As queixas que o médico geriatra precisa resolver nos atendimentos ambulatoriais,
domiciliares ou hospitalares são múltiplas. Assim, o domínio e o amplo conhecimento de diversos
conteúdos são imprescindíveis. Com base nisso, analise as assertivas abaixo:I. Na infecção urinária em idosos, a investigação e o tratamento estão indicados antes de
procedimentos urológicos invasivos, e, de forma individualizada, algumas condições devem ser
analisadas, especificamente em pacientes com quadro confusional de início recente, sem uma
causa etiológica aparente. II. A polimialgia reumática acomete pessoas de 50 anos ou mais, acompanhada de dores nos ombros,
VHS ou PCR elevados e seu tratamento preconizado é corticoterapia, comumente prednisona, em
dose mínima de 1 mg/kg/dia de peso do paciente, não devendo ser mantida por mais de 14 dias
em decorrência dos riscos do uso crônico de corticosteroides.III. Na hidrocefalia de pressão normal, a síndrome característica consiste na tríade clássica de
demência: declínio funcional propriamente dito, dificuldade à marcha (apraxia de marcha) e
incontinência urinária, em associação com o alargamento do sistema ventricular, desproporcional
ao grau de atrofia cerebral ao exame de neuroimagem. É responsável por aproximadamente 2%
de todos os casos de demência, e sua importância se deve ao fato de apresentar grandes chances
de regressão completa do quadro demencial, caso o tratamento seja instituído precocemente e
sem intercorrências.Quais estão corretas?

Question

As queixas que o médico geriatra precisa resolver nos atendimentos ambulatoriais, 
domiciliares ou hospitalares são múltiplas. Assim, o domínio e o amplo conhecimento de diversos 
conteúdos são imprescindíveis. Com base nisso, analise as assertivas abaixo:I. Na infecção urinária em idosos, a investigação e o tratamento estão indicados antes de 
procedimentos urológicos invasivos, e, de forma individualizada, algumas condições devem ser 
analisadas, especificamente em pacientes com quadro confusional de início recente, sem uma 
causa etiológica aparente. II. A polimialgia reumática acomete pessoas de 50 anos ou mais, acompanhada de dores nos ombros, 
VHS ou PCR elevados e seu tratamento preconizado é corticoterapia, comumente prednisona, em 
dose mínima de 1 mg/kg/dia de peso do paciente, não devendo ser mantida por mais de 14 dias 
em decorrência dos riscos do uso crônico de corticosteroides.III. Na hidrocefalia de pressão normal, a síndrome característica consiste na tríade clássica de 
demência: declínio funcional propriamente dito, dificuldade à marcha (apraxia de marcha) e 
incontinência urinária, em associação com o alargamento do sistema ventricular, desproporcional 
ao grau de atrofia cerebral ao exame de neuroimagem. É responsável por aproximadamente 2% 
de todos os casos de demência, e sua importância se deve ao fato de apresentar grandes chances 
de regressão completa do quadro demencial, caso o tratamento seja instituído precocemente e 
sem intercorrências.Quais estão corretas?  Alternativa A: Apenas I. Ou Alternativa B: Apenas III. Ou Alternativa C: Apenas I e II. Ou Alternativa D: Apenas I e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Apenas I e III. Gabarito: DFundamento decisivo: A questão se resolve pela falsidade da assertiva II: na polimialgia reumática, o enunciado erra ao propor prednisona em 1 mg/kg/dia por apenas 14 dias, pois o padrão é corticoterapia em baixa a moderada dose, com desmame prolongado. As assertivas I e III permanecem aceitáveis, respectivamente pela exceção clássica de investigar/tratar bacteriúria antes de procedimento urológico invasivo e pela descrição clínica e radiológica típica da hidrocefalia de pressão normal.Tema central: Doenças reumatológicas e neurológicas no idosoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque não é apenas a I. A III também está correta, por descrever a tríade clínica típica da hidrocefalia de pressão normal associada à ventriculomegalia desproporcional.BErradaEstá errada porque exclui indevidamente a I. A assertiva contempla a exceção clássica de tratar bacteriúria antes de procedimento urológico invasivo e admite avaliação individualizada no delírio sem causa aparente.CErradaEstá errada porque inclui a II, que é falsa. Na polimialgia reumática, não se usa como padrão prednisona em 1 mg/kg/dia por 14 dias; o tratamento é com corticoide em dose baixa a moderada e redução gradual.DCertaA alternativa D está correta porque a I é aceitável: em idosos, bacteriúria assintomática não é tratada rotineiramente, mas há indicação antes de procedimentos urológicos invasivos, e o quadro confusional agudo sem causa aparente pode motivar investigação individualizada. A III também está correta: a hidrocefalia de pressão normal cursa com distúrbio de marcha, déficit cognitivo e incontinência urinária, além de ventriculomegalia desproporcional à atrofia cerebral, sendo potencialmente tratável com melhora relevante quando diagnosticada precocemente. A II é falsa por erro de dose e duração da corticoterapia na polimialgia reumática.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões: achar que toda bacteriúria em idoso deve ser tratada ou, ao contrário, negar a exceção antes de procedimento urológico invasivo; e confundir a polimialgia reumática com situações que exigem altas doses de corticoide.Dica para questões semelhantesEm idoso, lembre que bacteriúria assintomática não é tratada de rotina, exceto em situações como procedimento urológico invasivo.Na polimialgia reumática, desconfie de dose muito alta de corticoide ou tratamento muito curto.Na hidrocefalia de pressão normal, procure a tríade marcha, cognição e incontinência, junto com ventriculomegalia desproporcional.

As queixas que o médico geriatra precisa resolver nos atendi...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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