O exame de polissonografia (PSG) vem sendo frequentemente solicitado na prática
de atendimento ao paciente idoso. Em relação a esse exame, analise as assertivas a seguir:I. Tem importância na investigação de distúrbios do sono e também no diagnóstico de insônia.
II. A PSG pode auxiliar no diagnóstico de Demência por Corpúsculos de Lewy (DCL) quando identifica
transtorno de comportamento no sono REM. O exame também pode auxiliar na suspeita de pernas
inquietas.
III. A PSG é indicada na suspeita dos transtornos respiratórios do sono e na titulação do tratamento
com continuous positive airway pressure (CPAP). Além disso, apresenta utilidade na suspeita de
narcolepsia.
Quais estão corretas?

Question

O exame de polissonografia (PSG) vem sendo frequentemente solicitado na prática 
de atendimento ao paciente idoso. Em relação a esse exame, analise as assertivas a seguir:I. Tem importância na investigação de distúrbios do sono e também no diagnóstico de insônia. 
II. A PSG pode auxiliar no diagnóstico de Demência por Corpúsculos de Lewy (DCL) quando identifica 
transtorno de comportamento no sono REM. O exame também pode auxiliar na suspeita de pernas 
inquietas. 
III. A PSG é indicada na suspeita dos transtornos respiratórios do sono e na titulação do tratamento 
com continuous positive airway pressure (CPAP). Além disso, apresenta utilidade na suspeita de 
narcolepsia.  
Quais estão corretas? Alternativa A: Apenas I.  Ou Alternativa B: Apenas III. Ou Alternativa C: Apenas I e II. Ou Alternativa D: Apenas II e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Apenas II e III.  Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto que decide a questão é distinguir a indicação clássica da polissonografia de seu uso indevido: a assertiva I é falsa porque a insônia é diagnóstico clínico e a PSG não é exame de rotina para confirmá-la; já as assertivas II e III estão corretas, pois a PSG pode documentar transtorno comportamental do sono REM, auxiliar na investigação de movimentos periódicos dos membros, ser indicada nos transtornos respiratórios do sono, na titulação de CPAP e na avaliação de narcolepsia, o que conduz ao gabarito D.Tema central: Indicações da polissonografiaAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque depende de considerar a assertiva I verdadeira. O erro médico de I é específico: insônia é diagnóstico clínico baseado na queixa de dificuldade para iniciar, manter ou consolidar o sono, com repercussão diurna; a PSG não é exame de rotina para confirmar insônia isolada. Portanto, não se pode sustentar 'apenas I'.BErradaIncorreta porque, embora a assertiva III seja verdadeira, a II também é verdadeira. A PSG tem utilidade real na documentação do transtorno comportamental do sono REM e pode apoiar a investigação de pernas inquietas ao detectar movimentos periódicos dos membros durante o sono. O erro aqui é excluir indevidamente uma indicação reconhecida do exame.CErradaIncorreta por dois motivos médicos concretos: inclui a assertiva I, que é falsa porque PSG não faz diagnóstico rotineiro de insônia, e exclui a assertiva III, que é verdadeira porque a PSG é indicada para transtornos respiratórios do sono, titulação de CPAP e tem utilidade na avaliação de narcolepsia. A combinação proposta contraria tanto a limitação quanto as indicações clássicas do exame.DCertaA alternativa D está correta porque a assertiva II é válida: a PSG pode documentar transtorno comportamental do sono REM pela demonstração de sono REM sem atonia, achado que apoia a hipótese de demência por corpúsculos de Lewy no contexto clínico apropriado; além disso, pode auxiliar na suspeita clínica de pernas inquietas ao registrar movimentos periódicos dos membros, embora o diagnóstico da síndrome permaneça clínico. A assertiva III também é válida porque a PSG é exame clássico na investigação dos transtornos respiratórios do sono, pode ser usada na titulação de CPAP e integra a avaliação da narcolepsia, em conjunto com a propedêutica apropriada. A exclusão da assertiva I é o critério decisivo, já que insônia isolada não é confirmada rotineiramente por PSG.Pegadinha da questãoA banca mistura 'queixa de insônia' com 'indicação de PSG'. O exame pode ser pedido em pacientes com queixas de sono, mas isso não significa que ele seja método de rotina para diagnosticar insônia. Outra confusão explorada é aceitar que, em prova, PSG pode 'auxiliar' na suspeita de pernas inquietas por registrar movimentos periódicos dos membros, sem transformar isso em diagnóstico direto da síndrome.Dica para questões semelhantesSe a alternativa disser que PSG confirma insônia isolada, desconfie: o diagnóstico de insônia é clínico.Lembre as indicações clássicas da PSG: transtornos respiratórios do sono, titulação de CPAP, parassonias como transtorno comportamental do sono REM e avaliação de narcolepsia.Separe síndrome das pernas inquietas de movimentos periódicos dos membros: a primeira é clínica; a PSG pode apenas oferecer apoio indireto ao mostrar os segundos.Quando a questão citar DCL, o papel da PSG não é diagnosticar a demência, mas documentar transtorno comportamental do sono REM, que reforça essa hipótese no contexto clínico.

O exame de polissonografia (PSG) vem sendo frequentemente so...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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