A puberdade precoce é definida pelo aparecimento de caracte...

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Q3833733
Medicina Endocrinologia ,
Ano: 2026 Banca: Unesc Órgão: Prefeitura de Nova Veneza - SC Prova: Unesc - 2026 - Prefeitura de Nova Veneza - SC - Médico Ginecologista (NASF) |
Q3833733 Medicina
A puberdade precoce é definida pelo aparecimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos em meninas. A distinção entre as formas central e periférica é vital. Acerca deste tema, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A Puberdade Precoce Central (Verdadeira) é dependente de GnRH e caracteriza-se pela reativação prematura do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, seguindo a sequência isossexual normal.

(__)A Puberdade Precoce Periférica é independente de GnRH, resultando da produção autônoma de esteroides sexuais (ex: tumores ovarianos, cistos funcionais).

(__)O teste de estímulo com análogo de GnRH apresenta resposta LH elevada (padrão puberal) na Puberdade Precoce Central.

(__)A Síndrome de McCune-Albright é uma causa clássica de Puberdade Precoce Central dependente de GnRH, tratada exclusivamente com bloqueio hipofisário.



Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: A questão se resolve pela distinção fisiopatológica entre puberdade precoce central e periférica e pela interpretação do teste com GnRH: a forma central é GnRH-dependente e a periférica é GnRH-independente; além disso, a síndrome de McCune-Albright é causa clássica de puberdade precoce periférica. Assim, os itens 1, 2 e 3 são verdadeiros, e o 4 é falso, fixando a sequência V, V, V, F.

Tema central: Puberdade precoce
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque marca como falsos os itens 1 e 2, que são verdadeiros pela própria classificação etiológica: a forma central é GnRH-dependente e a periférica é GnRH-independente por esteroides autônomos. Além disso, marca o item 4 como verdadeiro, mas McCune-Albright não é causa central; é protótipo de puberdade precoce periférica.
B
Certa
A alternativa B está correta porque corresponde à sequência V, V, V, F. O primeiro item é verdadeiro: puberdade precoce central decorre de reativação prematura do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, portanto é GnRH-dependente e tende a seguir a sequência isossexual habitual. O segundo também é verdadeiro: a forma periférica não depende da ativação central do eixo e resulta de produção autônoma de esteroides sexuais, como em tumores ovarianos e cistos funcionais. O terceiro é verdadeiro porque, na forma central, o teste de estímulo com GnRH ou análogo evidencia resposta puberal com elevação de LH. O quarto é falso porque a síndrome de McCune-Albright é causa clássica de puberdade precoce periférica GnRH-independente por produção autônoma hormonal.
C
Errada
Incorreta porque transforma o primeiro item em falso, contrariando a definição fisiopatológica de puberdade precoce central: ativação prematura do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, dependente de GnRH, com padrão isossexual habitual.
D
Errada
Incorreta porque erra três pontos decisivos. O segundo item não é falso: puberdade precoce periférica decorre de produção autônoma de esteroides. O terceiro não é falso: elevação puberal de LH após estímulo com GnRH sustenta forma central. E o quarto não é verdadeiro: McCune-Albright é periférica, não central, e classificá-la como dependente de eixo leva a interpretação etiológica incorreta.
E
Errada
Incorreta porque considera falso o terceiro item, mas o teste de estímulo com GnRH é justamente útil para demonstrar ativação central do eixo, e a resposta puberal com elevação de LH aponta para puberdade precoce central.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre formas central e periférica de puberdade precoce, especialmente ao usar a síndrome de McCune-Albright como se fosse causa central e ao acrescentar a palavra "exclusivamente" no tratamento.
Dica para questões semelhantes
  • Classifique primeiro pelo mecanismo: ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal indica forma central; produção autônoma de esteroides indica forma periférica.
  • No teste com GnRH ou análogo, resposta puberal com elevação de LH favorece puberdade precoce central.
  • Reconheça McCune-Albright como causa clássica de puberdade precoce periférica GnRH-independente.
  • Desconfie de assertivas absolutas sobre tratamento, especialmente quando o quadro é GnRH-independente.

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