Gestante, primigesta, 20 anos, pré-natal com 8 consultas sem intercorrências. No
primeiro trimestre, apresentou teste rápido para sífilis reagente. Na unidade básica de saúde, foi
solicitado VDRL com título 1:128, sendo prescrito tratamento com 2.400.000 UI intramuscular,
3 doses, com intervalo de 2 semanas entre as doses. Foram coletados exames de controle: 20/06/2026 – VDRL 1:64 29/07/2026 – VDRL 1:16 05/10/2026 – VDRL 1:8. RN nasceu em 10/12/2023, com
idade gestacional de 39 semanas. Na maternidade, foram feitas investigações: VDRL materno – 1:32;
VDRL RN – 1:16. Diante do caso descrito, é correto afirmar que se trata de:

Question

Gestante, primigesta, 20 anos, pré-natal com 8 consultas sem intercorrências. No 
primeiro trimestre, apresentou teste rápido para sífilis reagente. Na unidade básica de saúde, foi 
solicitado VDRL com título 1:128, sendo prescrito tratamento com 2.400.000 UI intramuscular,  
3 doses, com intervalo de 2 semanas entre as doses. Foram coletados exames de controle: 20/06/2026 – VDRL 1:64 29/07/2026 – VDRL 1:16 05/10/2026 – VDRL 1:8. RN nasceu em 10/12/2023, com 
idade gestacional de 39 semanas. Na maternidade, foram feitas investigações: VDRL materno – 1:32; 
VDRL RN – 1:16. Diante do caso descrito, é correto afirmar que se trata de:  Alternativa A: RN exposto à sífilis materna; encaminhar para ambulatório especializado para devido 
acompanhamento sorológico por 18 meses.  Ou Alternativa B: RN com provável sífilis congênita; iniciar tratamento com a droga correta conforme protocolo do 
Ministério da Saúde.   Ou Alternativa C: RN exposto à sífilis congênita, já que a sorologia do RN está 1 titulação abaixo da materna.  Ou Alternativa D: RN exposto, já que a mãe foi inadequadamente tratada; aplicar dose única de penicilina benzatina.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] RN com provável sífilis congênita; iniciar tratamento com a droga correta conforme protocolo do 
Ministério da Saúde.   Gabarito: BFundamento decisivo: Na gestante, o intervalo entre doses de benzilpenicilina benzatina não deve ultrapassar 9 dias; como o caso informa intervalo de 2 semanas, o tratamento materno foi inadequado segundo o Ministério da Saúde.Tema central: Sífilis congênita neonatalAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque reduz o caso a RN exposto com acompanhamento sorológico, mas houve tratamento materno inadequado. Nesse cenário, o protocolo do Ministério da Saúde não permite apenas seguimento ambulatorial por 18 meses sem a abordagem neonatal indicada.BCertaA alternativa B é a correta porque a mãe recebeu tratamento inadequado na gestação, já que as 3 doses foram aplicadas com intervalo de 14 dias, acima do máximo permitido pelo protocolo do Ministério da Saúde. Essa inadequação define a conduta neonatal: o RN não deve ser considerado apenas exposto para seguimento simples, mas manejado como provável sífilis congênita, com tratamento conforme protocolo. A queda seriada do VDRL materno não corrige o erro do esquema, e o VDRL do RN menor que o materno não exclui a infecção.CErradaEstá errada porque a formulação é imprecisa: o RN não é 'exposto à sífilis congênita', e sim exposto à sífilis materna/transmissão vertical. Além disso, a comparação entre títulos não exclui sífilis congênita quando o tratamento materno foi inadequado.DErradaEstá errada porque, embora reconheça a inadequação do tratamento materno, propõe dose única de penicilina benzatina sem aplicar a regra objetiva da base: o RN de mãe inadequadamente tratada entra no grupo de suspeita/provável sífilis congênita, com investigação e tratamento conforme protocolo, e não manejo simplificado.Pegadinha da questãoA banca tenta induzir o candidato a decidir só pela relação entre os títulos do VDRL materno e neonatal, mas o dado decisivo é a inadequação técnica do tratamento da gestante pelo intervalo de 14 dias entre as doses.Dica para questões semelhantesEm sífilis na gestação, confirme primeiro se o tratamento materno foi adequado; intervalo entre doses acima de 9 dias muda a abordagem do RN.VDRL do RN menor ou igual ao da mãe não exclui sífilis congênita quando houve tratamento materno inadequado.Queda do VDRL materno durante a gestação não corrige erro no esquema aplicado.

Gestante, primigesta, 20 anos, pré-natal com 8 consultas sem...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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