A clozapina é um antipsicótico atípico de alta eficácia, reservado principalmente para casos de esquizofrenia
refratária. Sobre o uso deste fármaco, analise as
afirmativas a seguir.
I.O principal risco hematológico associado à clozapina é
a agranulocitose, o que obriga a realização de
hemogramas periódicos de controle.
II.O risco de convulsões com o uso de clozapina é
dose-dependente, sendo maior em doses elevadas
(acima de 600mgdia).
III.A sialorreia (hipersalivação) é um efeito adverso
comum, muitas vezes incômodo, que ocorre
paradoxalmente apesar de sua ação anticolinérgica
potente.
IV.Devido ao seu perfil de segurança, a clozapina é a
primeira escolha para pacientes virgens de tratamento
(primeiro episódio psicótico).
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS:

Question

A clozapina é um antipsicótico atípico de alta eficácia, reservado principalmente para casos de esquizofrenia
refratária. Sobre o uso deste fármaco, analise as
afirmativas a seguir.
I.O principal risco hematológico associado à clozapina é
 a agranulocitose, o que obriga a realização de
hemogramas periódicos de controle.
II.O risco de convulsões com o uso de clozapina é
dose-dependente, sendo maior em doses elevadas
(acima de 600mgdia).
III.A sialorreia (hipersalivação) é um efeito adverso
comum, muitas vezes incômodo, que ocorre
paradoxalmente apesar de sua ação anticolinérgica
potente.
IV.Devido ao seu perfil de segurança, a clozapina é a
primeira escolha para pacientes virgens de tratamento
(primeiro episódio psicótico).
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS: Alternativa A: I e II. Ou Alternativa B: II e IV. Ou Alternativa C: I, II e III. Ou Alternativa D: I, III e IV. Ou Alternativa E: I e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] I, II e III. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério decisivo era reconhecer que IV é a única afirmativa incompatível com o uso da clozapina, pois ela não é indicada como primeira escolha em paciente virgem de tratamento.Tema central: Uso da clozapinaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque exclui a afirmativa III, que é verdadeira. Sialorreia é efeito adverso comum da clozapina e integra o conjunto correto.BErradaEstá errada porque inclui a afirmativa IV, que é falsa. Clozapina não é primeira escolha no primeiro episódio psicótico; além disso, a alternativa ainda exclui I e III, que são verdadeiras.CCertaA alternativa C está correta porque I, II e III correspondem ao perfil técnico da clozapina: agranulocitose/neutropenia com necessidade de hemogramas periódicos, risco de convulsões dose-dependente e sialorreia como efeito adverso comum. A proposição IV está errada, pois a clozapina é reservada principalmente para casos resistentes ou refratários, e não para o primeiro episódio psicótico.DErradaEstá errada porque, embora mantenha I e III, inclui IV, que contraria a indicação clínica da clozapina. A presença dessa afirmativa falsa invalida a alternativa.EErradaEstá errada porque exclui a afirmativa II, que é verdadeira. O risco convulsivo da clozapina é dose-dependente e aumenta em doses elevadas.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi tomar a alta eficácia da clozapina como motivo para uso de primeira linha; na prática, seu perfil de segurança e a necessidade de monitorização fazem com que ela seja reservada principalmente para refratariedade. Outra pegadinha real foi estranhar a sialorreia apesar da ação anticolinérgica, embora esse efeito paradoxal seja conhecido.Dica para questões semelhantesEm questões sobre clozapina, se aparecer primeiro episódio psicótico ou paciente virgem de tratamento, desconfie de afirmação de primeira escolha.Associe clozapina a monitorização hematológica periódica por risco de agranulocitose/neutropenia.Considere verdadeiro o aumento do risco convulsivo com doses elevadas, sem exigir da questão um ponto de corte absoluto além da noção de dose-dependência.Não exclua sialorreia só porque o fármaco tem perfil anticolinérgico; esse efeito paradoxal é compatível com a clozapina.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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