tireoide em adultos assintomáticos.DErradaIncorreta porque também depende de aceitar a assertiva II. A formulação 'até TI-RADS 4 não é necessária PAAF' é tecnicamente falsa, já que TR4 pode sim ter indicação de punção quando atinge limiar de tamanho e conforme a estratificação ultrassonográfica. A III é verdadeira, mas a presença da II invalida a alternativa.Pegadinha da questãoA banca mistura três confusões frequentes: usar a alta prevalência de nódulos no idoso para justificar rastreamento, interpretar TSH normal como tranquilizador a ponto de dispensar ultrassom detalhado e transformar TI-RADS em regra absoluta de que até TR4 nunca se punciona.Dica para questões semelhantesSepare rastreamento de avaliação diagnóstica: nódulo detectado deve ser estratificado, mas assintomático não deve entrar em screening ultrassonográfico de rotina.TSH normal não afasta malignidade do nódulo; a definição de risco depende da ultrassonografia.Quando a alternativa usar TI-RADS de forma absoluta, procure o critério que falta: tamanho do nódulo e características ultrassonográficas para indicar PAAF ou seguimento.

Os nódulos de tireoide são mais comuns e prevalentes com o e...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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