Questões de Concurso
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I.O diagnóstico exige a presença de cinco (ou mais) sintomas durante o mesmo período de duas semanas e uma mudança em relação ao funcionamento anterior; pelo menos um dos sintomas deve ser humor deprimido ou perda de interesseprazer (anhedonia).
II.Sintomas psicóticos, como delírios e alucinações, são incompatíveis com o diagnóstico de Transtorno Depressivo Maior, devendo o paciente ser reclassificado como portador de Esquizofrenia ou Transtorno Esquizoafetivo.
III.A insônia terminal (despertar matinal precoce) é um sintoma clássico, frequentemente associado a características melancólicas da depressão.
IV.Em crianças e adolescentes, o humor pode ser irritável em vez de triste para satisfazer o critério A do diagnóstico.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
I.O principal risco hematológico associado à clozapina é a agranulocitose, o que obriga a realização de hemogramas periódicos de controle.
II.O risco de convulsões com o uso de clozapina é dose-dependente, sendo maior em doses elevadas (acima de 600mgdia).
III.A sialorreia (hipersalivação) é um efeito adverso comum, muitas vezes incômodo, que ocorre paradoxalmente apesar de sua ação anticolinérgica potente.
IV.Devido ao seu perfil de segurança, a clozapina é a primeira escolha para pacientes virgens de tratamento (primeiro episódio psicótico).
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
(__)A abordagem inicial deve ser sempre a contenção verbal (descalonamento), realizada em ambiente seguro e com postura não ameaçadora.
(__)A contenção mecânica é a primeira escolha terapêutica, devendo ser aplicada imediatamente ao paciente agitado para prevenir agressões, independente da tentativa de abordagem verbal.
(__)Na falha da abordagem verbal, a contenção química pode ser necessária. O uso de antipsicóticos de alta potência, como o haloperidol, isolados ou associados a benzodiazepínicos e prometazina, é uma prática comum.
(__)O uso de benzodiazepínicos por via intravenosa em pacientes agitados exige cautela extrema devido ao risco de depressão respiratória, devendo-se dispor de suporte para manejo de vias aéreas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A característica essencial do delirium é uma perturbação na atenção (capacidade reduzida de direcionar, focar, manter e alternar a atenção) e na consciência.
(__)O delirium se desenvolve ao longo de um curto período de tempo (horas a dias), representa uma mudança em relação à atenção e consciência basais e tende a oscilar quanto à gravidade ao longo do dia.
(__)Ao contrário da demência, o delirium é sempre irreversível, mesmo com o tratamento da causa base.
(__)Alucinações visuais são comuns em quadros de delirium, sendo menos frequentes em quadros demenciais iniciais (exceto na Demência por Corpos de Lewy).
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A hiperplasia endometrial com atipia é considerada uma lesão precursora do câncer de endométrio do tipo endometrioide (Tipo I) e possui alto risco de progressão para malignidade se não tratada.
(__)A obesidade é um fator de risco bem estabelecido para o câncer de endométrio, devido à conversão periférica de andrógenos em estrona pelo tecido adiposo, gerando um estado de hiperestrogenismo sem oposição da progesterona.
(__)O sangramento uterino anormal, especialmente na pós-menopausa, é o sintoma mais precoce e comum do câncer de endométrio, exigindo investigação imediata com ultrassonografia ou biópsia.
(__)O uso de Tamoxifeno no tratamento do câncer de mama exerce um efeito protetor sobre o endométrio, reduzindo significativamente o risco de desenvolvimento de pólipos e carcinoma endometrial.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.A Vaginose Bacteriana é caracterizada pela redução dos lactobacilos, aumento do pH vaginal ( > 4,5), presença de 'Clue Cells' (células guia) e teste das aminas (Whiff test) positivo.
II.A Candidíase Vulvovaginal apresenta-se tipicamente com pH vaginal ácido (< 4,5), corrimento grumoso e hifas ou esporos na microscopia a fresco.
III.A Tricomoníase é causada por um protozoário flagelado, podendo causar colpite focal (colo em framboesamorango) e pH vaginal geralmente elevado (> 5,0).
IV.O tratamento do parceiro sexual é obrigatório na Vaginose Bacteriana recorrente, pois trata-se de uma infecção sexualmente transmissível clássica.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
(__)A Puberdade Precoce Central (Verdadeira) é dependente de GnRH e caracteriza-se pela reativação prematura do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, seguindo a sequência isossexual normal.
(__)A Puberdade Precoce Periférica é independente de GnRH, resultando da produção autônoma de esteroides sexuais (ex: tumores ovarianos, cistos funcionais).
(__)O teste de estímulo com análogo de GnRH apresenta resposta LH elevada (padrão puberal) na Puberdade Precoce Central.
(__)A Síndrome de McCune-Albright é uma causa clássica de Puberdade Precoce Central dependente de GnRH, tratada exclusivamente com bloqueio hipofisário.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)O ponto Aa situa-se na parede vaginal anterior, 3 cm proximais ao meato uretral externo.
(__)O ponto C representa a borda distal do colo uterino ou a cúpula vaginal (em histerectomizadas).
(__)O Estádio 0 é definido quando não há prolapso demonstrável, com os pontos Aa, Ap, Ba e Bp em -3 cm.
(__)O comprimento total da vagina (TVL) não é mensurado no POP-Q, sendo irrelevante para o estadiamento.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.Os testes não treponêmicos, como o VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), são utilizados para triagem e monitoramento da resposta ao tratamento, podendo apresentar queda dos títulos ou negativação após a cura (cicatriz sorológica).
II.A Penicilina G Benzatina é a droga de escolha para o tratamento de todas as fases da sífilis, exceto na neurossífilis, onde se exige a Penicilina Cristalina.
III.A Reação de Jarisch-Herxheimer é uma reação alérgica grave à penicilina que exige a suspensão imediata do antibiótico e administração de adrenalina.
IV.O teste treponêmico (como o FTA (Fluorescent Treponemal Antibody)-Abs ou Testes Rápidos) tende a permanecer reagente por toda a vida na maioria dos pacientes, mesmo após tratamento eficaz.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
I.É vedado ao médico revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do paciente.
II.Nos casos de violência sexual contra a mulher, a legislação prevê a notificação compulsória à autoridade sanitária, caracterizando hipótese de dever legal que autoriza a comunicação dos dados estritamente necessários, sem afastar integralmente o dever de sigilo médico, o qual deve ser preservado quanto às demais informações não exigidas pela notificação.
III.O sigilo profissional deve ser mantido mesmo após a morte do paciente, abrangendo todas as informações obtidas no exercício da atividade profissional, somente podendo ser relativizado nas hipóteses legalmente previstas, por dever legal, por justa causa, por determinação judicial devidamente fundamentada ou mediante autorização prévia, expressa e inequívoca do próprio paciente, manifestada em vida.
IV.O médico pode revelar segredo profissional referente a paciente menor de idade aos pais ou representantes legais quando o menor não possuir capacidade de discernimento; caso contrário, o sigilo deve ser respeitado, salvo em situações de risco à vida ou de dano relevante ao paciente.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
I.O rastreamento do câncer do colo do útero deve ser realizado em mulheres de 25 a 64 anos que já iniciaram a atividade sexual, sendo a periodicidade recomendada a cada três anos, após dois exames anuais consecutivos normais.
II.A mamografia de rastreamento é recomendada para mulheres de 50 a 69 anos, com periodicidade bienal (a cada dois anos), sendo este o método padrão-ouro para redução da mortalidade nessa faixa etária.
III.O exame citopatológico em mulheres virgens não é recomendado, e o rastreamento em gestantes deve seguir a mesma rotina das demais mulheres, sem contraindicação para a coleta na gestação.
IV.A ultrassonografia mamária substitui a mamografia como método de rastreamento primário em mulheres com mamas densas acima de 50 anos, dispensando a realização do exame radiológico.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
I.A trombólise endovenosa com alteplase (rt-PA) pode ser administrada até 4,5 horas do início dos sintomas em pacientes elegíveis que preencham os critérios de inclusão e exclusão.
II.A presença de hemorragia intracraniana prévia, cirurgia intracraniana ou intrespinhal recente (menos de 3 meses) e pressão arterial sustentada > 185110 mmHg (a despeito de tratamento) são contraindicações absolutas para a trombólise.
III.Em caso de AVE hemorrágico, o uso de antiagregantes plaquetários e anticoagulantes deve ser iniciado imediatamente para prevenir isquemia secundária nas áreas de penumbra ao redor do hematoma.
IV.A tomografia computadorizada (TC (Tomografia Computadorizada)) de crânio sem contraste é o exame inicial de escolha para diferenciar o AVE isquêmico do hemorrágico e deve ser realizada o mais rápido possível.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
(__)A GINA não recomenda mais o uso isolado de Beta-2 agonista de curta duração (SABA (Short-Acting Beta-Agonist (Beta-agonista de curta ação))) como tratamento de resgate preferencial para adultos e adolescentes, devido ao risco aumentado de exacerbações graves.
(__)A terapia preferencial para o alívio dos sintomas (resgate) em adultos nas etapas 1 e 2 é a combinação de Corticoide Inalatório (CI (Confidencialidade de Informação)) em baixa dose associado ao Formoterol (LABA (Long-Acting Beta-Agonist (Beta-agonista de longa ação)) de início rápido).
(__)Na asma grave não controlada (Etapa 5), o uso de tiotrópio (anticolinérgico de longa ação) e imunobiológicos (anti-IgE, anti-IL5 (Interleucina 5)) pode ser considerado como terapia adjuvante.
(__)A espirometria é dispensável para o diagnóstico de asma se o paciente apresentar sibilos audíveis, devendo-se iniciar o tratamento imediatamente sem confirmação funcional da limitação ao fluxo aéreo.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.O acidente Bothrópico (jararaca) é o mais comum no Brasil e caracteriza-se por ação proteolítica, coagulante e hemorrágica, apresentando edema, dor local, equimose e risco de necrose.
II.O acidente Crotálico (cascavel) destaca-se pela ausência de reação local importante, mas com manifestações neurotóxicas graves, como ptose palpebral, diplopia (fácies miastênica) e mioglobinúria (urina cor de coca-cola) com risco de insuficiência renal.
III.O acidente Elapídico (coral verdadeira) apresenta veneno com ação neurotóxica que pode levar à paralisia respiratória, sendo clinicamente indistinguível do acidente crotálico em relação aos sintomas locais, mas sem causar mioglobinúria.
IV.O torniquete é um procedimento de primeiros socorros recomendado em todos os acidentes ofídicos para retardar a absorção do veneno até a chegada ao hospital.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
(__)A vacina contra Influenza (gripe) é recomendada anualmente para todos os idosos (60 anos ou mais) e grupos de risco, devido à variação antigênica sazonal do vírus.
(__)Adultos com esquema completo de vacinação básica contra tétano e difteria devem receber uma dose de reforço da vacina dT (dupla tipo adulto) a cada 10 anos.
(__)A vacina contra Hepatite B não é recomendada para adultos acima de 50 anos que nunca foram vacinados, pois o risco de cronificação da doença nessa faixa etária é desprezível.
(__)A vacina Pneumocócica 23-valente (VPP23 (Vacina Pneumocócica Polissacarídica 23-valente)) é indicada para idosos acamados ou hospitalizados, devendo ser administrada em dose única, sem necessidade de reforço em nenhuma hipótese.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A Taxa de Mortalidade Infantil é calculada pelo número de óbitos de menores de um ano de idade, por mil nascidos vivos, em determinado espaço geográfico, no ano considerado.
(__)O Índice de Swaroop-Uemura (Razão de Mortalidade Proporcional) calcula a porcentagem de óbitos de pessoas com 50 anos ou mais em relação ao total de óbitos; quanto maior o índice, piores são as condições de saúde da população.
(__)A Letalidade mede a gravidade de uma doença, sendo calculada pela relação entre o número de óbitos por determinada doença e o número de casos diagnosticados dessa mesma doença.
(__)A Prevalência refere-se ao número de casos novos de uma doença em uma população durante um período específico, sendo fundamental para doenças agudas de curta duração.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.As queimaduras de segundo grau profundo atingem a derme reticular, são dolorosas, podem apresentar flictenas (bolhas) e geralmente deixam cicatrizes.
II.De acordo com a 'Regra dos Nove' de Wallace para adultos, uma queimadura que acomete todo o membro superior direito corresponde a 18% da superfície corporal total (SCQ (Sulfassalazina)).
III.Queimaduras de terceiro grau caracterizam-se por serem indolores (devido à destruição das terminações nervosas), apresentando textura coriácea e cor variável (branca, preta ou vermelha cereja não depressível).
IV.Em queimaduras elétricas, a lesão cutânea visível frequentemente subestima a extensão da destruição tecidual interna, havendo risco elevado de rabdomiólise e síndrome compartimental.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS: